Прикладные информационные аспекты медицины

2070-9277

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko - The State Budgetary Institution of Higher Professional Education «Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» of the Ministry of Public Health of the Russian

10177

10.18499/2070-9277-2024-27-4-108-113

ANALYSIS OF THE ASSORTMENT OF MEDICINES PURCHASED FOR THE NEEDS OF A MEDICAL ORGANIZATION

Afanasieva

Tatyana Gavrilovna

Doctor of Pharmacy, Professor of the Department of Organization of Pharmaceutical Business, Clinical Pharmacy and Pharmacognosyblueskyatg15@mail.ruAkinshina

Elena Alexandrovna

pharmacy manager, pharmacistbsmp-10@yandex.ruKushnir

Alena Yuryevna

Lecturer at the Department of Organization of Pharmaceutical Business, Clinical Pharmacy and Pharmacognosymiss.erenkova@mail.ruOzerova

Daria Victorovna

studentd.korina2013@yandex.ru

Burdenko VSMU of the Ministry of Health of the Russian FederationBUZ VGKB SMP No. 10

25122024

274108113

27122024

2024

The article analyzes the range of medicines purchased for the needs of the medical organization of Voronezh - Voronezh City Clinical Emergency Hospital No. 10. The sources of financing and the main suppliers of medicines were considered. The study found that the medical organization procures the necessary list of medicines in accordance with all modern standards of medical care.

pharmaceutical market, state procurement of medicines, sources of financing.

фармацевтический рынок, государственные закупки лекарственных препаратов, источники финансирования.

Актуальность. Анализ реализации закупок лекарственных препаратов (ЛП) позволяет выявить потенциальные уязвимые места и разработать меры по их устранению, повышая тем самым эффективность и качество лекарственного обеспечения медицинских организаций (МО) и управления процессом поставки медикаментов. Кроме того, актуальной является задача по оптимизации расходов выделенных бюджетных средств на ЛП в государственной системе здравоохранения [4]. Этому способствуют конкурсные механизмы осуществления государственных закупок, проводимых в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд [1]. Существенную помощь государственному контролю над расходованием МО бюджетных средств могут оказать научные исследования в системе закупок ЛП для нужд конкретной МО, которые обеспечат комплексный подход к рациональному расходованию бюджетных средств на ЛП и формированию актуальной ассортиментной политики, чем обусловлена цель настоящего исследования [1,2,5]. Материал и методы исследования. В ходе исследования применялись статистический, сравнительный, логико-экономический методы, аналитическая группировка данных. Обработка данных производилась с помощью пакета статистических программ. Полученные результаты и их обсуждение. Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10 имеет лицензию на 224 вида медицинской деятельности, включает 14 клинических, 28 параклинических отделений, 6 городских консультативно-диагностических центров, межмуниципальные отделения и службу областного централизованного информационного обеспечения вакцинопрофилактики. В структуру МО также входит крупнейшая аптека, которая за год обслуживает коечный фонд в количестве 842 койки. МО участвует в реализации государственных программ в области здравоохранения. Источниками финансирования являются: федеральный бюджет, бюджет МО, бюджет высокотехнологичной медицинской помощи, фонд обязательного медицинского страхования и иные источники дохода, необходимо отметить, что с 2023 г. к источникам финансирования добавляются средства родовых сертификатов. В соответствии с положениями ФЗ №44 О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд от 05.04.2013 г. МО осуществляет закупки следующими способами: открытый аукцион, включая электронную форму; электронный запрос котировок [1]. По результатам сравнительного анализа за период 2022-2023 гг выявлено, что исследуемая нами МО осуществляет закупки у нескольких поставщиков, предоставляющих ЛП соответствующего качества и широкого спектра действия. Представлены основные ТОП-10 поставщиков ЛП для нужд МО, среди которых в тройку лидеров вошли ООО МЕДСНАБ (14,67% доли от общей суммы закупок), КП ВО Воронежфармация (12,69% доли от общей суммы закупок) и ООО ПУЛЬС ВОРОНЕЖ (9,93% доли от общей суммы закупок) (табл.1). Таблица 1. ТОП-10 поставщиков лекарственных препаратов для нужд МО Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10 <table> <tbody> <tr> <td rowspan="2" width="274"> Поставщик </td> <td rowspan="2" width="161"> Доля от общей суммы закупок, % </td> <td colspan="2" width="175"> Среднее значение </td> </tr> <tr> <td width="87"> 2022 год </td> <td width="87"> 2023 год </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО МЕДСНАБ г. Воронеж </td> <td width="161"> 15,76 </td> <td width="87"> 13,58 </td> <td width="87"> 14,67 </td> </tr> <tr> <td width="274"> КП ВО Воронежфармация г. Воронеж </td> <td width="161"> 12,13 </td> <td width="87"> 13,25 </td> <td width="87"> 12,69 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО ПУЛЬС ВОРОНЕЖ г. Воронеж </td> <td width="161"> 10,97 </td> <td width="87"> 8,89 </td> <td width="87"> 9,93 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО Валеофарм г. Воронеж </td> <td width="161"> 7,49 </td> <td width="87"> 5,5 </td> <td width="87"> 6,49 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО Фарм-групп г. Воронеж </td> <td width="161"> 6,46 </td> <td width="87"> 5,73 </td> <td width="87"> 6,09 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО Диафарм г. Воронеж </td> <td width="161"> 4,8 </td> <td width="87"> 2,39 </td> <td width="87"> 3,59 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО Фармпоставка г. Москва </td> <td width="161"> 3,96 </td> <td width="87"> 3,2 </td> <td width="87"> 3,58 </td> </tr> <tr> <td width="274"> АО КБХА г. Воронеж </td> <td width="161"> 2,61 </td> <td width="87"> 2,78 </td> <td width="87"> 2,69 </td> </tr> <tr> <td width="274"> ООО Йотта-Фарм г. Владивосток </td> <td width="161"> 2,26 </td> <td width="87"> 1,56 </td> <td width="87"> 1,91 </td> </tr> <tr> <td width="274"> АО ЛАНЦЕТ г. Москва </td> <td width="161"> 1,97 </td> <td width="87"> 0,68 </td> <td width="87"> 1,32 </td> </tr> </tbody> </table> Далее нами дана оценка оказания высококачественной медицинской помощи, которая невозможна без условия наличия необходимого ассортимента ЛП в МО. Качество лекарственного обеспечения МО осуществляется и контролируется формулярной комиссией. При принятии решения о закупке конкретных ЛП или корректировании ассортимента ЛП для нужд МО формулярный комитет ориентируется в первую очередь на действующие требования стандартов оказания МП; соответствие ЛП локальному формулярному списку; потребление ЛП в предыдущем периоде и остатки соответствующих ЛП в аптеке и отделениях МО; предполагаемое количество пациентов, нуждающихся в ЛП. Проведенный анализ закупок ЛП МО Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10 за 2022 г. позволил выявить основные группы ЛП по соотнесению к Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) и выделить среди них препараты-лидеры (табл. 2). Результаты исследования показали, что большая часть ЛП 18,1% относится к группе J Противомикробные препараты системного действия (Фавипиравир, Цефоперазон+сульбактам, Ремдесивир и др.); 16,2% ЛП относятся к группе В Кровь и система кроветворения (Эноксапарин натрия, Надропарин кальция, Бемипарин натрия и др.) и 14,8% ЛП составляют группу N Нервная система (Пропофол, Церебролизин, Десфлуран и др.) наименьшее количество ЛП входят в группу S Органы чувств (Карбомер, Сульфацетамид, Ацетазоламид и др.) 2,2%. Таблица 2. Анализ лекарственных препаратов по АТХ - классификации <table> <tbody> <tr> <td width="265"> Анатомический орган или система </td> <td width="104"> Количество наименований, % </td> <td width="246"> Международное непатентованное наименование или группировочное (химическое) наименование </td> </tr> <tr> <td width="265"> А пищеварительный тракт и обмен веществ </td> <td width="104"> 12,6 </td> <td width="246"> Омепразол; Платифиллин; Метоклопрамид и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> В Кровь и система кроветворения </td> <td width="104"> 16,2 </td> <td width="246"> Эноксапарин натрия; Надропарин кальция; Бемипарин натрия и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> С Сердечно-сосудистая система </td> <td width="104"> 14,0 </td> <td width="246"> Норэпинефрин; Фосфокреатин; Нитроглицерин и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> <a href="https://www.rlsnet.ru/atc/dermatologiceskie-preparaty-76">D Дерматологические препараты</a> </td> <td width="104"> 3,3 </td> <td width="246"> Хлоргексидин; Водорода пероксид; Этанол и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> G Mочеполовая система и половые гормоны </td> <td width="104"> 2,5 </td> <td width="246"> Мифепристон; Дидрогестерон; Прогестерон и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> H Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов </td> <td width="104"> 3,3 </td> <td width="246"> Дексаметазон; Метилпреднизолон; Октреотид и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> J Противомикробные препараты системного действия </td> <td width="104"> 18,1 </td> <td width="246"> Фавипиравир; Цефоперазон+сульбактам; Ремдесивир и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы </td> <td width="104"> 2,5 </td> <td width="246"> Олокизумаб; Левилимаб; Тофацитиниб и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> M Костно-мышечная система </td> <td width="104"> 3,3 </td> <td width="246"> Рокурония бромид; Кетопрофен; Диклофенак и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> N Нервная система </td> <td width="104"> 14,8 </td> <td width="246"> Пропофол; Церебролизин; Десфлуран и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> R Дыхательная система </td> <td width="104"> 4,7 </td> <td width="246"> Будесонид ; Амброксол; Аминофиллин и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> S Органы чувств </td> <td width="104"> 2,2 </td> <td width="246"> Карбомер; Сульфацетамид; Ацетазоламид и др. </td> </tr> <tr> <td width="265"> V Прочие препараты </td> <td width="104"> 2,5 </td> <td width="246"> Йопромид; Натрия тиосульфат; Налоксон и др. </td> </tr> </tbody> </table> Далее следует отметить, что общее финансирование МО позволяет обеспечить потребность ЛП в необходимом объеме, но, при этом, в 2022 г. значительная часть общих денежных средств МО (80,5%) выделена на закупку ЛП, необходимых при лечении инфекции COVID-19, это связано с высокой востребованностью ЛП в период пандемии (в соответствии с докладом Роспотребнадзора О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в России в 2023 году в 2022 г. выявлено 12,102 млн случаев COVID-19). В ходе исследования, нами установлен перечень ЛП, используемых при комплексном лечении коронавирусной инфекции и финансовые затраты МО соответственно (табл. 3). Наиболее высокозатратными ЛП среди всех препаратов, применяемых при лечении инфекции COVID-19 являются Олокизумаб, Левилимаб и Фавипиравир, доля затрат составляет 16,6%; 13,2% и 11,7% соответственно. Таблица 3. Лекарственные препараты, используемые при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, 2022 г. <table> <tbody> <tr> <td width="414"> Международное непатентованное наименование или группировочное (химическое) наименование </td> <td width="213"> Финансовые затраты МО, % </td> </tr> <tr> <td width="414"> Олокизумаб </td> <td width="213"> 16,6 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Левилимаб </td> <td width="213"> 13,2 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Фавипиравир </td> <td width="213"> 11,7 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Эноксапарин натрия </td> <td width="213"> 8,9 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Гепарин натрия </td> <td width="213"> 5,4 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Цефоперазон+сульбактам </td> <td width="213"> 4,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Надропарин кальция </td> <td width="213"> 3,9 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Ремдесивир </td> <td width="213"> 3,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Алтеплаза </td> <td width="213"> 3,4 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Бемипарин натрия </td> <td width="213"> 3,3 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Йопромид </td> <td width="213"> 2,9 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Тирозил-d-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинин </td> <td width="213"> 2,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Цефтриаксон </td> <td width="213"> 2,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Тофацитиниб </td> <td width="213"> 2,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Тоцилизумаб </td> <td width="213"> 2,0 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Сарилумаб </td> <td width="213"> 1,9 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Натрия хлорид </td> <td width="213"> 1,9 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Левофлоксацин </td> <td width="213"> 1,8 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Эртапенем </td> <td width="213"> 1,5 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Омепразол </td> <td width="213"> 1,4 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Дексаметазон </td> <td width="213"> 1,2 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Меропенем </td> <td width="213"> 1,0 </td> </tr> <tr> <td width="414"> Имипенем+циластатин </td> <td width="213"> 1,0 </td> </tr> </tbody> </table> Анализ ассортимента ЛП по принадлежности к перечню ЖНВЛП установил, что большая часть закупаемых ЛП 93% входит в перечень. Выводы. Таким образом, Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10 имеет широкий спектр медицинской деятельности, участвует в государственных программах и имеет разнообразные источники финансирования, которые позволяют закупать необходимый ассортимент ЛП у поставщиков для оказания высококачественной медицинской помощи.

1. Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

2. Баранкина Т.А., Едунова Т.Е., Краснопеева И.В., Толкова Е.Н. Ретроспективный

анализ закупок лекарственных препаратов для многопрофильной медицинской организации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019; 3: 429-439.

3. Бочкарев Б.Г., Калинин И.В., Кабакова Т.И. Сравнительный анализ используемого ассортимента различных групп лекарственных средств центральной районной больницы муниципального района и региональной больницы ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН РОССИИ. Фармация и фармакология. 2018; 6(3): 269-287.

4. Давлетьянова А. Ф., Мироненкова Ж. В., Умаров С. З., Кныш О. И. Сравнительный анализ закупок лекарственных препаратов для нужд медицинской организации в условиях контрактной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2020. – № 1. – С. 161-178. – DOI 10.24411/2312-2935-2020-00013.

5. Добрынина Е.А., Титова Л.А., Чайкина Н.Н., Старкова Н.И. Проблемы оптимизации фармацевтического обеспечения многопрофильной больницы. Роль главной медицинской сестры. Материалы конференции: Наука, образование, общество: тенденции и перспективы развития. Чебоксары. 2015: 56-61.