Applied Information Aspects of Medicine (Prikladnye informacionnye aspekty mediciny)Applied Information Aspects of Medicine (Prikladnye informacionnye aspekty mediciny)2070-9277Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian1099210.18499/2070-9277-2025-28-3-4-10Rationalization of prosthetic treatment tactics in the process of multidisciplinary rehabilitation of a patient with extensive trauma of the maxillofacial region, aimed at restoring the function of the temporomandibular joint and preparing for permanent prostheticsGuyterOlga Sergeevna<p>PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics</p>oguyter@mail.ruSevbitovAndrey Vladimirovich<p>Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Dental Diseases at the E.V. Borovsky Institute of Dentistry</p>sevbitov_a_v@staff.sechenov.ruTereshchukSergei Vasilyevich<p>PhD, Head of the Center for Oral and Maxillofacial Surgery and Dentistry</p>gos.stam@mail.ruGerezValentina Sergeevna<p>PhD, Head of Department 49</p>valentina_gerez@mail.ruShagibalovRuslan Rimovich<p>Head of the Dental Laboratory, Dentist-Orthopedist at Department 49</p>r.shagibalov@mail.ruKovalevaAnna Vyacheslavovna<p>student</p>annadenisyuk6@gmail.comZhukAndrey Olegovich<p>PhD, Applicant at the Department of Propaedeutics of Dental Diseases at the E.V. Borovsky Institute of Dentistry</p>sevbitov_a_v@staff.sechenov.ruRyazan State Medical University of the Ministry of Health of RussiaI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Russian Ministry of HealthN.N. Burdenko Military Medical Academy of the Russian Ministry of Defense0911202528341001102025Copyright © 2025, Applied Information Aspects of Medicine (Prikladnye informacionnye aspekty mediciny)2025<p>The purpose of the study was to improve prosthetic dental treatment in the restoration of the anatomical and topographic relationship of the bone structures of the facial skeleton and soft tissues of the maxillofacial region in the period after surgical treatment and before the production of a permanent design using the production of modern designs of replacement prostheses.</p> <p>In September 2024, a 32-year-old man came to the Department of Prosthetic Dentistry and Orthodontics of the Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov after surgical reconstruction of the maxillofacial region due to a gunshot wound.</p> <p>To achieve this goal, removable temporary replacement forming prostheses were made, which allowed for significant correction of the prosthetic field, normalization of the structural relationships in the temporomandibular joints, restoration of the chewing function, and creation of an aesthetically acceptable optima of the patient's face.</p> <p>As a result of the prosthetic treatment, the vestibule of the oral cavity was formed on the upper and lower jaws, which allowed for the creation of acceptable boundaries for the prosthetic field. The postoperative area was protected with the redistribution of the chewing load onto the installed implants, and the congruence of the articular surfaces of the TMJ was achieved. The hypertonicity on the side with the acquired defect was reduced by 19.2% for the masseter muscle and by 15.1% for the temporal muscle, and the chewing efficiency increased by 18.1%.</p> <p>Conclusion: the use of temporary removable formative replacement structures during the period of implant osteointegration is a necessary step for this category of patients.</p>Gunshot wounds, maxillofacial deformities, prosthetic rehabilitation, oral maxillofacial trauma.Целью исследования являлось усовершенствование ортопедического стоматологического лечения при восстановлении анатомо-топографического взаимоотношения костных структур лицевого скелета и мягких тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) в период после хирургического лечения и до изготовления постоянной конструкции с помощью изготовления современных конструкций замещающих протезов. На кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБУ ВО РязГМУ имени академика И.П. Павлова в сентябре 2024 года обратился пациент М., 32 года, после хирургической реконструкции ЧЛО по поводу огнестрельного ранения. Для реализации поставленной цели были изготовлены съемные временные замещающие формирующие протезы, которые позволили существенно скорректировать протезное поле, нормализовать структурные взаимоотношения в ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставах), восстановить жевательную функцию и создать эстетически-приемлемый оптимум лица пациента. В результате проведенного ортопедического лечения было сформировано преддверие рта на верхней и нижней челюстях, что позволило создать приемлемые границы протезного полябыла создана защита постоперационной области с перераспределением жевательной нагрузки на установленные имплантаты, достигнута конгруэнтность суставных поверхностей ВНЧС, зафиксированы снижение гипертонуса на стороне с приобретенным дефектом на 19,2% для жевательной мышцы и на 15,1% для височной, увеличение жевательной эффективности на 18,1%. Использование временных съемных формирующих замещающих конструкций в период остеоинтеграции имплантатов является необходимым этапом для данной категории пациентов.1.1. Biller JA, Pletcher SD, Goldberg AN, Murr AH. Complications and the time to repair of mandible fractures. Laryngoscope. 2005;115(5):769-72. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000157328.10583.a72.2. Lew TA, Walker JA, Wenke JC, Blackbourne LH, Hale RG. Characterization of craniomaxillofacial battle injuries sustained by United States service members in the current conflicts of Iraq and Afghanistan. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(1):3-7. https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.06.0063.3. Behr B, Lotzien S, Flecke M, Wallner C, Wagner JM, Dadras M, Daigeler A, Schildhauer TA, Lehnhardt M, Geßmann J. Comparative analysis of clinical outcome and quality of life between amputations and combined bone and flap reconstructions at the lower leg. Disabil Rehabil. 2022;44(22):6744-6748. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.19713094.4. Зубкова А.А., Фелькер Е.В., Гуйтер О.С., Митин Н.Е., Олейников А.А., Тишкина Л.Н. Оценка распространенности основных стоматологических заболеваний у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проблемы стоматологии. 2019;15(3):34-40. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-3-34-405.5. Barreto CR, Carvalho FM, Lins-Kusterer L. Factors associated with health-related quality of life of military policemen in Salvador, Brazil: cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes. 2021;19(1):21. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01661-06.6. Chiapasco M, Biglioli F, Autelitano L, Romeo E, Brusati R. Clinical outcome of dental implants placed in fbula-free faps used for the reconstruction of maxillo-mandibular defects following ablation for tumors or osteoradionecrosis. Clin Oral Implant Res. 2006;17(2):220–228. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2005.01212.x7.7. Iyer S, Thankappan K. Maxillary reconstruction: Current concepts and controversies. Indian J Plast Surg Of Publ Assoc Plast Surg India. 2014;47(1):8–19. https://doi.org/10.4103/0970-0358.1296188.8. Manju V, Krishnapriya VN, Babu AS, Krishnadas A, Subash P, lyer S. Prosthetic rehabilitation options in post-ablative maxillomandibular microvascular reconstructions. J Maxillofac Oral Surg. 2023;22(1):10-19. https://doi.org/10.1007/s12663-023-01883-x9.9. Pippi R. Post-surgical clinical monitoring of soft tissue wound healing in periodontal and implant surgery. Int J Med Sci. 2017;14(8):721–728. https://doi.org/10.7150/ijms.1972710.10. Митин Н.Е., Гуйтер О.С. Применение модифицированной методики изготовления замещающих протезов пациенту с дезоморфиновым остеонекрозом челюстей. Наука молодых. 2018;6(3):394-399. https://doi.org/10.23888/hmj201863394-39911.11. Пронина Е.А., Масляков В.В., Степанова Т.В., Попыхова Э.Б., Иванов А.Н. Анализ механизмов регенерации при аутотрансплантации. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;(3):393-406. https://doi.org/10.23888/pavlovj2019273393-40612.12. Патент РФ на изобретение № 2788895/ 25.01.23. Бюл. №3. Гуйтер О.С., Куликова Д.А., Инжуватова К.П. Сложный челюстной обтурирующий протез с цельнолитым металлическим кобальтохромовым базисом и сферической вогнутой обтурирующей частью Ссылка активна на 02.12.2024. https://www.fips.ru/cdfi/fips.dll/ru?ty=29&docid=2788895.13.13. Reis BB, Lins L, Spínola LG, Carvalho FM. Quality of life, work ability, and facial deformities. Rev Bras Med Trab. 2018;16(3):318-326. https://doi.org/10.5327/s1679443520180278.