No 11 (2008)

Представлен анализ данных исследования биохимических и иммунологических показателей крови больных шизофренией, осложненной алкогольной зависимостью. Показано, что изменения показателей анализов крови, степень их выраженности и редукции зависят от выбранной тактики лечения.

Статья посвящена сравнительному изучению механизмов психологических защит у подростков с различными типами аддикций. Выявлены дезадаптивные типы МПЗ для каждой из разновидностей аддиктивной патологии: «отрицание» при зависимости от летучих органических веществ и юношеском алкоголизме, «замещение» - при юношеском алкоголизме, «регрессия» - при сочетанной зависимости от стимуляторов и каннабиноидов и токсикоманиях. Показано, что аддиктивные заболевания подросткового и юношеского возраста нарушают нормальный процесс формирования адаптационной системы личности.

В статье рассматриваются вопросы, связанные с психопатологической картиной ремиссий при шизофрении, даётся анализ терминологических подходов традиционной школы и современные тенденции, оценивается необходимость единого подхода к стандартизации клиники ремиссий. Анализируются современные тенденции объективной оценки патологических проявлений у больных шизофренией с помощью стандартных шкал.

Анализируется первый опыт работы взаимодействия медицинского персонала в форме полипрофессиональной бригады с целью оптимизации процесса лечения, увеличения периода ремиссии, привлечения имеющихся внутренних и внешних ресурсов человека на примере психоневрологического диспансера. Обозначена необходимость выхода работы психиатра на качественно иной уровень. Определены доминирующие направления в работе полипрофессионаьной бригады, где у каждого специалиста свои методы работы, которые направлены на одну конкретную цель.

Рассматривается вопрос о терапевтической эффективности , особенностях действия препарата «Велаксин» при лечении депрессий. Обсуждаются вопросы фармакотерапии велаксином. Сделаны выводы о клинических показаниях к применению велаксина, эффективности, переносимости препарата, необходимости его дальнейшего исследования по данным катамнестических наблюдений.

В статье приводится описание общей методологии изучения особенностей спонтанного взаимодействия аутичных детей в условиях сенсорной комнаты и клинический пример развития взаимоотношений пары детей в течение полугода (11 занятий). Отмечено положительное влияние использованного метода на их когнитивное, эмоциональное и коммуникативное развитие.

В статье нашли отражение значимые аспекты психической реабилитации больных ишемической болезнью сердца, поступающих на реабилитацию в отделение долечивания санатория после кардиохирургических вмешательств. Представлены методологические подходы, вопросы организации и поэтапная комплексная программа психической реабилитации на санаторном этапе в отделении долечивания.

Исследование посвящено влиянию личностных особенностей и копинг-стратегии при синдроме эмоционального выгорания у психиатров и наркологов. Показано, что синдром эмоционального выгорания у врачей-наркологов имеет преимущественно картину дистресса с доминированием симптомов тревожности, враждебности и депрессивности. Однако, врачи с синдромом эмоционального выгорания, используют адаптивные копинг-стратегии, что и обеспечивает, возможность оставаться в сложившейся профессиональной ситуации.

Семантогенез специфической аутистической лексики изучался с помощью клинико-семантического анализа. Обследовано 79 больных с аутистическим синдромом при различных формах шизофрении, шизоаффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве. Проанализировано 383 высказывания больных. Посредством компонентного анализа лексики выделены три лексико-семантические группы, составляющие тематический ряд аутизма («перерождение», «иное существование», «предназначение») и три первичные смысловые категории («новизна», «свой/чужой», «призвание»), объединяющие совокупность лексических единиц. Рассмотрены три этапа семантогенеза при формировании аутистической личности.

Описывается психотерапевтический подход при лечении панического расстройства, основанный на изучении пациентами личностных особенностях восприятия информации (определении типа информационного метаболизма личности) и особенностях проявления психопатологических и соматических симптомов тревоги.

В статье рассматривается проблема экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков второй генерации. Показано, что они меньше по выраженности, нежели экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотиков первой генерации, однако, присутствуют у большинства больных и оказывают отрицательное влияние на показатели качества жизни. Показано, что общепринятый метод коррекции экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков как первой, так и второй генераций с использованием холинолитических препаратов снижает выраженность экстрапирамидных расстройств, но не приводит к существенному улучшению качества жизни больных. Сделаны выводы о сохраняющейся актуальности проблемы экстрапирамидных расстройств в условиях массового применения антипсихотиков второй генерации, о необходимости разработки новых методов коррекции данных расстройств.

В статье анализируется случай применения тизанидина для коррекции поздней дискинезии. Сделан вывод о том, что тизанидин эффективен по крайней мере в некоторых случаях поздней дискинезии.

В работе показано, что у больных с наличием в клинической картине галлюцинаций отмечается симпатикотония и состояние напряженности регуляторных систем. У пациентов, получающих терапию галоперидолом и клозапином, по сравнению с получающими зуклопентиксол наблюдается большее преобладание тонуса симпатического отдела.

В статье проведен анализ динамики психического состояния больных шизофренией с различными вариантами дефицитарной симптоматики при назначении комбинаций иммунотропного средства с типиным и атипичным антипсихотиками. Сделан вывод о том, что иммунотропный препарат снижает астенизирующее действие антипсихотиков, что в конкретной клинической ситуации может играть как положительную, так и отрицательную роль, в зависимости от имеющегося варианта дефицитарных расстройств.

В статье рассматривается проблема распространенности аддиктивного поведения как одного из способов совладания с негативной симптоматикой в продроме первичного приступа шизофрении. Показано, что распространенность аддиктивного поведения в продроме первичного эпизода шизофрении на протяжении последних 3 лет растет, что является закономерным и обусловлено как культуральными факторами, так и патоморфозом шизофрении- тенденцией к росту удельного веса негативной симптоматики в ее клинической картине. Сделан вывод об ожидаемом росте потребности больных шизофренией в наркологической помощи, что требует введения ставки нарколога в структуру амбулаторной психиатрической службы.

В статье анализируется опыт работы врача-психиатра по освидетельствованию призывников в военкомате Центрального и Коминтерновского районов города Воронежа, рассматриваются вопросы организации освидетельствования, алгоритмы освидетельствования в зависимости от психического состояния призывника.

Рассматривается случай туберкулезного менингита, особенности клиники, течения прогноза. Выявлена необходимость ранней диагностики туберкулезного процесса с внелегочной локализацией. Сделаны выводы о соответствии тяжести поражения воспалительным процессом мягкой мозговой оболочки и возникающими впоследствии нарушениями психических функций.

В статье рассматриваются проблемы взаимовлияния психопатологической симптоматики, индивидуально- психологических особенностей и уровня качества жизни больных ХОБЛ. Установлено, что у больных ХОБЛ часто встречаются непсихотические психические расстройства- легкий депрессивный эпизод и смешанное тревожное и депрессивное расстройство, что сопровождается высокой распространенностью неадаптивных типов отношения к болезни, тревожно- депрессивным реагированием на окружающее, снижением уровня качества жизни. Сделан вывод о необходимости включения терапии тревожно- депрессивных расстройств в комплексные программы реабилитации больных ХОБЛ.

Рассматривается вопрос о выявлении и определении выраженности тревожно-депрессивных расстройств, установлении особенностей личности и типов отношения к болезни, а также оценка уровня качества жизни у больных с хроническим бактериальным простатитом. Выявлено, что у данной категории больных имеется состояние, соответствующее клинике дистимии в сочетании со снижением показателей качества жизни, связанных с психологическим компонентом здоровья. Сделаны выводы о необходимости разработки способов коррекции данных расстройств у больных с хроническим бактериальным простатитом.

В статье рассматривается вопрос о влиянии цереброваскулярных и психоэндокринных расстройств на формирование качества жизни женщин, страдающих затяжными формами климактерического синдрома. Показано, что основной вклад в формирование уровня качества жизни женщин с данной патологией вносят тревожно- депрессивные расстройства психоэндокринного генеза, но не сосудистый когнитивный дефицит. Сделан вывод о нуждаемости данного контингента больных в терапии антидепрессантами II генерации.

В статье проведен анализ динамики показателей суицидальной активности населения Воронежской области за период 1996- 2006 гг. Установлено, что Воронежская область относится к числу регионов с умеренным уровнем суицидальной активности. Выделен ряд возрастных, половых и территориальных групп населения, суицидальная активность которых превышает критический «порог», установленный ВОЗ. Сделан вывод о необходимости целенаправленной профилактики суицидов указанных группах.