Vol 20, No 2 (2017)

Рассмотрен клинический случай коморбидной наркотической зависимости и эндогенной патологии. Произведен анализ роли ранней наркотизации в развитии расстройств шизофренического спектра. Сделан акцент на особенностях течения, клинических проявлениях в острый и межприступный периоды болезни. Показана значимость клинико-психопатологического исследования сферы мышления в вопросе дифференциальной диагностики интоксикационных психозов и психотических состояний при эндогенном заболевании на фоне употребления ПАВ. На основании этого сделаны выводы о специфике подхода в вопросах обследования и ведения данной группы пациентов.

Изложены основные мотивы учебной деятельности студентов.

Рассматривается возможность и целесообразность использования антиоксиданта второго поколения препарата «Этоксидол» в комплексной терапии психических расстройств с симптомами тревоги, на примере расстройства адаптации.

В ВУЗе создаются условия не только для становления юношей и девушек как будущих специалистов, но и для развития их личностных качеств и адаптации их к меняющимся условиям окружающей среды. Эти условия создаются с целью повышения адаптивности студентов посредством укрепления самооценки, психологической поддержки и помощи в выборе эффективных стратегий поведения в сложных ситуациях и т.д. Изначально проблема адаптации рассматривалась только в биологии, но на данный момент данное понятие более широко используется. И в зависимости от контекста приобретает новое значение.

Изучаются клинические проявления и речевое выражение психического автоматизма при шизотипическом расстройстве. Выявлено, что тема «диалога» определяет специфическое речевое выражение психического автоматизма при шизотипическом расстройстве и представляет собой максимально полное развитие психического автоматизма при этой нозологической форме. Лексика объединяется в тематический ряд (ТР) «Диалог», на основе общего семантического признака (ОСП) «Расщепленность». ТР «Диалог» включает в себя три частных тематических ряда: «Отчуждение» (ОСП, «Потеря целостности»), «Присутствие» (ОСП «Иная активность») и «Наблюдатель» (ОСП «Пассивность»). Предлагается выделить «симптом внутреннего диалога» как специфическое клиническое проявление шизотипического расстройства.

Представлены результаты исследования распространённости синдрома эмоционального выгорания среди врачей города Воронежа. Показана высокая распространённость синдрома эмоционального выгорания среди врачей. Выявлена связь синдрома эмоционального выгорания с наличием депрессии.

Проведен анализ особенностей выявления инфильтративного туберкулёза у больных с психическими заболеваниями (n=21) в Воронежской области за период с 2013 по 2015 гг., сравнение проведено с группой больных (n=50) с впервые выявленным инфильтративным туберкулёзом без признаков психических заболеваний. Сроки предыдущего флюорографического обследования у 78% лиц с психическими заболеваниями при выявлении инфильтративного туберкулёза не превышали 1-2 года, бактериовыделение в мокроте и деструктивные изменения в лёгочной ткани наблюдались у 33% больных, что свидетельствует о своевременности проверочного рентгено-флюорографического обследования данной категории больных.

Рассматривается влияние религиозного сознания на течение психических расстройств и формирование внутренней картины болезни. Анализируются архаичный религиозный опыт в контексте психических нарушений и традиции шаманизма. Поднимается вопрос контроля поведения и социальной адаптации лиц, не относящихся к категории пациентов, испытывающих отдельные психотические симптомы.

Ассматривается вопрос особенностей эмоционального состояния сотрудников штатных аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций: ведущие потребности, желаемые цели, способы действия для их осуществления, фрустрированные потребности. Выявлен низкий уровень тревоги у 27,3 % сотрудников штатных аварийно-спасательных формирований, обусловленный фрустрированной потребностью в независимости.

Представлено описание клинического случая успешного лечения тяжелой постинсультной депрессии с выраженным расстройством сна, тревогой, нарушением пищевого поведения в виде отказа от еды у пожилой пациентки с сопутствующей кардиальной патологией с помощью препарата миртазапин.

В представленной работе рассматриваются некоторые клинико-социальные аспекты течения вирусного гепатита С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Выявлено, что психические нарушения в виде фобий чаще встречаются у больных ВИЧ-инфекцией без вирусного гепатита С, у всех больных ВИЧ-инфекцией отмечается тенденция к поражению функций печени, что выражается в повышении уровня трансаминаз. Лейкоцитарный индекс интоксикации повышался у пациентов в 3 и 4 стадии ВИЧ без сопутствующего ХВГС, в то время как при сочетанной патологией этих инфекций оставался в пределах нормы. Во всех изучаемых нами группах выявлено повышение уровня гамма глутаминтранспетидазы.

Дана оценка уровеня тревожности и категории социальной фрустрации у больных ВИЧ-инфекцией, данные психологические характеристики личности рассматриваются как факторы, потенциально способные повлиять на степень приверженности к антиретровирусной терапии. Анализируются причины возникновения фрустрированности у больных. У обследуемых выявлен высокий уровень изучаемых показателей. При проведении статистического анализа полученных данных обнаружена связь между фрустрированностью, личностной и ситуативной тревожностью у больных ВИЧ-инфекцией.

Проведено изучение социально-психологических факторов риска здоровью студентов 3-х ВУЗов г. Воронежа: ВГМУ, ВГУИТ и ВГАСУ. С этой целью по краткому опроснику ВОЗКЖ-26 (WHOQOL-BREF) было протестировано 893 респондента первых трех курсов ВУЗов. Показатели субсферы социальных отношений студентов ВГАСУ и ВГУИТ статистически достоверно выше показателя обучающихся ВГМУ (11,4±0,26 и 11,4±0,27 против 10,8±0,29 соответственно, р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о более высоком риске здоровью студентов ВГМУ в социальном плане. Для минимизации социальных факторов риска предлагается оптимизация условий и режимов обучения студентов.

Вопросы изучения патогенеза, этиологии, факторов риска, оптимизация диагностики, лечения, профилактики органической и функциональной патология желудочно-кишечного тракта в настоящее время является актуальной проблемой медицинской науки, и клинической практики. В статье рассматриваются результаты исследования по изучениюпсихосоматических взаимодействий и поиску путей коррекции психоэмоциональных аспектов и систем адаптации при синдроме функциональной диспепсии. Полученные нами данныесогласуясь с результатами предыдущих исследований, подтверждают влияние психофармакотерапии на циркадианные ритмы систем адаптации - вегетативного баланса, артериального давления, что, способствуя снижению дезадаптации, оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сферу.Включение в комплекс лечебно-диагностических мероприятий больным с синдромом диспепсии дифференцированной психофармакотерапии способствует повышению эффективности лечебных мероприятий.

В статье рассматривается клинический случай шизофрении Гретера. Несмотря на редкость встречающейся патологии актуальность проблемы обусловлена манифестацией эндогенного процесса после перенесенного алкогольного делирия и необходимостью дифференцировки алкогольных психозов и шизофрении.

В последнее десятилетие в условиях увеличения информационного потока, существенно снижается внимание к формированию у студентов формирования психологической устойчивости к стрессовым ситуациям, к исполнению профессионально-должностных обязанностей. В статье разработана методическая система воспитательной работы в вузе, обеспечивающая формирование психологической устойчивости к стрессовым ситуациям специалистов, определена ее структура и место в общей системе воспитания

При стихийных бедствиях и катастрофах среди психогенных нарушений, наиболее характерными являются реактивные психозы, которые отличаются разнообразием своих проявлений и сопровождаются многочисленными соматовегетативными расстройствами.

Рассматривается серьезная медико-социальная проблема современности - интернет - аддикция. Данный феномен приобрел в последние годы особые формы и большую распространенность, что крайне значимо для общественной и научной его оценки. Интернет-аддикция оказалась настолько сильным социально-психологическим феноменом, что вызвала систему изменений в укладе жизни людей, а пристрастие к интернету и компьютерным играм породило целое направление в психотерапии, что привело к необходимости проведения комплекса психологических исследований по данной проблеме.

Представлены результаты региональной ситуации по острым отравлениям наркотическими веществами за 2014-2016 годы. Определены территории и группы риска. Даны рекомендации в отношении выявления негативных тенденций развития наркоситуации в регионах.

В работе, посвященной изучению показателей мнестической функции у больных алкогольной зависимостью с абстинентным синдромом, показано улучшение показателей запоминания в виде увеличения объема эпизодической памяти и снижения числа ошибочных воспроизведений. Специфическим признаком алкогольной зависимости является изменение функциональной структуры процесса запоминания в виде смещения его вектора от эпизодической памяти к семантической памяти, что представляет собой особую форму регрессии памяти. Исследование лечебной среды наркологического стационара показало низкую приверженность больных к лечению и распространенность синдрома эмоционального выгорания среди специалистов, что отрицательно сказывается на эффективности лечения больных хроническим алкоголизмом. Пациенты с расстройствами невротического уровня используют адаптивные, условно адаптивные и дизадаптивные стратегии совладания с болезнью. Применение специально разработанных программ по адаптации невротических больных приводит к достоверному снижению рецидивирования заболевания. Наибольшие затруднения в работе врача-психотерапевта связаны с недоучетом факторов психогенеза, характером мотивации пациента, коррекцией «внутренней картины болезни» и несоответствием концепции описания механизмов психогенеза и выбранных психотерапевтических вмешательств.

Рассматриваются вопросы прогнозирования рецидивов при шизофрении. Изучены диагностические признаки у больных шизофренией при обострении. Выявлены наиболее информативные признаки, влияющие на течение заболевания. Сделаны выводы о возможности использования метода в работе практического врача.

Рассматривается вопрос о эффективности работы кабинета активного динамического наблюдения (АДН) в профилактике общественно опасных деяний, совершаемых лицами, страдающими психическими заболеваниями. Отражены основные этапы работы с данной категорией больных и статистические данные среди пациентов, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) относится к группе аутоиммунных заболеваний. Наблюдается в любом возрасте, но чаще развивается у лиц 30 - 50 лет, как у мужчин, так и у женщин. Характеризуется быстрым развитием двигательных нарушений (парапарез, тетрапарез), а в тяжелых случаях - и дыхательной недостаточностью, приводящей к необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Благодаря современным консервативным методам лечения, в 85% случаях наблюдается полное восстановление. В статье рассматривается клинический случай, как пример своевременной диагностики и лечения больного с быстрым положительным клиническим эффектом даже при тяжелой форме СГБ.

Статья посвящена проблеме когнитивных нарушений приартериальной гипертензией. Проведены сравнительная оценка и анализ особенностейкогнитивных функции у пациентов с артериальной гипертензией в разных возрастных группах и различнойдлительностьюартериальной гипертензии. Проведённое исследование выявило более выраженные проявления когнитивного дефицита у больных в возрасте старше 60 лет, а также взаимосвязь длительности заболевания артериальной гипертензией, а не степени артериальной гипертензии, со степенью тяжести выявленных когнитивных расстройств. Учитывая тот факт, что когнитивные нарушения существенно снижают качество жизни, можно ожидать высокого комплаенса пациентов, страдающих расстройством познавательных функций.