Прикладные информационные аспекты медицины

2070-9277

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian

1399

10.18499/2070-9277-2003-6-2-93-100

Original Article

Relation analysis of socio-hygienic features in people, for the first time diagnosed as disabled due to musculosekeletal disease, in Voronezh region

Kalinin

V M

-Razinkin

K A

Voronej state medical academy

15122003

6293100

23042020

2003

A series of socio-hygienic features were found to have significant interrelations. The obtained results served the grounds for the mathematical model, aimed at prediction of primary disability, occurring due to masculoskeletal disorders in Voronezh Region, and at the search of methods contributing to this pathology level decrease.

опорно-двигательный аппаратинвалидностьсоциально-гигиеническая характеристика

Актуальность. За прошедшие 5 лет приходится констатировать повышение уровня первичной инвалидности среди взрослого населения Воронежской области. С 2000 года уровень первичной инвалидности, вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает третье ранговое место в общей структуре заболеваний. Вышеуказанные причины послужили основанием для проведения социально-гигиенического исследования с целью выявления причин, влияющих на увеличение уровня первичной инвалидности и разработки комплекса мер, способствующих снижению уровня первичной инвалидности. Материал и методы исследования. В процессе исследования была разработана программа, включающая 47 социально-гигиенических характеристик, согласно которой методом интервьюирования было опрошено 908 лиц, впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для анализа взаимосвязи и влияния социально-гигиенических факторов (характеристик) на возникновение, течение и хронизацию соматических заболеваний, приводящих к инвалидизации граждан были использованы следующие математические методы: корреляционный анализ, метод экспертного оценивания индивидуальных характеристик, априорного ранжирования, лингвистических переменных, множественной корреляции. Для статистической обработки и моделирования все данные должны быть представлены в численном виде. Учитывая, что анкетные данные были представлены как в количественном, так и в качественном виде, мы сочли уместным преобразовать информацию, содержащую фиксированные смысловые (лингвистические) значения к численному виду. Полученные результаты и их обсуждение. Анализ взаимосвязи условий труда и состояния здоровья с индивидуальными социально-гигиеническими характеристиками, лиц впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата выявил следующее: Согласно данным результатов вычисления коэффициентов парной корреляции, в рамках изучения условий труда установлено, что возраст имеет достоверную прямую сильную связь с показателем, характеризующим группу инвалидности (рис. 1). X Рис. 1. Зависимость возраста (Y) от группы инвалидности (X) (r = 0,41). Показатель, характеризующий уровень образования имеет отрицательную обратную связь средней силы с показателем группы инвалидности (рис. 2). X Рис. 2. Зависимость уровня образования (Y) от группы инвалидности (X) (r = -0,19). Отмечена также сильная прямая связь общего трудового стажа от группы инвалидности (r = 0,32) Рис. 3. Зависимость уровня образования (Y) от группы инвалидности (X) (r = 0,32). Показатель, характеризующий уровень материального положения имеет отрицательную корреляционную зависимость средней силы с группой инвалидности X Рис. 4. Зависимость материального положения (Y1 - сплошная линия - r = - 0,12) и условий труда (Y2 - пунктирная линия- r = 0,11) от группы инвалидности (X) Более детальная взаимосвязь индивидуальных социально-гигиенических характеристик, лиц впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата между собой представлена в табл. 1, из которой видно, что кроме оценки условий работы и оценки состояния здоровья имеют большое количество связей такие индивидуальные характеристики, как общий стаж работы, образование, стаж работы по основной специальности, тяжесть работы, качество реабилитационных мероприятий, оценка жилищных условий, удовлетворенность медицинской помощью, сопутствующие заболевания, которые играют существенную роль и влияние на состояние здоровья данного контингента населения. Таблица 1 Взаимосвязь индивидуальных социальных характеристик, лиц впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата Показатель Возраст Пол Место жительства Образование Социальная группа Работа Общий стаж Стаж по специальности Условия труда Вид нагрузки Планируете работать Учет в центре занятости 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Возраст 1,00 -0,13 -0,27 -0,23 0,04 -0,28 0,92 0,81 0,11 -0,17 -0,39 -0,24 Пол -0,13 1,00 0,17 -0,04 -0,03 0,12 -0,05 -0,08 -0,24 0,26 0,24 0,02 Место жительства -0,27 0,17 1,00 0,06 -0,03 0,14 -0,24 -0,22 -0,32 0,17 0,07 -0,06 Образование -0,23 -0,04 0,06 1,00 0,09 0,20 -0,20 -0,60 0,11 0,10 0,17 0,16 Социальная группа 0,04 -0,03 -0,03 0,09 1,00 0,56 0,10 0,11 0,33 0,56 0,56 0,40 Работа -0,28 0,12 0,14 0,20 0,56 1,00 0,10 0,10 0,56 0,97 0,98 0,69 Общий стаж 0,92 -0,05 -0,24 -0,20 0,10 0,10 1,00 0,77 0,06 0,19 0,11 0,04 Стаж по специальности 0,81 -0,08 -0,22 -0,60 0,11 0,10 0,77 1,00 0,08 0,22 0,13 0,04 Условия труда 0,11 -0,24 -0,32 0,11 0,33 0,56 0,06 0,08 1,00 0,56 0,56 0,40 Вид нагрузки -0,17 0,26 0,17 0,10 0,56 0,97 0,19 0,22 0,56 1,00 0,98 0,69 Планируете работать -0,39 0,24 0,07 0,17 0,56 0,98 0,11 0,13 0,56 0,98 1,00 0,69 Учет в центре занятости -0,24 0,02 -0,06 0,16 0,40 0,69 0,04 0,04 0,40 0,69 0,69 1,00 Курение -0,11 0,66 0,04 0,01 0,03 -0,01 -0,13 -0,11 0,01 0,09 0,22 0,06 Лет курение 0,72 0,17 -0,18 -0,11 0,05 -0,09 0,71 0,58 -0,08 -0,10 -0,17 -0,16 Алкоголь -0,07 0,38 0,00 -0,03 -0,04 0,15 -0,02 -0,04 0,01 0,03 0,20 0,05 Семейное положение 0,46 -0,29 -0,13 -0,10 0,08 -0,15 0,43 0,38 0,04 -0,08 -0,30 -0,05 Жил. условия -0,16 0,02 0,35 -0,11 -0,02 0,05 -0,18 -0,16 -0,24 0,12 0,02 0,02 Оценка жилищьных условий 0,14 0,09 0,04 -0,13 -0,01 0,04 0,13 0,11 -0,21 0,08 -0,12 -0,17 Оценка мат. положения 0,00 0,08 0,10 -0,10 0,02 0,08 0,04 -0,02 -0,25 0,15 -0,08 -0,06 Уровень мат.положения -0,02 0,12 0,13 0,02 0,00 0,04 0,03 -0,01 -0,07 0,07 -0,03 -0,02 Реабилитация 0,08 0,06 0,10 0,05 0,06 0,00 0,07 0,03 -0,05 0,05 0,02 0,05 Оценка социальной помощи 0,19 0,06 -0,11 -0,08 0,02 -0,02 0,24 0,24 -0,07 -0,01 -0,05 -0,01 Первое обращение -0,04 -0,03 0,01 -0,01 0,00 0,04 -0,04 -0,07 0,02 -0,03 -0,03 -0,01 Травмы опорнодвиг. 0,01 0,21 -0,02 -0,08 -0,01 -0,04 0,02 0,02 -0,02 0,11 0,00 0,00 Болеет ли мать -0,21 -0,11 0,15 0,08 -0,02 0,16 -0,18 -0,22 -0,04 0,02 0,06 0,05 Болеет ли отец -0,08 0,08 0,05 -0,02 -0,01 0,05 -0,06 -0,04 -0,04 0,10 0,01 0,08 Когда впервые признаны инвалидом 0,01 -0,03 -0,03 -0,01 0,00 -0,03 0,02 -0,01 0,02 0,01 -0,03 -0,01 Причина инвалидности 0,02 -0,03 -0,02 -0,04 1,00 0,04 0,02 0,02 0,02 -0,07 -0,03 -0,01 Группа инвалидности 0,41 -0,26 -0,11 -0,19 0,06 -0,42 0,32 0,32 0,11 -0,11 -0,35 -0,18 Оценка здоровья 0,10 0,01 0,05 -0,11 0,02 -0,03 0,12 0,10 -0,16 -0,07 -0,16 -0,02 Перспективы выздоровления 0,24 -0,07 0,07 -0,02 0,03 -0,12 0,22 0,22 -0,08 -0,01 -0,22 -0,12 Результаты реабилитации -0,04 0,04 -0,03 0,04 0,00 0,02 -0,04 -0,04 -0,05 0,03 0,02 0,00 Таблица 2 Взаимосвязь индивидуальных гигиенических характеристик, лиц впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата Показатель Курение Лет курение Алкоголь Сем. положение Жилищные условия Оценка жилусловий Оценка матположения Уровень матполож. Реабилитация Оценка соц. помощи Травмы оп.-двиг. апп. Первое обращение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 11 Возраст -0,11 0,72 -0,07 0,46 -0,16 0,14 0,00 -0,02 0,08 0,19 0,01 -0,04 Пол 0,66 0,17 0,38 -0,29 0,02 0,09 0,08 0,12 0,06 0,06 0,21 -0,03 Место жительства 0,04 -0,18 0,00 -0,13 0,35 0,04 0,10 0,13 0,10 -0,11 -0,02 0,01 Образование 0,01 -0,11 -0,03 -0,10 -0,11 -0,13 -0,10 0,02 0,05 -0,08 -0,08 -0,01 Соц.группа 0,03 0,05 -0,04 0,08 -0,02 -0,01 0,02 0,00 0,06 0,02 -0,01 0,00 Работа -0,01 -0,09 0,15 -0,15 0,05 0,04 0,08 0,04 0,00 -0,02 -0,04 0,04 Общий стаж -0,13 0,71 -0,02 0,43 -0,18 0,13 0,04 0,03 0,07 0,24 0,02 -0,04 Стаж по спц-ти -0,11 0,58 -0,04 0,38 -0,16 0,11 -0,02 -0,01 0,03 0,24 0,02 -0,07 Условия труда 0,01 -0,08 0,01 0,04 -0,24 -0,21 -0,25 -0,07 -0,05 -0,07 -0,02 0,02 Вид нагрузки 0,09 -0,10 0,03 -0,08 0,12 0,08 0,15 0,07 0,05 -0,01 0,11 -0,03 Планируете работать 0,22 -0,17 0,20 -0,30 0,02 -0,12 -0,08 -0,03 0,02 -0,05 0,00 -0,03 Учет в Ц. занят. 0,06 -0,16 0,05 -0,05 0,02 -0,17 -0,06 -0,02 0,05 -0,01 0,00 -0,01 Курение 1,00 0,18 0,28 -0,18 -0,01 0,04 0,04 0,06 0,03 0,10 0,21 -0,02 Лет курение 0,18 1,00 0,06 0,35 -0,21 0,11 0,09 0,06 0,01 0,19 0,18 0,18 Алкоголь 0,28 0,06 1,00 -0,14 0,00 -0,01 0,06 0,04 0,01 0,07 0,04 -0,03 Семейное положение -0,18 0,35 -0,14 1,00 -0,01 0,13 0,06 0,07 0,05 0,10 0,02 -0,01 Жил. условия -0,01 -0,21 0,00 -0,01 1,00 0,20 0,12 0,05 0,02 -0,09 0,01 -0,03 Оценка жил. усл. 0,04 0,11 -0,01 0,13 0,20 1,00 0,26 0,22 -0,01 0,14 0,01 -0,01 Оценка мат. положения 0,04 0,09 0,06 0,06 0,12 0,26 1,00 0,31 0,04 0,20 0,20 0,02 Уровень мат.положения 0,06 0,06 0,04 0,07 0,05 0,22 0,31 1,00 0,00 0,18 0,07 0,00 Реабилитация 0,03 0,01 0,01 0,05 0,02 -0,01 0,04 0,00 1,00 -0,06 -0,05 -0,01 Оценка социальной помощи 0,10 0,19 0,07 0,10 -0,09 0,14 0,20 0,18 -0,06 1,00 0,06 -0,04 Первое обращение -0,02 0,18 -0,03 -0,01 -0,03 -0,01 0,02 0,00 -0,01 -0,04 -0,02 1,00 Травмы ОДА. 0,21 0,18 0,04 0,02 0,01 0,01 0,20 0,07 -0,05 0,06 1,00 -0,02 Болеет ли мать -0,09 0,06 -0,03 -0,11 0,08 -0,02 0,02 0,10 -0,04 -0,03 -0,02 0,01 Болеет ли отец 0,06 0,02 0,05 -0,05 0,02 0,01 0,04 0,15 0,08 -0,01 -0,01 -0,01 Когда впервые признаны инвал/ -0,02 0,12 0,02 -0,01 -0,03 -0,01 -0,05 0,00 -0,04 -0,05 0,00 -0,02 Причина инвалидности 0,05 0,04 -0,03 0,07 -0,03 -0,01 0,02 0,00 0,06 0,03 0,01 -0,02 Гр.инвалидности -0,21 0,08 -0,17 0,24 -0,10 -0,01 -0,15 -0,12 0,03 -0,05 -0,02 -0,08 Оценка здоровья -0,01 0,15 -0,04 0,12 0,05 0,14 0,46 0,24 -0,03 0,35 0,02 0,15 Перспективы выздоровления -0,06 0,07 -0,05 0,16 0,08 0,16 0,08 0,07 -0,01 0,28 -0,04 0,01 Результаты реабилитации -0,02 0,22 0,02 -0,08 -0,04 0,00 0,03 0,01 -0,02 0,05 0,00 0,08 Таблица 3 Взаимосвязь индивидуальных медицинских характеристик, лиц впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата Показатель Болеет ли мать Болеет ли отец Впервые признаны инв. Причина инв. Группа инв. Оценка здоровья Перспективы выздоровления Результаты реабилитации 1 2 3 4 5 6 7 8 Возраст -0,21 -0,08 0,01 0,02 0,41 0,10 0,24 -0,04 Пол -0,11 0,08 -0,03 -0,03 -0,26 0,01 -0,07 0,04 Место жительства 0,15 0,05 -0,03 -0,02 -0,11 0,05 0,07 -0,03 Образование 0,08 -0,02 -0,01 -0,04 -0,19 -0,11 -0,02 0,04 Социальная группа -0,02 -0,01 0,00 1,00 0,06 0,02 0,03 0,00 Работа 0,16 0,05 -0,03 0,04 -0,42 -0,03 -0,12 0,02 Общий стаж -0,18 -0,06 0,02 0,02 0,32 0,12 0,22 -0,04 Стаж по спец-ти -0,22 -0,04 -0,01 0,02 0,32 0,10 0,22 -0,04 Условия труда -0,04 -0,04 0,02 0,02 0,11 -0,16 -0,08 -0,05 Вид нагрузки 0,02 0,10 0,01 -0,07 -0,11 -0,07 -0,01 0,03 Планируете работать 0,06 0,01 -0,03 -0,03 -0,35 -0,16 -0,22 0,02 Учет в ц. занятости 0,05 0,08 -0,01 -0,01 -0,18 -0,02 -0,12 0,00 Курение -0,09 0,06 -0,02 0,05 -0,21 -0,01 -0,06 -0,02 Лет курение 0,06 0,02 0,12 0,04 0,08 0,15 0,07 0,22 Алкоголь -0,03 0,05 0,02 -0,03 -0,17 -0,04 -0,05 0,02 Семейное положение -0,11 -0,05 -0,01 0,07 0,24 0,12 0,16 -0,08 Жил. условия 0,08 0,02 -0,03 -0,03 -0,10 0,05 0,08 -0,04 Оценка жил. условий -0,02 0,01 -0,01 -0,01 -0,01 0,14 0,16 0,00 Оценка мат. положения 0,02 0,04 -0,05 0,02 -0,15 0,46 0,08 0,03 Уровень мат.положения 0,10 0,15 0,00 0,00 -0,12 0,24 0,07 0,01 Реабилитация -0,04 0,08 -0,04 0,06 0,03 -0,03 -0,01 -0,02 Оценка социальной помощи -0,03 -0,01 -0,05 0,03 -0,05 0,35 0,28 0,05 Первое обращение -0,02 -0,01 0,00 0,01 -0,02 0,02 -0,04 0,00 Травмы опорнодвиг. 0,01 -0,01 -0,02 -0,02 -0,08 0,15 0,01 0,08 Болеет ли мать 1,00 0,28 0,07 -0,02 -0,14 0,03 -0,03 0,06 Болеет ли отец 0,28 1,00 0,08 -0,01 -0,09 -0,03 -0,06 -0,02 Когда впервые признаны инвалидом 0,07 0,08 1,00 0,00 0,05 0,02 -0,04 0,00 Причина инвалидности -0,02 -0,01 0,00 1,00 0,04 0,02 0,03 0,00 Группа инвалидности -0,14 -0,09 0,05 0,04 1,00 -0,06 0,05 -0,02 Оценка здоровья 0,03 -0,03 0,02 0,02 -0,06 1,00 0,30 0,05 Перспективы выздоровления -0,03 -0,06 -0,04 0,03 0,05 0,30 1,00 0,05 Результаты реабилитации 0,06 -0,02 0,00 0,00 -0,02 0,05 0,05 1,00 Таким образом, в результате данного исследования выявлено наличие достоверной связи ряда социально-гигиенических характеристик. Полученные результаты положены в основу математической модели, целью которой является прогнозирование уровня первичной инвалидности вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата в Воронежской области и поиск путей, способствующих снижению данного уровня.

Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных /С.Г. Городилов, А.З. Довгалюк, B.C. Павлов и др.-СПб.: Гиппократ, 1998.-303 с.

Гусева Н.К. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов/ Н.К. Гусева, И.А. Соколова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2000.-№ 1.- С.21-24.

Захаров В.И. Структурно-функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных /В.И. Захаров //Проблемы реабилитации.-1999.- № 1- С.7-10.

Научно-методическая деятельность в области протезирования и оказания населению протезно-ортопедической помощи / С.Н. Пузин, А.Е. Лысенко, В.В. Линник и др.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2001.- № 4- С.3-6.

Организация ортопедо-травматологической помощи больным в условиях крупного административного центра /П.В. Елфимов, Н.Л. Кузнецова, P.A. Хальфин, A.B. Рыбин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2000.- № 2.- С.46-49.