Прикладные информационные аспекты медицины

2070-9277

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian

10747

10.18499/2070-9277-2025-28-1-55-62

Analysis of dental health indicators in seamen in the conditions of the European NoRTH

Akanova

Asel Nurlanovna

postgraduate student, M.N.S.asel@akanov.comShalaev

Oleg Yurievich

MD, Professor of the Department of Surgical Dentistrydoctor_shalaev@bk.ruMyznikov

Igor Leonidovich

Researcher, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Normal Physiologymyznikov.il@yandex.ruKhamidullina

Anise

anisa.58@mail.ruBugaychuk

Irina Dmitrievna

the senior stomat nurse.cabinetdd197504@mail.ru

1FGBOU VGMU named after N.N. Burdenko of the Ministry of Health of the Russian FederationFGBUN Research Institute of PMM FMBA of RussiaBurdenko VSMU of the Ministry of Health of the Russian FederationMilitary Medical Academy of the Russian Ministry of DefensePolyclinic of FGKU "1469 Naval Clinical Hospital" of the Russian Ministry of Defense

30032025

2815562

21032025

2025

Currently, as evidenced by literary sources, in connection with the discovery and development of a number of Arctic territories that carry various industrial and commercial interests, scientific interest in this area has also grown. Since a large number of ships are currently heading to the Arctic, there is a need to optimize medical care for the crews of sea vessels, including dental care. In this paper, we have studied the dental status of sailors working in the Arctic climate on ships. The main indicators of the oral cavity, in particular teeth, have been studied and analyzed, and appropriate conclusions have been made. Periodic monitoring of the oral cavity will allow us to identify the weakest points in the studied contingent of this territory and improve dental care both in a specific period under consideration and in the long term.

dentistry, epidemiological analysis, dental health, marine medicine, submariners, caries intensity level, filling, extraction, dental care level, orthopedic structures

стоматология, эпидемиологический анализ, здоровье зубов, морская медицина, подводники, уровень интенсивности кариеса, пломба, удаление, уровень стоматологической помощи, ортопедические конструкции

Актуальность. Военная профессиональная деятельность плавсостава Военно-морского флота в районах Кольского Заполярья сопровождается дополнительными адаптационными нагрузками, обусловленными природно-климатическими особенностями мест базирования экипажей, а также районов плавания (что менее характерно для членов экипажей подводной лодки), обитаемости самих кораблей, специфики их боевого применения (длительными морскими автономными походами, кратностью применения экипажей в течение года и т.д.) [3,5]. В ранее проведённых исследованиях авторы публикаций обращали внимание на необходимость совершенствования стоматологической помощи в отдалённых гарнизонах Кольского Заполярья, на необходимость доукомплектования кадрами, удовлетворение потребностей в современном оборудовании и качественных расходных стоматологических материалах, возрождения ранее существовавших на флоте подвижных стоматологических кабинетов, изменения подходов при принятии экспертных решений при проведении военно-врачебной экспертизы в отношении отдельных категорий военнослужащих [1]. Что в дальнейшем частично было реализовано на практике в регламентирующих документах [8]. В процессе анализа стоматологических показателей авторами ранее был разработан подход, позволяющий проводить эпиданализ распространённости патологии твёрдых тканей зубов, основанный на факторном и корреляционном анализе [1,4]. Будучи достаточно простым, этот способ моделирования продемонстрировал свою эффективность при сравнении качества санации между отдельными организованными группами моряков, позволил проводить ретроспективный эпиданализ по распространённости болезней зубов, планировать первичную и вторичную стоматологическую профилактику в гарнизоне [2,6,7,10]. В настоящей работе нами проанализированы изменения в состоянии здоровья зубов у моряков по прошествии 10 лет после нашего предшествующего исследования [9,11,12]. Материал и методы исследования. Исследованы показатели стоматологического здоровья моряков различных возрастных групп плавающего состава из экипажей подводной лодки, базирующихся в условиях Кольского Заполярья (n = 232). Вошедшие в статистику моряки распределялись следующим образом: 1-я возрастная группа (до 25 лет) 27 человек; 2-я (25 30 лет) 49 человек; 3-я группа (31 35 лет) 85 человек; 4-я группа (36 40 лет) 48 человек; 5-я группа (41 45 лет) 23 человека. При осмотре полости рта учитывались зубы, поражённые неосложненным кариесом (К), его осложненными формами (пульпит (Р) и периодонтит (Pt)), запломбированные зубы (П), восстановленные зубы с применением несъемных ортопедических конструкций (КОР), удаленные (У), удаленные и восполненные ортопедическими конструкциями (А). Все показатели учитывались, как единиц на 1 человека. Помимо общепринятых данных о санации и нуждаемости в стоматологическом лечении, была произведена клиническая индексная оценка состояния зубов. Определяли индекс интенсивности кариозного процесса, как для каждого обследуемого (КПУинд), , где К зуб, нуждающийся в лечении, П вылеченный/ восстановленный зуб, У удаленный зуб [12], так и для каждой возрастной группы (КПУгр) При расчете этих показателей под К подразумевались все зубы, нуждающиеся в лечении: имеющие кариозные полости, несостоятельные пломбы, вкладки, накладки, виниры, керамические и композитные реставрации, дефектные коронки, зубы с осложненными формами кариеса, некариозными поражениями различной этиологии. Показатель П рассчитывался с учетом зубов, восстановленных любыми видами материалов и конструкций (пломбы, реставрации, коронки), при расчёте У учитывались удаленные и не восстановленные зубы, зубы, утратившие свою функциональность: корни (R), зубы с выраженной подвижностью. Индекс распространенности кариеса определяли по общепринятой методике, в соответствии с формулой [12]: Также рассчитывали индивидуальный уровень интенсивности кариеса (УИКинд) и групповой (УИКгр) [12]: Полученные данные интерпретировали следующим образом [12]: УИК 0,15 низкий; 0,15 УИК 0,3 средний; 0,30 УИК 0,6 высокий; УИК 0,6 очень высокий. Для оценки качества и доступности стоматологической помощи использовались данные о компонентах индекса интенсивности кариозного процесса: К, П, У, доли их участия в формировании КПУ, рассчитаны абсолютные и относительные показатели нуждаемости в ортопедическом, хирургическом и терапевтическом лечении, определено количество и доля военнослужащих с санированной полостью рта, рассчитан индекс уровня стоматологической помощи (УСП, %): К зубы, которым требуется лечение, У отсутствующие зубы, не восстановленные ни одним из способов, исключая 18, 28, 38 и 48 зубы. Результаты оценивали следующим образом. Плохой уровень стоматологической помощи при УСП 0 9 %, недостаточный при УСП 10 49 %, удовлетворительный при 50 79 % и хороший при УСП 80 % и выше. Для последующей разработки методики оценки активности и тяжести течения кариозного процесса у взрослых, рассчитывали вероятность повреждения тканей каждого зуба в зубном ряду в различных возрастных периодах. Статистический анализ проведён с расчётом производных величин распределения случайной величины (в т.ч. AVER средние значения), также был проведён факторный анализ (процедура Varimax). Полученные результаты и их обсуждение. Общая характеристика состояния твердых тканей зубов по показателям КПУ представлена в таблице 1. Из таблицы видно, что на момент осмотров в группах с возрастом растёт число пломбированных и утраченных зубов (прогрессивно увеличивается КПУ) при среднем уровне УИК. Выделяется возрастная группа 31 35 лет (3-я), где при стоматологических осмотрах определяется минимальное количество К, при максимальном П. Такая динамика может быть отражением роста завершённости санации зубов, связанной с повышением уровня вторичной профилактики на личностном уровне, при высоком УИК и хорошем уровне УСП. Достигнув этого возраста, моряки начинают задумываться о своём здоровье, больше времени уделяют гигиене полости рта, в результате снижается К, растет П, что также характеризует уровень вторичной профилактики. При этом, сохраняется рост У, связанный с запущенностью процесса. Особенность 3-й и 4-й возрастных групп связана с низкой обращаемостью подводников по причине высокой служебной загруженности, именно на специалистах этих групп лежит основная нагрузка в поддержании боевых готовностей в экипаже и технического состояния корабля, как наиболее подготовленных и опытных специалистах. Это основной фактор, снижающий качество первичной и вторичной профилактики здоровья на личностном уровне в этих возрастах. Таблица 1 Средние показатели здоровья твердых тканей зубов плавающего состава в условиях Кольского Заполярья <table width="616"> <tbody> <tr> <td width="96"> Возрастная группа </td> <td width="76"> З </td> <td width="76"> К </td> <td width="66"> П </td> <td width="66"> У </td> <td width="76"> КПУ </td> <td width="66"> УИК </td> <td width="94"> УСП </td> </tr> <tr> <td width="96"> 1-я </td> <td width="76"> 25,51 </td> <td width="76"> 1,19 </td> <td width="66"> 4,48 </td> <td width="66"> 0,74 </td> <td width="76"> 6,41 </td> <td width="66"> 0,28 </td> <td width="94"> 65,02 </td> </tr> <tr> <td width="96"> 2-я </td> <td width="76"> 24,18 </td> <td width="76"> 1,10 </td> <td width="66"> 5,55 </td> <td width="66"> 1,16 </td> <td width="76"> 7,82 </td> <td width="66"> 0,28 </td> <td width="94"> 70,78 </td> </tr> <tr> <td width="96"> 3-я </td> <td width="76"> 20,66 </td> <td width="76"> 0,53 </td> <td width="66"> 9,21 </td> <td width="66"> 1,60 </td> <td width="76"> 11,34 </td> <td width="66"> 0,34 </td> <td width="94"> 82,93 </td> </tr> <tr> <td width="96"> 4-я </td> <td width="76"> 21,46 </td> <td width="76"> 0,75 </td> <td width="66"> 8,15 </td> <td width="66"> 1,65 </td> <td width="76"> 10,54 </td> <td width="66"> 0,28 </td> <td width="94"> 78,85 </td> </tr> <tr> <td width="96"> 5-я </td> <td width="76"> 19,53 </td> <td width="76"> 1,00 </td> <td width="66"> 8,94 </td> <td width="66"> 2,53 </td> <td width="76"> 12,47 </td> <td width="66"> 0,30 </td> <td width="94"> 80,92 </td> </tr> <tr> <td width="96"> Весь массив </td> <td width="76"> 22,11 </td> <td width="76"> 0,81 </td> <td width="66"> 7,60 </td> <td width="66"> 1,48 </td> <td width="76"> 9,89 </td> <td width="66"> 0,30 </td> <td width="94"> 77,30 </td> </tr> </tbody> </table> Во всем массиве обследованных было выявлено 1,29 % интактных и 57,76 % санированных моряков, у 6,03 % (все курильщики) обнаружены очаги хронической одонтогенной инфекции. В этой когорте обследованных лиц нуждалось в стоматологическом лечении: 39,66 % в терапевтическом лечении; 6,03 % в хирургическом лечении; 55,6 % в ортопедическом лечении; 40,95 % в санации. Уровень интенсивности кариеса характеризовался следующей статистикой: 18,53 % низкий; 36,21 % средний; 41,81 % высокий и 3,45 % очень высокий. Общая статистика соответствовала индексу УСП, который в 67,24 % случаев можно было отнести к хорошему уровню стоматологической помощи; 23,28 % к удовлетворительному; 7,33 % недостаточному; 2,16 % плохому. В факторной модели здоровья зубов (83,6 % объяснённой дисперсии) вклад 1-го главного фактора (ГФ) составил 50,8 % (состояние зубов: З, К, П, У), 2-го ГФ 32,8 % (результаты лечения: КОР, А, П), а отдельных, включённых в модель, показателей составил: З 18,73 %; П 8,24 %, К 20,97 %, У 13,48 %, Pt 19,48 %, КОР 11,05 %; А 8,05 %. Из рисунка 1 наглядно видно тенденцию постепенного роста КПУ с увеличением возраста, что наряду с параллельным ростом числа пломб, числа удаленных и уменьшением количества зубов, пораженных кариесом свидетельствует о своевременной санации и довольно высоком уровне стоматологической помощи в гарнизоне, это подтверждают результаты индексной оценки, представленные в таблице 1 (см. показатели индекса УСП). Имеющиеся рекомендации предпочтительности радикального лечения очагов хронической инфекции в полости рта кажутся разумными в условиях службы изучаемого контингента и объясняют значительное количество удаленных зубов. Высокий уровень интенсивности кариозного процесса, сохраняющийся во всех возрастных группах, связан, по-прежнему, не только с особыми климатогеографическими условиями Кольского Заполярья, но и с недостаточным уровнем первичной профилактики на личностном уровне. Активное повышение культуры ухода за полостью рта и поддержания здоровья зубов, рациональное планирование (с учетом сроков боевой подготовки прикрепленного контингента) профилактических и лечебных мероприятий, проводимых амбулаторно стоматологической службой, внедрение эффективных профилактических программ на индивидуальном и коллективном уровнях могли бы снизить количество осложненных форм кариеса и соответственно удаленных зубов. По оси Y слева показатели К, П и У, по оси Y справа КПУ Рис. 1. Возрастная динамика показателей К, П, У и КПУ у обследованных в возрастных группах. Практический интерес представляет и вероятность поражения отдельных зубов в соответствующем возрасте. Утрата зуба или снижение его функциональности создаёт определённые проблемы при пережёвывании пищи, ведет к снижению жевательной эффективности, деформациям окклюзионной поверхности и разрушению межзубных контактных пунктов, нарушению эргономики всего жевательного аппарата, потере его морфофункционального единства, к неравномерности распределения жевательной нагрузки и различным по направлению перемещениям антагонистов и зубов, расположенных в непосредственной близости от дефекта, нарушению работы их связочного аппарата, деструктивным изменениям в тканях парадонта и его сосудистой сетки. В таблице 2 представлена вероятность различных состояний твердых тканей каждого зуба (от состояния Здоров до состояния Удален). Эти данные могут быть применены для оперативных расчётов в планировании нагрузки на врача стоматолога при смешанном амбулаторном приёме. Таблица 2 вероятность различных состояний твердых тканей каждого зуба <table width="512"> <tbody> <tr> <td width="64"> Код зуба </td> <td width="64"> З </td> <td width="64"> К </td> <td width="64"> П </td> <td width="64"> У </td> <td width="64"> КОР </td> <td width="64"> А </td> <td width="64"> Pt </td> </tr> <tr> <td width="64"> 18 </td> <td width="64"> 0,76 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,17 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 17 </td> <td width="64"> 0,5 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,43 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 16 </td> <td width="64"> 0,31 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,53 </td> <td width="64"> 0,09 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 15 </td> <td width="64"> 0,53 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,33 </td> <td width="64"> 0,08 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 14 </td> <td width="64"> 0,61 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,3 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 13 </td> <td width="64"> 0,91 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 12 </td> <td width="64"> 0,83 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,11 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 11 </td> <td width="64"> 0,79 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,12 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,02 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 21 </td> <td width="64"> 0,79 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,14 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,02 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 22 </td> <td width="64"> 0,81 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,13 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,02 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 23 </td> <td width="64"> 0,87 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,09 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 24 </td> <td width="64"> 0,58 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,35 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 25 </td> <td width="64"> 0,58 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,25 </td> <td width="64"> 0,11 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 26 </td> <td width="64"> 0,29 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,5 </td> <td width="64"> 0,12 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 27 </td> <td width="64"> 0,5 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,38 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 28 </td> <td width="64"> 0,81 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,13 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 48 </td> <td width="64"> 0,57 </td> <td width="64"> 0,06 </td> <td width="64"> 0,23 </td> <td width="64"> 0,13 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 47 </td> <td width="64"> 0,34 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,52 </td> <td width="64"> 0,07 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 46 </td> <td width="64"> 0,21 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0,47 </td> <td width="64"> 0,19 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,03 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 45 </td> <td width="64"> 0,77 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,12 </td> <td width="64"> 0,06 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 44 </td> <td width="64"> 0,9 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,06 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 43 </td> <td width="64"> 0,99 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 42 </td> <td width="64"> 1 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 41 </td> <td width="64"> 1 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 31 </td> <td width="64"> 0,99 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 32 </td> <td width="64"> 0,98 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 33 </td> <td width="64"> 0,98 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 34 </td> <td width="64"> 0,91 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,06 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 35 </td> <td width="64"> 0,75 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,16 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 36 </td> <td width="64"> 0,2 </td> <td width="64"> 0,07 </td> <td width="64"> 0,47 </td> <td width="64"> 0,19 </td> <td width="64"> 0,05 </td> <td width="64"> 0,01 </td> <td width="64"> 0,01 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 37 </td> <td width="64"> 0,38 </td> <td width="64"> 0,04 </td> <td width="64"> 0,52 </td> <td width="64"> 0,03 </td> <td width="64"> 0,02 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> <tr> <td width="64"> 38 </td> <td width="64"> 0,67 </td> <td width="64"> 0,06 </td> <td width="64"> 0,18 </td> <td width="64"> 0,09 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> <td width="64"> 0 </td> </tr> </tbody> </table> В таблице 3 представлена статистика, полученная на основании данных стоматологических карт военнослужащих изучаемого гарнизона, которая косвенно характеризует уровень оказания стоматологической помощи, ее доступности, степени мотивированности и ответственности личного состава по отношению к сохранению здоровья зубов, уровень стоматологической культуры и осведомленности по вопросам гигиены, профилактики и опасностей, связанных со стоматологическими заболеваниями. Показатели нуждаемости особенно высоки в группах самого трудоспособного возраста 25-40 лет, что скорее всего связанно с отсутствием свободного времени на посещение стоматолога, при этом в возрастных группах старше 40 лет этот показатель резко снижается (близость периода выхода на пенсию по выслуге лет, ограниченные возможности получить качественную бесплатную помощь после увольнения со службы). Высокие показатели нуждаемости в различных видах стоматологической помощи при относительной ее доступности подтверждают проблемы первичной профилактики преимущественно на личностном уровне. Установлено, что самым востребованным видом стоматологической помощи является ортопедическая, более половины подводников старше 30 лет нуждаются в восполнении утраченных зубов. Реже всего у обследуемых наблюдались очаги хронической одонтогенной инфекции (ОХОИ), что, конечно, показатель хорошего качества работы медицинской службы, но необходимо помнить, что визуальный осмотр не всегда выявляет 100 %, имеющихся ОХОИ, для повышения качества диагностики и своевременного выявления потенциально опасных хронических очагов инфекционно-воспалительной природы необходимо применять рентгенологические методы диагностики. Таблица 3 Нуждаемость в различных видах стоматологического лечения в различных возрастных группах <table width="591"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" width="104"> Возрастные группы </td> <td colspan="4" width="487"> Виды помощи </td> </tr> <tr> <td width="127"> Терапевтическая </td> <td width="116"> Хирургическая </td> <td width="123"> Ортопедическая </td> <td width="121"> Стоматологическая </td> </tr> <tr> <td width="104"> 1-я </td> <td width="127"> 59,26 % </td> <td width="116"> 3,70 % </td> <td width="123"> 37,04 % </td> <td width="121"> 74,07 % </td> </tr> <tr> <td width="104"> 2-я </td> <td width="127"> 53,06 % </td> <td width="116"> 12,24 % </td> <td width="123"> 44,90 % </td> <td width="121"> 73,47 % </td> </tr> <tr> <td width="104"> 3-я </td> <td width="127"> 27,06 % </td> <td width="116"> 1,18 % </td> <td width="123"> 64,70 % </td> <td width="121"> 75,29 % </td> </tr> <tr> <td width="104"> 4-я </td> <td width="127"> 43,75 % </td> <td width="116"> 4,17 % </td> <td width="123"> 62,50 % </td> <td width="121"> 75,00 % </td> </tr> <tr> <td width="104"> 5-я </td> <td width="127"> 26,09 % </td> <td width="116"> 17,39 % </td> <td width="123"> 52,17 % </td> <td width="121"> 60,87 % </td> </tr> <tr> <td width="104"> Всего </td> <td width="127"> 39,66 % </td> <td width="116"> 6,03 % </td> <td width="123"> 55,60 % </td> <td width="121"> 73,28 % </td> </tr> </tbody> </table> Из представленных данных следует, что в организованных коллективах моряков в условиях Европейского Севера существует реальная потребность в совершенствовании стоматологической помощи, в частности ортопедической и терапевтической. Однако, можно отметить и существенную положительную динамику в состоянии стоматологического здоровья подводников по сравнению с ретроспективными данными 10-летней давности. При том, что в отдаленных гарнизонах сохраняются: дефицит медицинского персонала, в частности врачей стоматологов, проблемы с обеспеченностью отечественными стоматологическими материалами. Также невысоким остается уровень первичной и вторичной профилактики на личностном уровне. Выводы. Медицинское обеспечение морской деятельности в высоких широтах не может быть полноценным без качественной стоматологической составляющей. Периодический анализ показателей здоровья полости рта у прикреплённого контингента позволит планировать вектор развития стоматологической службы на текущий и планируемый периоды, более объективно оценивать качество работы и достигнутые результаты. В основе должен лежать мониторинг здоровья зубов на основе разработанной методики эпиданализа. Этой работе могут поспособствовать представленные в статье данные.

1. Аканова А.Н., Беленова И.А., Шалаев О.Ю., Попова О.Б. Оценка оказания стоматологической помощи на российских судах: ретроспективное исследование. В сборнике: Современные медицинские исследования на языке мировой науки. Материалы научно-практической конференции. Воронеж, 2023. С. 5-9.

2. Аканова А.Н., Шалаев О.Ю., Попова О.Б., Булкадарова А.К. / Актуальные проблемы организации стоматологической помощи на объектах морского транспорта в Арктике // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2024; 23(3):102-108.

3. Довгуша, В.В. Медико – физиологические особенности боевой подготовки экипажей атомной подводной лодки / В.В. Довгуша, И.Л. Мызников, С.А. Шалабодов, О.К. Бумай // Военно – медицинский журнал. 2009. – №10. – С. 46 – 53.

4. Довгуша, В.В. Отдых на этапах учебно-боевой деятельности подводников: пособие для врачей ВМФ / В. В. Довгуша, И. Л. Мызников. – СПб : Пресс-Сервис, 2010. – С. 224.

5. Галюк, Б.В. Методика контроля эффективности мероприятий плановой санации / Б.В. Галюк, А.Я. Хамидуллина, И.В. Мордвинова, В.В. Алферов // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья: Травматизм: социальные и клинические аспекты: Материалы научно-практической конференции Медицинской службы Северного флота (Мурманск, 2012). – Мурманск: Север, 2012. – С. 12–18.

6. Коммунальная стоматология: учебное пособие / Л. А. Казеко [и др.]. – К63 Минск: БГМУ, 2022 – 152 с. – ISBN 978-985-21-1163-8

7. Леус, А.П. Клиническая индексная оценка стоматологического статуса: учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. – Минск: БГМУ, 2009. – 60 с. – ISBN 978–985–528–051–5.

8. Мызников, И.Л. Результаты освидетельствования новобранцев и военнослужащих, проходящих службу по призыву, повлекшие изменение категории годности к военной службе по причине психических расстройств и расстройств поведения / И.Л. Мызников, Л.И. Устименко, С.Н. Садченко, Н.Н. Бурцев, А.А. Маточкина, В.Н. Скрипаль // Здоровье. Медицинская экология.2017; 1(68):48–55.

9. Мызников И.Л. Состояние здоровья, заболеваемость и травматизм у моряков в экипажах подводной лодки / И.Л. Мызников, Н.Н. Бурцев, А.В. Милошевский, Н.В. Аскерко, Л.И. Устименко, Н.В. Бондаренко, А.Е. Потеряев // Морской медицинский журнал. – 2016. №1:4 – 12.

10.

10. Сериков А.А. Проблема острой одонтогенной инфекции в морской медицине: клинико-рентгенологические параллели / А.А. Сериков, А.К. Иорданишвили // Морская медицина.2021;7(2):61 – 65.

11.

11. Хамидуллина, А.Я. Состояние здоровья зубов у подводников в условиях Кольского Заполярья / А. Я. Хамидуллина, И. Л. Мызников, Д. Г. Перминов, И. В. Мордвинова // Здоровье. Медицинская экология. Наука.2018;1(73):28-34.

12.

12. Хамидуллина, А.Я. Состояние здоровья зубов у военнослужащих в Заполярье / А.Я. Хамидуллина, И.В. Мордвинова // Морской медицинский журнал. 2016.2(3):94–97.