Прикладные информационные аспекты медициныПрикладные информационные аспекты медицины2070-9277Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian187810.18499/2070-9277-2016-19-1-128-132Original ArticleNURSE'S ROLE IN CARING FOR PATIENTS WITH DIABETESTitovaL A-DobryninaE A-ReznikovaE A-Voronezh State Medical University1512201619112813224042020Copyright © 2016, Прикладные информационные аспекты медицины2016The urgency and relevance of the study of the problem lies in the fact that with diabetes, one way or another, facing in the practice of any health worker. In recent years, the disease spreads at an alarming rate. Also, the study of diabetes problems relevance is defined as extremely rapid increase in the incidence and a high degree of disability of patients, especially in cases of childhood.Сестринское делосахарный диабетмедицинская сестраВпервые медсестры начали принимать участие в лечении пациентов с сахарным диабетом в 1924 г. Двумя годами ранее стала доступна инсулинотерапия, и американский врач-эндокринолог Эллиот Проктор Джослин впервые заговорил о том, что «нехватка обучения так же опасна, как и нехватка инсулина». Он призвал активно привлекать медсестер к обучению пациентов, назвав диабет «болезнью, преимущественно, для сестер». Исходя из статистических данных в мире на сегодня больных сахарным диабетом около 346 млн. человек. Начиная с 2005 года по 2030 год количество смертей от данного недуга удвоится. Основное увеличение сахарным диабетом наблюдается в промышленных регионах. Настораживает факт увеличения заболеваемости сахарным диабетом детей и подростков. Данное серьезное заболевание требует от медицинского персонала больших знаний и компетентности, обязательного научения медицинским персоналом больных самоконтролю своего состояния. Для этого эффективным средством есть создание школ диабета [3] Основная цель, это улучшение качества жизни и активное долголетие. Основной задачей школы является максимальное ознакомление пациентов с сахарным диабетом, возможностях его лечения, правильным питанием и диабетических диетах. Роль медсестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с сахарным диабетом, наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость. Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития сахарным диабетом, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов. Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем. Всю информацию об пациенте должна собирать именно медсестра и докладывать лечащему врачу. Обследование является одним из 5 мероприятий сестринского процесса. В обследование входит так же описание и оценка параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры. Полученная информация документируется и является юридическим протоколом профессиональной работы медсестры. Определять настоящие проблемы пациента с сахарным диабетом и потенциальные, является вторым обязательным мероприятием сестринского процесса. Проблемы больных сахарным диабетом: частая жажда, зуд кожи, запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, психологическая нестабильность. Медсестра ставит свой сестринский диагноз, основываясь на жалобах больных, мешающие их здоровью и выполнению естественных функций. Проводит беседы с родственниками пациентов, определяет так же наличие вредных привычек. В третий этап сестринского мероприятия входит обозначение целей и назначений сестринского процесса, планирование действий. Медсестра формирует цели, учитывает действия и исполнения намеченных целей, ожидаемые результаты и условия для выполнения. Записывает в сестринскую карту истории болезни. Например, к 7 февраля намечает целью «поставить такого-то больного на ноги», где цель, это сам пациент, действие-поставить на ноги, условие-помощь медсестры. В четвертый этап входит выполнение запланированных действий. Медсестра принимает меры обследования больных, реабилитации, лечения. Выполнения профилактических мероприятий. Существуют три основные категории сестринской работы: исполнение назначений врача под его наблюдением; самостоятельный выбор сестринского вмешательства по собственному соображению, исходя из нужд больных, например, организация гигиенических процедур или досуга пациентов; взаимное сестринское вмешательство определяет общую работу медсестры с врачом. При необходимости, взаимодействие с другими специалистами. Ответственность медсестры за выполнение любого типа сестринского вмешательства важна и очень велика. Анализ ухода медсестрой за пациентами входит в 5 этап ее обязанностей. Сюда входят оценки выполнения намеченных целей, эффективность сестринской помощи больным сахарным диабетом на состояние их здоровья, анализ реакции больных на сестринский уход, поиск новых возможных проблем в будущем. Проблемы у пациентов возникают в большинстве случаев тогда, когда медсестрой не удовлетворены их потребности. Сопоставление работы медсестры с конечными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма. Важным фактором является роль медсестры в информировании больных о правильном питании. Основным фактором в лечении сахарного диабета является диета. В основном используется диета низкоуглеводная или низкокалорийная. Если форма диабета легкая, то благодаря коррекции рациона можно быстро нормализовать состояние здоровья человека. При средних и тяжелых формах течения сахарного диабета без коррекции рациона и диабетической диеты вообще нельзя обойтись. Низкоуглеводная диета при сахарном диабете, это диета с низким содержанием «легких» углеводов. Не рекомендуется для принятия в пищу сладостей в виде сахарного песка, варенья, тортов, пирожных, конфет, мороженого. Запрещены сладкие фрукты, особенно виноград и бананы. Это продукты с высоким содержанием глюкозы. В небольшом количестве разрешены продукты с углеводами в связанном виде (клетчатка и крахмал): фасоль, черный хлеб; крупы, кроме манки. Питание дробное, до 5 раз в день, 3 основных приемов пищи, 2 перекуса. Низкокалорийная диета при сахарном диабете предусматривает продукты, содержащие малое количество калорий, низкое содержание жиров. В результате этой диеты больной может похудеть и снизить уровень сахара в крови. Не рекомендуется употребление сливочного масла, сала, жирных сыров, копченостей, сладкого, субпродуктов. Разрешены грибы, свежая зелень, бобовые, овощи. В малых дозах растительное масло, нежирное мясо и рыба. Медсестра постоянно следит за наличием продуктов, которые приносят больным их родные и знакомые. Следит за качеством и свежестью продуктов, количеством съеденного и выпитого. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры. Медсестра диабетического профиля обязана знать, что у больных сахарным диабетом могут возникнуть следующие осложнения: сердечно-сосудистые (ишемия, инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия. Большая подверженность инфекционным осложнениям. В связи с этим, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, тем более, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов. Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара. Сестринский процесс правильного введения инсулина. Разрешенные места для инъекций инсулина: передняя брюшная стенка, наружная часть бедра, верхний квадрат ягодиц, плечо. Внутримышечные инъекции запрещены, вводится в подкожно - жировую клетчатку, из которой всасывание инсулина происходит с правильной нужной скоростью. Инъекция выполняется на чистом кожном участке, не имеющем отечности. Медсестра должна следить за возможными признаками липогипертрофии (воспаление, отечность, инфицирование кожи). Если кожа перед инъекцией обрабатывается чистым спиртом, нужно подождать, чтобы спирт испарился [1, 4]. Картридж, шприц-ручка, другой используемый флакон с инсулином хранится при температуре не выше +30, не ниже нуля градусов, в течение не больше одного месяца. Избегать попадания солнечных лучей. Запасы инсулина хранятся в холодильнике при температуре от 6 до 8 градусов. Нельзя не упомянуть и о психологическом аспекте взаимодействия медсестры и пациента. Медсестра проводит большую часть времени с больным и в стационаре, и на амбулаторном этапе лечения. Работа медсестры связана не только с большой физической нагрузкой, но и с большим эмоциональным напряжением, т. к. именно она является тем человеком, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться [4, 2].1.Новые технологии для оптимизации работы среднего медицинского персонала/Титова Л.А., Токмачев Е.В., Добрынина Е.А.// В сборнике: Приоритетные направления развития науки и образования. Сборник материалов V Международной научно-практической конференции. 2015. С. 108-110.022.Проблемы оптимизации фармацевтического обеспечения многопрофильной больницы Роль главной медицинской сестры/ Добрынина Е.А., Титова Л.А., Чайкина Н.Н., Старкова Н.И// В сборнике: Наука, образование, общество: тенденции и перспективы развития. Сборник материалов Международной научно-практической конференции. 2015. С. 56-61.133.Титова Л.А. Проблемы повышения эффективности pr- компании по формированию здорового образа жизни/ Титова Л.А. Добрынина Е.А.// В сборнике: инновационное развитие современной науки. Сборник статей Международной научно-практической конференции: в 9 частях. Ответственный редактор: А.А. Сукиасян. 2014. С. 112-115.064.Титова Л.А. Воздействие социально-психологических факторов на качество работы среднего медицинского персонала. / Титова Л.А. Добрынина Е.А. // В сборнике: Современные направления развития медицины 2014. сборник статей Международной научно-практической конференции. Под общей редакцией В.П. Трошина. 2014. С. 143-147.0