Прикладные информационные аспекты медициныПрикладные информационные аспекты медицины2070-9277Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian174110.18499/2070-9277-2015-18-1-49-52Original ArticleTHE INFLUENCE OF GENERAL AIR OF CRYOTHERAPY ON INDICATORS OF AUTONOMIC HOMEOSTASISGorbatenkoN P-DorokhovE V-YapryntsevaO A-WolfE A-PopovaA A-Voronezh State Medical Academy15052015181495224042020Copyright © 2015, Прикладные информационные аспекты медицины2015In the present study, the analysis of changes in indicators of autonomic homeostasis during the course of General air cryotherapy. The influence of General air of cryotherapy on indices of heart rate variability of the 2nd year students of the Academy N. N. Burdenko. It is shown that ten-day course of General air cryotherapy helps to optimize the parameters of heart rate regulation, through normalization of vegetative homeostasis.психоэмоциональный стрессобщая воздушная криотерапиявегетативный гомеостазвариабельность сердечного ритмаадаптацияАктуальность. Психоэмоциональному стрессу подвержен каждый человек вне зависимости от пола, возраста, профессии, социального статуса. Постоянное нахождение в состоянии стресса, приводит к развитию синдрома хронической усталости, психосоматических расстройств, снижению показателей здоровья [1]. Студенты представляют особую социальную группу населения не только по возрасту, специфическим условиям труда, быта и отдыха, но и по тому, что они относятся к группе повышенного риска вследствие высокого и длительного психоэмоционального напряжения. Влияние учебной нагрузки на студентов в вузе сопровождается выраженной картиной изменений психофизиологических реакций, характерных для воздействия психоэмоционального стресса [2]. Таким образом, разработка и применение современных методов профилактики, направленных на коррекцию функционального состояния и повышение адаптационно-приспособительных возможностей организма, является приоритетным и актуальным в области профилактической медицины и здоровьесберегающих технологий. В связи с вышеизложенным, интересным представляется использование в качестве немедикаментозного, физиотерапевтическогого метода общей воздушной криотерапии. Цель исследования - изучить влияние общей воздушной криотерапии на показатели вариабельности сердечного ритма у студентов, а также оценить профилактические и корригирующие возможности данного метода. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 20 студентов второго курса ВГМА им. Н.Н. Бурденко в возрасте 18-19 лет. Все участники исследования до проведения курса общей воздушной криотерапии оформили информированное согласие, которое содержало основные цели и методы исследования, а также противопоказания к данной физиотерапевтической методике. Общая воздушная криотерапия - метод, заключающийся в кратковременном воздействии на всю поверхность тела человека ламинарным потоком сухого охлажденного от - 60оС до - 120оС воздуха, в результате чего температура тканей снижается в пределах их криоустойчивости и без значимых сдвигов терморегуляции организма [3]. Воздействие низких температур приводит к фазовым изменениям деятельности периферических микрососудов, которая проявляется спазмом мелких артерий и артериол, замедлением скорости кровотока. Затем развивается вторая защитная фаза сосудистой реакции в виде выраженного расширения периферических артериальных сосудов, что приводит к активной артериальной гиперемии, продолжительность которой варьируется от 1 до 3 часов, в зависимости от интенсивности охлаждения. Вторая сосудистая фаза является компенсаторной, способствует усиленному теплообразованию. Системное расширение покровных сосудов стимулирует работу аппарата кровообращения, улучшает питание и оксигенацию всех тканей организма, снижает гемодинамическую нагрузку на сердечную мышцу. Данный метод имеет достаточно малое число противопоказаний: тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, лихорадка, онкологические заболевания, болезни крови, обострение хронического воспалительного процесса, гиперчувствительность к холоду, беременность, детский возраст [3, 4]. Сеансы общей воздушной криотерапии проводились охлаждении в основной камере в течение 3 минут при t = -110 ± 5° С. Общий курс состоял из 10 сеансов. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы по параметрам ритма сердечной деятельности использовался метод регистрации показателей вариабельности сердечного ритма. Исследование вариабельности ритма сердца проводилось с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ», которое регистрирует электрокардиографический сигнал в I отведении с помощью специальных датчиков, входящих в комплект прибора. Стандартное время регистрации электрокардиограммы прибором составляло 5 минут, что соответствует рекомендуемой длительности регистрации («кратковременная запись») [5]. Регистрация показателей вариабельности сердечного ритма проводилась до и после 10 дневного курса общей воздушной критерапии. Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия Вилкоксона с помощью программного пакета Kyplot и программной среды R, распространяемых в виде freeware. Полученные результаты и их обсуждение. После экстремальных холодовых воздействий в результате прохождения курса общей воздушной криотерапии наблюдалась оптимизация соотношений симпатических и парасимпатических влияний на показатели вариабельности сердечного ритма, связанная с увеличением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с одновременным снижением активности симпатических влияний (табл. 1). Таблица 1. Изменение показателей вариабельности сердечного ритма при прохождении курса общей воздушной криотерапии Показатели вариабельности сердечного ритма До курса общей воздушной криотерапии После курса общей воздушной криотерапии Амплитуда моды (АМо) 47,79 ± 3,61 36,86 ± 1,85 ** Вариационный размах (ВР) 254,44 ± 26,19 371,61 ± 33,03 ** Индекс напряжения регуляторных систем (ИН) 190,11 ± 38,39 78,99 ± 9,30 *** Общая мощность волн (ТР) 3560,80 ± 573,25 7092,37 ± 1017,67 ** Мощность волн очень низкой частоты (VLF) 1190,27 ± 212,97 2656,30 ± 452,46 ** Мощность волн низкой частоты (LF) 1392,99 ± 236,32 2542,44 ± 332,44 ** Мощность волн высокой частоты (HF) 977,53 ± 301,71 1893,63 ± 445,91 ** Примечание: ** - р0,01; *** - р0,001 по сравнению с исходным состоянием. После прохождения курса общей воздушной криотерапии наблюдалось повышение показателей общей мощности волн (ТР) (р = 0,001), отражающих общий уровень вегетативной активности. Более высокая величина ТР свидетельствует о повышении нейрогуморальной модуляции, более высоком уровне вагальных, симпатических и гуморальных влияний в модуляции сердечного ритма. Также отмечалось достоверное увеличение мощности волн очень низкой частоты (VLF) (р = 0,001) и низкой частоты (LF) (р = 0,003). Согласно литературным данным, VLF отражает церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни регуляции сердечного ритма. Мощность VLF является своеобразным индикатором управления метаболическими процессами и более высокий уровень VLF можно интепретировать как гиперадаптивное состояние, тогда как сниженный уровень VLF указывает на энергодефицитное состояние. Наряду с данной динамикой VLF и LF наблюдалось возрастание мощности волн высокой частоты (HF) (р = 0,009), отражающей активность парасимпатического кардиоингибирующего центра продолговатого мозга, повышение суммарной мощности спектра, указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания парасимпатического отдела ВНС [5, 6]. Снижение средних значений показателей индекса напряжения (ИН) (р=0,0006), амплитуды моды (АМо) (р = 0,003) и увеличение вариационного размаха (ВР) (р=0,001) после курса общей воздушной криотерапии свидетельствует о снижении напряжении механизмов адаптации, смещении вегетативного баланса в сторону преобладания парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Выводы. Полученные результаты показывают, что курс общей воздушной криотерапии стимулирует адаптивные изменения в регуляции сердечного ритма, которое проявляется в увеличении суммарной мощности регуляции вегетативных функций. После курса общей воздушной криотерапии происходит оптимизация механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма, что способствует повышению адаптационных возможностей организма.1.Павлова Е.А. Оценка прогнозирования влияния спелеоклиматотерапии на особенности вегетативной регуляции и качества жизни у иностранных студентов / Е.А. Павлова, Н.П. Горбатенко, Е.В. Дорохов, В.Н. Яковлев, И.А. Жильцова // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 2. - С. 57-61.2.Дорохов Е.В. Системный анализ вариабельности сердечного ритма у студентов в условиях информационного стресса и корригирующие возможности спелеоклиматотерапии / Е.В. Дорохов, Н.П. Горбатенко, В.Н. Яковлев, О.А. Япрынцева // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. XIV, № 2. - С. 129-132.3.Портнов В.В. Общая и локальная воздушная криотерапия: пособие для врачей. - Москва, 2007. - 51 с.4.Физиологические и терапевтические аспекты экстремальных общих воздушных криогенных воздействий / Н.А. Агаджанян, А.Т. Быков, Р.Х. Медалиева // Экология человека, 2012. - № 2. - С. 15-21.5.Баевский Р.М. Анализ вариабельности ритма сердца при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации / Р.М. Баевский [и др.] // Вестник аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 65-87.6.Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. - Ставрополь, 2002. - 112 с.