Прикладные информационные аспекты медициныПрикладные информационные аспекты медицины2070-9277Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian202310.18499/2070-9277-2017-20-2-176-181Original ArticlePROTsEDURA ANALIZA VZAIMOSVYaZI RESURSNOGO OBESPEChENIYa PSIKhIATRIChESKOY SLUZhBY S RASPROSTRANENNOST'Yu PSIKhIChESKIKh RASSTROYSTV I RASSTROYSTV POVEDENIYa NA PRIMERE VORONEZhSKOY OBLASTISamsonovA San-ton_samsonov@bk.ruKutashovV Akutash@mail.ruVoronezh State Medical University1512201720217618124042020Copyright © 2017, Прикладные информационные аспекты медицины2017психические расстройстварасстройства поведенияресурсное обеспечение психиатрической службырегрессионные моделиАктуальность. По данным всемирной организации здравоохранения заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения неуклонно растёт. Отчасти это связано с повышением уровня диагностики данного спектра расстройств, но во многом и с ростом их распространённости [5, 8]. При этом обеспеченность населения психиатрами и общий уровень обеспечения психиатрической службы остаются недостаточными [4, 7]. Сравнительный анализ распространенности психических расстройств и расстройств поведения среди населения РФ, Федеральных округов, областей ЦЧР и Воронежской области позволил установить, что для Воронежской области характерно наивысшее значение данного показателя среди областей ЦЧР (почти на 25% выше среднероссийского показателя) и наихудшая его динамика [11, 13]. В связи с этим представляется актуальным анализ ресурсного обеспечения психиатрической службы в регионе, а также взаимосвязи полученных показателей с показателями распространённости психических расстройств и расстройств поведения. Цель исследования: изучить уровень ресурсного обеспечения психиатрической службы Воронежской области и его взаимосвязь с показателями распространённости психических расстройств и расстройств поведения. Материал и методы исследования. Для оценки распространенности психических расстройств и расстройств поведения населения, деятельности и ресурсного обеспечения психиатрической службы Воронежской области были использованы официальные данные МЗ РФ, Всероссийского ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ и Аналитические доклады Департамента здравоохранения Воронежской области за 2004-2013 годы, опубликованные в открытой печати. Все материалы условно представлены тремя разделами: распространенность психических расстройств и расстройств поведения; классификация районов Воронежской области по уровню первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, по численности контингентов, и числу лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, состоящих на диспансерном учете; деятельность и ресурсное обеспечение психиатрической службы Воронежской области. Для оценки деятельности и ресурсного обеспечения психиатрической службы Воронежской области были использованы официальные данные об этой службе Департамента здравоохранения Воронежской области за 2004-2013 годы. В качестве методов исследования использовались методы математической статистики, классификационного моделирования [12, 14] Полученные результаты и их обсуждение. Как показал анализ, обеспеченность врачами-психиатрами и психотерапевтами за анализируемый период осталась на прежнем уровне (0,9 и 0,2 на 10 000 населения соответственно), в то время как обеспеченность врачами-наркологами снизилась с 0,4 до 0,3 на 10 000 населения, т.е. на 25,0 %. Обеспеченность койками на 10 000 населения выросла на 4,4 % и составила в 2012 году 7,1 койки на 10 000 населения. По абсолютным данным общее число коек для обслуживания взрослых выросло на 9,5 %. Что же касается детского населения, то абсолютное число коек выросло на 50,0 %, а обеспеченность койками для детей выросла на 75,0 %. Деятельность психиатрических коек в среднем по области оценивалась по таким показателям, как среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания больных на койке, оборот койки и летальность [1, 9, 10]. Как показал анализ, в среднем по области среднегодовая занятость психиатрической койки, несмотря на высокий показатель в 2004 году - 334 койко-дня - снизилась на 3,5%. Среднегодовая занятость психиатрической койки снизилась на 4%. При этом средняя продолжительность пребывания больных - наоборот выросла с 47 койко-дней в 2003 году до 59 койко-дней в 2013 году, то есть на 24%. В полтора раза (на 50,0 %) выросла летальность среди больных, поступивших на лечение в психиатрические больницы. Среднегодовая занятость койки в психосоматических отделениях психиатрических больниц области за анализируемый период снизилась с 312 койко-дней в 2004 году до 307 койко-дней в 2013 году, т.е. на 1,5 %. В то же время средняя длительность пребывания в стационаре психосоматических больных выросла с 36,5 койко-дней в 2004 году до 47 койко-дней - в 2013 году, то есть на 28,5 %. Что касается работы койки в детских отделениях психиатрических больниц, она увеличилась за 2004-2013 годы на 19 % и составила в 2013 г. 302 койко-дня. Что же касается средней длительности пребывания на койке больных детей, то ее прирост составил 82,5 %, с 21 койко-дня в 2004 году до 39 койко-дней - в 2013 г. Анализ взаимосвязи показателей заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения населения с показателями деятельности и ресурсного обеспечения психиатрической службы Воронежской области позволил выявить следующее. Первичная заболеваемость населения имеет прямую достоверную связь с контингентом больных, числом больных, состоящих на диспансерном учете, оборотом психиатрической койки (рис. 1), и обратную достоверную связь со средней длительностью пребывания больного на психиатрической койке, летальностью среди больных. Аналогичные зависимости характерны и для контингентов больных. Рис. 1. Взаимосвязь первичной заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения с оборотом психиатрической койки Число больных психическими расстройствами и расстройствами поведения, состоящих на диспансерном учете имеет достоверную прямую взаимосвязь с обеспеченностью врачами психиатрами и психиатрами-наркологами (рис. 2), работой и оборотом психиатрической койки для взрослых, оборотом детской койки, и обратную достоверную связь с обеспеченностью детскими психиатрическими койками, средней длительностью пребывания на психиатрической койке для взрослых, с работой детской психиатрической койки и средней длительностью пребывания на ней. Рис. 2. Взаимосвязь числа больных психическими расстройствами и расстройствами поведения, состоящих на диспансерном учете, с обеспеченностью врачами психиатрами и психиатрами-наркологами Обеспеченность врачами психиатрами и психиатрами-наркологами достоверно взаимосвязана с обеспеченностью детскими койками, средней длительностью пребывания на психиатрической койке для взрослых и детей, оборотом психиатрической койки для взрослых и детей (рис. 3), летальностью среди взрослых. Рис. 3. Взаимосвязь обеспеченности врачами психиатрами-наркологами с оборотом психиатрической койки для взрослых Обеспеченность психиатрическими койками имеет достоверную обратную связь с оборотом койки. Обеспеченность детскими психиатрическими койками достоверно связано со средней длительностью пребывания на детской койке и ее оборотом. Выводы. Выявленные взаимосвязи показателей заболеваемости населения, деятельности и ресурсного обеспечения психиатрической службы, необходимо учитывать при планировании организационных мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Что в комплексе с другими мероприятиями позволит снизить общий уровень заболеваемости психическими расстройствами [2, 3,6] по Воронежской области.1.Агарков Н.М. Математический подход к оценке эффективности лечения по диагностически значимым параметрам / Н.М. Агарков // Известия Юго-Западного государственного университета. - 2012. - №2. - С. 204.2.Вялков А.И., Кича Д.И., Клименко Г.Я и др. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здраво-охранением - Воронеж: изд-во «Истоки», 2001. - 200 с.3.Голдобина О.А., Трешутин В.А. Психическое здоровье на региональном уровне: проблемы, пути решения. Томск, 2002. 280 с.4.Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. №1. С. 9-16.5.Джекобсон Дж.Л. Секреты психиатрии / Дж.Л. Джекобсон; под ред. П.И. Сидорова. - 2-е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2007. - 576 с.6.Есауленко И.Э., Клименко Г.Я., Созаева В.Н., Чопоров О.Н. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого региона в современных условиях - Воронеж: Изд-во ВГУ, 1999. - 263 с.7.Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. 2001. №1. С. 57-61.8.Каплан Г.И. Клиническая психиатрия: в 2-х т. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. - М.: Медицина, 2002. - 276 с.9.Косенко В.Г., Сочивко Н.С. Психическое здоровье населения и совершенствование психиатрической службы Краснодарского края // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №3-4. С. 64-67.10.Краснов В.Н. Охрана психического здоровья - общая ответственность // Социальная клиническая психиатрия. 2001. №2. С. 5-7.11.Куташов В.А. Клинико-эпидемиологическая распространенность аффективных расстройств при хронических заболеваниях на уровне ЦЧР // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. №2, Т.5. С. 262-264.12.Куташов В.А., Чупеев А.Н., Черных О.Н. Разработка инструментальной системы классификационно-прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности // Вестник воронежского государственного технического университета. 2007. №1, Т.3. С. 149-151.13.Куташова Л.А., Куташов В.А. Системный анализ эпидемиологического и экономического применения некоторых психотропных средств // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. №2, Т.12. С. 502-509.14.Чопоров О.Н. Методы анализа значимости показателей при классификационном и прогностическом моделировании / О.Н. Чопоров, А.Н. Чупеев, С.Ю. Брегеда // Вестник Воронежского государственного технического университета. - 2008. - Т.4, №.9. - С. 92-94.