No 10 (2007)

В статье рассматриваются механизмы формирования невротических и неврозоподобных расстройств, а также аномальных поведенческих реакций у больных гипотиреозом. Показано, что как при гипотиреозе, так и при психогенных тревожно- депрессивных расстройствах реализуются универсальные механизмы неврозогенеза, что выражается в принципиальном сходстве психопатологических расстройств. Сделан вывод о необходимости участия психотерапевта в комплексной реабилитации больных гипотиреозом.

Клинические исследования с участием 79 женщин, страдающих тревожно-депрессивными расстройствами, показали, что до лечения характерным является высокий уровень суммарного показателя психопатологической симптоматики, существенные сдвиги в Т-системе иммунитета и низкие показатели качества жизни. Комбинированное применение ципралекса и имунофана к 30 суткам лечения в 3-4 раза снижает выраженность психопатологической симптоматики, в основном нормализует иммунный статус пациентов, существенно улучшает их качество жизни не только во время нахождения в стационаре, но и при продолжении амбулаторного лечения в течение 6 месяцев.

В статье рассматривается проблема взаимосвязи аффективных расстройств и уровня социального функционирования у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию по поводу рака молочной железы. Показано, что у данных больных наблюдается выраженная депрессивная симптоматика, существенно снижающая показатели социального функционирования. Назначение азафена в дозе 25 мг внутрь 2 раза в день приводит как к редукции депрессивных расстройств, так и к нормализации показателей социального функционирования, что обосновывает включение психофармакотерапии в комплексные реабилитационные программы для пациенток, перенесших радикальную мастэктомию.

Изучен вклад гипотиреоза в формирование расстройств депрессивного спектра у одной из основных когорт пациентов общей врачебной практики- женщин постменопаузального возраста с сочетанной соматической патологией. Обнаружено, что наличие гипотиреоза как увеличивает риск расстройств депрессивного спектра в целом, так и определяет особенности их клинического оформления. Сделан вывод о необходимости учитывать наличие или отсутствие гипотиреоза при определении индивидуальной стратегии фармакотерапии расстройств депрессивного спектра у данного контингента больных.

Актуальность работы по изучению особенностей вариабельности сердечного ритма у больных синдромом диспепсии в сочетании с ожирением для последующей коррекции лечения определяется запросами практического здравоохранения. Аффективные расстройства, имеющие место у большинства обследованных больных синдромом диспепсии и в сочетании с ожире-нием усугубляют тяжесть состояния пациента, снижают его адаптационные возможности, влияют тем самым на течение и исход основного заболевания, утяжеляя течение и ухудшая прогноз. Проведенное исследование показывает необходимость выявления аффективных расстройств и их коррекции включением в комплексную терапию антидепрессантов и анксиолитиков для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Рассматривается проблема расстройств депрессивного спектра, коморбидных с постменопаузальным остеопорозом. Показано, что распространенность данных расстройств у больных постменопаузальным остеопорозом выше, чем у больных другой костно- суставной патологией; описаны особенности их структуры Проанализированы взаимосвязи между тяжестью расстройств депрессивного спектра, когнитивного дефицита, эндокринных сдвигов и костной резорбции у больных постменопаузальным остеопорозом. Сделаны выводы о неблагоприятном влиянии коморбидных расстройств депрессивного спектра на клинически значимые характеристики постменопаузального остеопороза, а также о том, что ассоциация расстройств депрессивного спектра и постменопаузального остеопороза обусловлена наличием общего звена в их патогенезе - патологического течения климактерия.

Работа посвящена проблеме терапии расстройств, протекающих с явлениями социальной тревоги. Проведено исследование эффективности препарата Асентра (сертралин) при данных состояниях в условиях открытого несравнительного исследования с использованием стандартизированных психометрических шкал. Делается вывод об оправданности первичного назначения препарата Асентра в качестве средства длительной терапии расстройств, протекающих с явлениями социальной тревоги.

Проведен сравнительный анализ эффективности разных методик преодоления фармакорезистентности при шизофрении. Показано, что смена классического нейролептика галоперидола на условно- атипичный препарат флюанксол у фармакорезистентных больных позволяет преодолеть терапевтическую резистентность симптоматики. Добавление католита как к типичным нейролептикам (галоперидол), так и к условно- атипичным (флюпентиксол) вызывает дальнейшую редукцию симптомов шизофрении.

Проблема острых отравлений психотропными препаратами является одной из наиболее актуальных в современной клинической токсикологии. Летальность при данной патологии составляет от 15% до 22%. Риск развития летальных исходов зависит от этиологии отравления, дозы принятого препарата, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени угнетения сознания в момент госпитализации. Разработана система прогнозирования летальных исходов отравлений психотропными препаратами с использованием выше указанных показателей. Данная система прогнозирования позволяет выявить группу пациентов с возможным летальным исходом, что необходимо для своевременного определения индивидуальной тактики фармакотерапии на этапе оказания неотложной помощи.

Проводится анализ динамики инвалидности вследствие психических заболеваний за три последних года. Выявлено, что в последнее десятилетие отмечается усиленный рост количества психических заболеваний и обусловленная ими инвалидность. Анализируется первичная инвалидность по возрасту, группам инвалидности, нозологической принадлежности, рассматривается нозологическая структура первичной и повторной инвалидности, вопросы реабилитации инвалидов. Сделаны выводы о необходимости совершенствования реабилитационной работы органов медико-социальной экспертизы совместно с лечебно-профилактическими учреждениями.

Обзор посвящен проблеме удлинения интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) при приеме антипсихотических средств. Приводятся данные о влиянии на интервал QT как традиционных, так и новых антипсихотиков.

Рассматривается вопрос о возможном участии иммунологических сдвигов в патогенезе негативной симптоматики при шизофрении. Выявлено, что у больных с преобладанием негативной симптоматики отмечается снижение основных показателей иммунного гомеостаза. Делается вывод об обоснованности включения иммуномодуляторов в комплексную терапию больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств.

Ресоциализация больных наркозависимостью необходимо осуществляется в наркологическом стационаре в условиях комплексной медико-социальной программы, что повышает эффективность их терапии и качество ремиссий.

Рассматриваются характерологические особенности патологических азартных игроков, психопатологические феномены, сопровождающие азартную игру, описаны психопатологические этапы игрового цикла; выявлены определенные механизмы психологических защит и копинг-стратегии, преобладающие среди азартных игроков.

Представлены результаты исследования применения нейропептидного препарата кортексин у больных с алкогольной энцефалопатией, проявляющейся психоорганическим синдромом, в сравнении с традиционным лечением. Проведена клиническая оценка психического статуса больных, выявлены закономерности редукции психоорганического синдрома у больных с энцефалопатией. На основании данных психологических тестов и функциональных методов исследования проведен анализ интегративных функций мозга, биоэлектрической активности и показателей церебральной гемодинамики при применении кортексина.

Рассматривается вопрос о структуре расстройств адаптации тревожного и депрессивного спектра у мужчин с гипертонической болезнью. Выявлено, что расстройства адаптации тревожного и депрессивного спектра у мужчин с гипертонической болезнью представлены тревожной реакцией, пролонгированной тревожной реакцией, смешанными тревожно-депрессивными реакциями, а также депрессивной и пролонгированной депрессивной реакциями. Выявлена их взаимосвязь с началом, длительностью и тяжестью гипертонической болезни, с возрастом, образовательным уровнем и характером трудовой деятельности. На основе полученных результатов можно сделать выводы о необходимости комплексного психосоматического подхода в диагностике и лечении расстройств адаптации при гипертонической болезни

В статье рассматривается вопрос о реабилитации постинсультных больных. Показано, что важной составной частью реабилитационного потенциала больного является его психологический компонент. Сделаны выводы о необходимости применения нейропсихологического тестирования с целью объективизации состояния нарушенных высших психических функций пациентов с последующей их психотерапевтической коррекцией

Рассмотрены взаимоотношения между особенностями личности и особыми ситуациями, имеющими отношение к личностным характеристикам, особенностям личности подростков, страдающих ВСД, в процессе их социальной адаптации. В процессе психодиагностического исследования определены личностные особенности индивидуального сознания подростков, страдающих ВСД, и особенности восприятия жизненного пути. Рассмотрены особенности самооценки их здоровья и жизненных проблем для решения практических задач.

В статье оценивается влияние гипотиреоза на формирование когнитивной дисфункции у женщин постменопаузального возраста- пациенток общей врачебной практики. Установлено, что гипотиреоз вносит клинически и статистически значимый вклад в формирование когнитивной дисфункции у данного контингента больных, преимущественно за счет когнитивных нарушений, обусловленных расстройствами депрессивного спектра. Делается вывод о необходимости учета тиреоидного статуса при выборе стратегии терапии когнитивной дисфункции у пожилых.