Прикладные информационные аспекты медицины

2070-9277

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian

10962

10.18499/2070-9277-2025-28-2-15-20

Assessment of the impact of auxiliary means on the timing of adaptation to removable complete dentures

Sevbitov

Andrey Vladimirovich

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Dental Diseasessevbitov_a_v@staff.sechenov.ruSurkhaev

Magomed Magomedgadzhievich

applicant at the Department of Propaedeutics of Dental Diseasessurkhaev004@mail.ruMironov

Sergei Nikolaevich

к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеванийmironov_s_n@staff.sechenov.ruUtiuzh

Anatoliy Sergeevich

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Orthopedic Dentistryuasst@mail.ruKireyev

Vladimir Vladimirovich

PhD, Assistant Professor of the Department of Dentistry No. 5dr.kireev-v.v@yandex.ruDorofeev

Alexey Evgenievich

PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Dental Diseasesdorofeev_a_e@staff.sechenov.ru

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)ФГБНУ Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. СемашкоFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Medical Education of the Ministry of Health of Russia

09112025

2821520

08072025

2025

Tooth loss and the use of removable dentures significantly affect the oral health-related quality of life. There are comparatively few studies investigating oral health-related quality of life that include the patients sociodemographic data, denture satisfaction and related questions. The aim of the study was to analyze the effect of adhesive cream and fixing pads on the timing of adaptation to removable complete dentures. 60 patients of both sexes aged 60 to 90 years with a diagnosis of complete secondary maxillary adentia were divided into 3 groups. In group 1, an adhesive cream was prescribed, and in group 2, fixing pads was prescribed, and patients of group 3 formed the control group. All patients were tested using OHIP-14 before the manufacture of a removable complete dentures, on the 14th and 33rd days after starting use of a removable complete dentures. According to the results of the study, it was found that the use of auxiliary means significantly reduces the period of adaptation to removable complete dentures. In this case, it is advisable to prescribe the use of fixing pads for the first 7-14 days, with the transition to the use of an adhesive cream thereafter.

removable complete dentures, adaptation period, oral health-related quality of life, adhesive cream, fixing pads, OHIP-14

полный съемный протез, сроки адаптации, качество жизни, адгезивный крем, фиксирующие прокладки, OHIP-14

Актуальность. В связи с увеличением средней продолжительности жизни все больше людей в обществе живут с частичной или полной потерей зубов [1]. Многие пациенты не могут позволить себе имплантаты или имеют анатомические ограничения и поэтому используют традиционные съемные зубные протезы. При этом доля съемных зубных протезов по отношению к общему объему изготовленных ортопедических конструкций также увеличивается [2]. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста, у которых наряду с широкой распространенностью дефектов зубных рядов адаптационные возможности организма, в частности тканей и органов полости рта, существенно снижены и не позволяют противостоять, в полной мере, негативным эффектам, сопутствующим съемному протезированию [3, 4]. Большое количество исследований посвящено улучшению существующих методик съемного протезирования и поиску новых. Наряду с традиционными технологиями широко внедряются техники фрезерования для повышения точности изготовления протезов [5]. Технологии CAD/CAM могут помочь преодолеть многие ограничения, связанные с традиционными методиками, и поэтому могут быть использованы для улучшения качества жизни пациентов с полной адентией [6]. Однако определение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, охватывает не только такие понятия, как состояние здоровья полости рта, но и психологический комфорт и функционирование. Потеря зубов может повлиять на качество жизни пациента, влияя на такие аспекты, как потребление пищи, психологический статус, самооценка и ежедневное участие в социальном взаимодействии [7, 8]. Существует сравнительно мало исследований, изучающих качество жизни пациентов с зубными протезами, которые включают социально-демографические данные пациентов, удовлетворенность зубными протезами и связанные с этим вопросы [9]. Многие пациенты отказываются от использования зубных протезов на этапе адаптации к ним из-за проявления новых болезненных ощущений и психологического дискомфорта. Поэтому поиск новых лечебных мероприятий, позволяющих уменьшить негативные эффекты съемных зубных протезов на ткани протезного ложа и тем самым улучшить процесс адаптации к ним, является весьма актуальной задачей стоматологии. Целью нашего исследования стало проведение анализа влияния адгезивного крема и фиксирующих прокладок на сроки адаптации к полным съемным зубным протезам. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 60 пациентов обоих полов в возрасте от 60 до 90 лет с диагнозом полная вторичная адентия верхней челюсти. Всем пациентам были изготовлены полные съемные пластиночные протезы верхней челюсти из акриловой пластмассы. Пациенты были случайным образом разделены на 3 равные группы. На период адаптации к полным съемным зубным протезам верхней челюсти в двух исследуемых группах назначались вспомогательные средства. В группе 1 назначался адгезивный крем, а в группе 2 - фиксирующие прокладки. В качестве адгезивного крема применялся Крем фиксирующий для зубных протезов Протефикс Premium 7 (Квайзер Фарма, Германия). В качестве фиксирующих прокладок назначались Фиксирующие прокладки Протефикс (Квайзер Фарма, Германия). Все пациенты перед назначением фиксирующих средств были ознакомлены с инструкцией производителя, а также получали индивидуальные рекомендации. Пациентам группы 3 дополнительно не назначали никаких вспомогательных средств, они были включены в контрольную группу. Анкетирование пациентов, включенных в исследование, проводилось при помощи валидированной русскоязычной версии опросника OHIP-14 (Oral Health Impact Profile). Оно позволяло оценить уровень качества жизни стоматологического больного. Исследование проводилось трижды. Первый раз исследуемые пациенты проходили тестирование перед изготовлением полного съемного пластиночного протеза. Второе тестирование проводилось через 14 дней после наложения полного съемного протеза. Итоговое тестирование проводилось на завершающем этапе адаптации к съемному протезу, а именно через 33 дня после его наложения. Для получения итогового суммарного значения анкеты-опросника баллы, соответствующие ответам пациентов, суммировали. Сумма баллов соответствовала уровню качества жизни пациента: от 14 до 28 баллов хороший уровень жизни; от 29 до 56 баллов удовлетворительный; от 57 до 70 баллов неудовлетворительный. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v.4.8.0 (разработчик ООО Статтех, Россия). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные показатели, выборочное распределение которых соответствовало нормальному, описывались с помощью средних арифметических величин и стандартных отклонений. Сравнение процентных долей при анализе многопольных таблиц выполнялось с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p 0,05. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинской Декларации и было одобрено Локальным этическим комитетом Сеченовского Университета. Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования. Полученные результаты и их обсуждение. По результатам анкетирования пациентов, проведенного перед протезированием, не удалось установить статистически значимых различий в зависимости от группы (p = 0,322). У большинства пациентов (более 80 %) установлен неудовлетворительный уровень качества жизни в связи с потерей зубов (см. табл.). Таблица Оценка качества жизни стоматологических пациентов с вторичной полной адентией верхней челюсти в динамике по срокам наблюдения <table width="605"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" width="208"> Уровень жизни </td> <td colspan="3" width="340"> Группа исследования </td> <td rowspan="2" width="57"> p </td> </tr> <tr> <td width="132"> Группа 1 </td> <td width="113"> Группа 2 </td> <td width="95"> Группа 3 </td> </tr> <tr> <td colspan="5" width="605"> до протезирования </td> </tr> <tr> <td width="208"> Удовлетворительный </td> <td width="132"> 4 (20,0%) </td> <td width="113"> 2 (10,0%) </td> <td width="95"> 1 (5,0%) </td> <td rowspan="2" width="57"> 0,322 </td> </tr> <tr> <td width="208"> Неудовлетворительный </td> <td width="132"> 16 (80,0%) </td> <td width="113"> 18 (90,0%) </td> <td width="95"> 19 (95,0%) </td> </tr> <tr> <td colspan="5" width="605"> 14-й день после протезирования </td> </tr> <tr> <td width="208"> Хороший </td> <td width="132"> 4 (20,0%) </td> <td width="113"> 5 (25,0%) </td> <td width="95"> 0 (0,0%) </td> <td rowspan="3" width="57"> 0,029* </td> </tr> <tr> <td width="208"> Удовлетворительный </td> <td width="132"> 16 (80,0%) </td> <td width="113"> 15 (75,0) </td> <td width="95"> 17 (85,0%) </td> </tr> <tr> <td width="208"> Неудовлетворительный </td> <td width="132"> 0 (0,0%) </td> <td width="113"> 0 (0,0%) </td> <td width="95"> 3 (15,0%) </td> </tr> <tr> <td colspan="5" width="605"> 33-й день после протезирования </td> </tr> <tr> <td width="208"> Хороший </td> <td width="132"> 19 (95,0%) </td> <td width="113"> 12 (60,0%) </td> <td width="95"> 7 (35,0%) </td> <td rowspan="2" width="57"> 0,001* </td> </tr> <tr> <td width="208"> Удовлетворительный </td> <td width="132"> 1 (5,0%) </td> <td width="113"> 8 (40,0%) </td> <td width="95"> 13 (65,0%) </td> </tr> </tbody> </table> * различия показателей статистически значимы (p 0,05) При анализе OHIP-14 на 14 день после протезирования у пациентов, использующих фиксирующие средства, не был установлен неудовлетворительный уровень жизни. При этом в группе пациентов, использующих фиксирующие прокладки, было выявлено наибольшее число (25 %) пациентов, оценивающих качество своей жизни как хорошее. В то же время в контрольной группе пациентов, не использующих дополнительных средств, хороший уровень жизни не был установлен, а 15 % пациентов все еще оценивали качество своей жизни как неудовлетворительное Согласно полученным данным при сравнении OHIP-14, на 33-й день после протезирования у абсолютного большинства пациентов первой группы, использующих адгезивный крем, установлен хороший уровень качества жизни. Во второй группе пациентов, использующих фиксирующие прокладки, более половины пациентов определили качество своей жизни как хорошее. В контрольной группе пациентов, не использующих дополнительных средств, хороший уровень жизни установлен только у трети пациентов. Проблемы адаптации и несовместимости базисов зубных протезов, опирающихся на слизистые ткани, в первую очередь возникают на слизистой оболочке, покрывающей небо и альвеолярные отростки. В зависимости от своих функциональных качеств слизистая оболочка протезного ложа в большей или меньшей степени выполняет задачу амортизации жевательных усилий [10]. В исследовании 2016 г. Иорданишвили А. К. и соавторами было показано, что применение в адаптационном периоде средств, улучшающих фиксацию съемных зубных протезов, типа крема для фиксации зубных протезов Corega, позволяет значительно улучшить состояние слизистой оболочки протезного ложа, уменьшить выраженность воспалительных изменений в ответ на воздействие полимерных материалов, из которых изготовлены съемные зубные протезы [11]. Результаты были также подтверждены в исследовании Косыревой Т. Ф. и соавт. (2022 г.), в котором было установлено положительное профилактическое и противовоспалительное влияние геля с астаксантином у пациентов при установке иммедиат и частичного съемного протеза. Применение геля в течение 7 дней в краткосрочной перспективе способствует снижению значений гигиенических индексов, концентраций бактериального плазмалогена и эндотоксина в ротовой жидкости [12]. Данные, полученные в ходе нашего исследования, коррелируют с результатами исследований Shaghaghian S. и соавт. (2015), установившими, что сумма OHIP-14 в значительной степени связаны с факторами, отражающими здоровье полости рта пациентов, а также с факторами, связанными с частотой использования зубных протезов, такими как часы ношения зубного протеза в течение дня и ношение зубного протеза во время еды и сна [13]. zhayat E. B. и соавт. в 2019 г. получили схожие результаты и установили, что жевательные аспекты сильно влияют на удовлетворенность пациентов [14]. Выводы. Независимо от использования дополнительных средств пациенты со временем адаптируются к своим съемным протезам, что приводит к повышению удовлетворенности лечением и качества жизни. Наиболее проблемными аспектами OHIP-14 являются функциональные ограничения и психологический дискомфорт. Напротив, у участников исследования меньше всего было негативных оценок аспектов социальной активности. Использование дополнительных средств значительно сокращает период адаптации к полным съемным протезам. При этом целесообразно на первые 7-14 дней назначать использование фиксирующих прокладок с переходом на использование адгезивного крема в дальнейшем.

1. Broomhead T., Baker S. R., Martin N., McKenna G., El-Dhuwaib B., Alavi A., Gibson B. Exploring experiences of living with removable dentures-A scoping review of qualitative literature. Gerodontology. 2024; 41(3): 314–327. https://doi.org/10.1111/ger.12735

2. Загорский В. А. Протезирование при полной адентии : руководство для врачей / В. А. Загорский. – Москва : Медицина, 2008. – 374 с.

3. Жолудев С. Е. Особенности протезирования полными съемными протезами и адаптации к ним у лиц пожилого и старческого возраста. Уральский медицинский журнал. 2012; 8(100): 31–35.

4. Sevbitov A., Kuznetsova M., Dorofeev A., Ershov K., Mitin N. A new modification of the dental prosthesis in the postoperative restoration of chewing function. Opcion. 2020; 36(26): 864–875.

5. Al Sayed El Saeedi T. M., Thabet Y. G., Mohamed S. L., Sabet M. E. Evaluation of the Accuracy and Adaptation of BioHPP Removable Partial Denture Frameworks Constructed by Milling vs the Pressing Technique. The International journal of prosthodontics. 2022; 35(5): 647–652. https://doi.org/10.11607/ijp.7822

6. Masri G., Mortada R., Ounsi H., Alharbi N., Boulos P., Salameh Z. Adaptation of Complete Denture Base Fabricated by Conventional, Milling, and 3-D Printing Techniques: An In Vitro Study. The journal of contemporary dental practice. 2020; 21(4): 367–371.

7. Wahbi R. H., Elamin E. I. Impact of Removable Partial Denture on Quality-of-life of Sudanese Adults in Khartoum State. The journal of contemporary dental practice. 2018; 19(1): 102–108. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2220

8. Sevbitov A. V., Mitin N. E., Kuznetsova M. Yu., Tikhonov V. E., Kamenskov P. E., Kuznetsov I. I. Determination of the psychoemotional status of the patients depending on the anomalies of teeth position and bite. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019; 6(3): 5710–5713.

9. Tosun B., Uysal N. Examination of oral health quality of life and patient satisfaction in removable denture wearers with OHIP-14 scale and visual analog scale: a cross-sectional study. BMC oral health. 2024; 24(1): 1353. https://doi.org/10.1186/s12903-024-05124-6

10.

10. Niedermeier W. Reaktionen der Mundschleimhaut auf Belastungsreize der Prothese [Reactions of the oral mucosa to mechanical load stimuli from dentures]. Deutsche zahnarztliche Zeitschrift. 1990; 45(8): 443–448.

11.

11. Иорданишвили А. К., Солдатова Л. Н., Пихур О. Л., Михайлова Е.С., Перемышленко А. С., Солдатов В. С. Реакция слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации пациентов к съемным зубным протезам. Стоматология. 2016; 95(6): 44–47. https://doi.org/10.17116/stomat201695644-47

12.

12. Косырева Т. Ф., Самойлова М. В., Воейкова О. В. [и др.] Влияние астаксантина на адаптацию слизистой оболочки рта к съемному протезу. Стоматология. 2022; 101(1): 17–22. https://doi.org/10.17116/stomat202210101117

13.

13. Shaghaghian S., Taghva M., Abduo J., Bagheri, R. (2015). Oral health-related quality of life of removable partial denture wearers and related factors. Journal of oral rehabilitation. 2015; 42(1): 40–48. https://doi.org/10.1111/joor.12221

14.

14. Øzhayat E. B., Gotfredsen, K. (2019). Patient-reported effect of oral rehabilitation. Journal of oral rehabilitation. 2019; 46(4): 369–376. https://doi.org/10.1111/joor.12756

15.

Abstract.