Assessment of acid solubility of enamel in patients with dental hyperesthesia accompanied by gum recession


Cite item

Full Text

Abstract

In modern dentistry, the problem of dental hypersensitivity is becoming increasingly relevant, which is explained by the significant spread of this disease, its not fully understood pathogenesis, complex and not always effective treatment. Increased sensitivity of teeth to cold, chemicals and exposure can be a common symptom associated with non-carious lesions of dental hard tissues and periodontal disease. The presence of hyperesthesia in patients with periodontal diseases aggravates their course and complicates local treatment. We assessed the acid solubility of enamel at the dental clinic of VSMU named after. N.N. Burdenko at the Department of Propaedeutic Dentistry and the Department of Physical and Analytical Chemistry of VSUIT, Voronezh. For the study, the methodology of V.K. Leontyev and 

V.A. Distel (1973) was used. The concentration of calcium and phosphorus ions in the extract in the test sample was determined. The patients were divided into 3 groups, depending on the treatment provided. The most significant increase in the acid resistance of enamel after 1 month was noted in the 3rd group, whose patients used the complex of prevention and treatment developed by us: the values of Ca and P yield decreased by 1.5 times, in comparison with the indicators of the 1st group. After 3 months of the study, the Ca output values in patients of the 3rd group decreased by 1.67 times, and P by 1.71 times, in comparison with the indicators of the 1st group; Ca yield values. The data obtained allowed us to conclude that the treatment and prophylactic complex we developed for the prevention and treatment of dental hyperesthesia and inflammatory diseases of periodontal tissues against the background of gum recession showed its effectiveness, since its use led to an increase in the indicators of hard dental tissues, due to the process of Ca accumulation and P in the surface layer of enamel, leading to increased resistance of enamel to acids. 

Full Text

Актуальность. По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность гиперестезии зубов достигает 65,6-86%. Наличие гиперестезии у пациентов с болезнями пародонта отягощает их течение и усложняет местное лечение. Боль может возникать как в отдельных зубах, так и в группе и даже во всех зубах [4, 15]. Его выраженность варьирует от легкого дискомфорта до сильной боли, затрудняющей чистку зубов, делает невозможным полноценное питание, негативно влияющее на психоэмоциональное состояние больного, снижает трудоспособность. По наблюдениям специалистов, примерно у 35% населения выявляется высокая истираемость твердых тканей зуба. Генерализованная форма гиперестезии чаще всего связана с частыми причинами - функциональными состояниями нервной системы, эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена минеральными веществами в организме. Местные формы повышенной чувствительности зубов являются следствием повреждений отдельных зубов или заболеваниями пародонта. Результаты нескольких исследований показывают, что у людей с генерализованной цервикальной

гиперестезией часто наблюдается низкий уровень фосфора и кальция в ротовой жидкости, что называется гипофосфатемией [2, 14]. Для лечения этого состояния широко применяются различные препараты кальция, такие как глюконат, хлорид и глицерофосфа [3, 11]. Они могут вводиться с помощью аппликации и втирания, а также применяться через электро- и фонофорез [1, 12]. Кроме того, эти препараты могут быть использованы в виде лака и гелей, которые входят в состав зубных паст. Это только один из механизмов развития гиперестезии, которая требует дальнейших исследований [4, 13]. 

Факторы, вызывающие гиперчувствительность, включают механические травмы, возникающие вследствие применения неправильной техники чистки зубов, твердости щетки, разной степени абразивности зубных паст. Кислотные детергенты, содержащиеся в пастах, могут растворять смазывающий слой и усиливать движение канальцевой жидкости. Прочие механические факторы - это неправильное действие сил окклюзии, наличие травматических бугорков. Особенно деструктивно действуют несбалансированные боковые силы на участке шеек зубов [5, 10]. Из химических факторов существенную роль играют те, которые вызывают деминерализацию твердых тканей зуба и ускоряют механическую абразию, - это вид и концентрация кислоты, снижение рН и низкое насыщение эмали фтором. Гиперчувствительность шеек наблюдается также в случаях рецессии десен и пародонта как следствие их неправильного строения или лечение пародонта с обнажением корня зуба (скалинг, глубокий скалинг, кюретаж). Особое место занимает ятрогенная чувствительность, возникающая после врачебных вмешательств (пломбирование зубов и хирургическое лечение болезней пародонта) [6, 8, 9]. 

Результаты проведенного анализа научных работ, по исследуемой тематике, свидетельствуют о том, что в настоящее время уровень применения десенситивных средств гигиены и реминерализующих препаратов отечественной разработки в качестве поэтапной методики лечения пациентов с повышенной чувствительностью зубов, сопровождающейся рецессией десны на фоне заболевания пародонта недостаточен. По-видимому, это происходит из-за ограниченного количества доказательных исследований (с включением комплекса оценок информативных, лабораторных и клинических показателей). Целесообразность решения указанных проблем в современных условиях доказывает актуальность настоящего исследования для практического здравоохранения. 

Целью нашего исследования стало повышение эффективности лечения гиперестезии твердых тканей зубов, сопровождающейся локализованной рецессией десны, путем комплексного использования десенситивных средств гигиены и реминерализующих препаратов отечественной разработки. 

Материал и методы исследования. Оценка кислотной растворимости эмали нами проводилась в стоматологической клинике ВГМУ им. Н.Н. Бурденко на кафедре пропедевтической стоматологии и на кафедре физической и аналитической химии ВГУИТ г. Воронежа. Для изучения была применена методика В. К. Леонтьева и В. А

Дистель (1973 г). Участок поверхности исследуемого зуба предварительно высушивали и с помощью микро-шприца на поверхность зуба наносили каплю деминерализующей жидкости объёмом 2 мкл, с дальнейшим обратным забором из капли 1 мкл жидкости, который переносили в специализированную пробирку, в которую предварительно помещали 2 мл дистиллированной воды. Проводилась методика фотометрирование пробы с использованием индикатора Арсеназо III при длине волны 650. Для анализа процесса измерения коэффициентов оптической плотности и концентрации изучаемых растворов использовали спектрофотометр КФК- ЗКМ (Россия). 

Проводили определение концентрации ионов кальция и фосфора в экстракте в исследуемой пробе. 

В исследовании принимали участие пациенты разных возрастных групп. В возрастной категории в возрасте от 18 до 25 лет было 15 мужчин (20%) и 19 женщин 

(25,3%). В возрасте от 26 до 35 лет было 9 мужчин (12%) и 16 женщин (21,3%). В 

возрасте от 36 до 45 лет было 7 мужчин (9,3%) и 9 женщин (12%). Пациенты были разделены на несколько групп: 

  • 8226],"469777803":"left","469777804":"-","469777815":"hybridMultilevel"}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="0" data-aria-level="1">Первая группа состояла из 25 человек, которые использовали для индивидуальной гигиены ротовой полости рекомендованный комплекс: лечебно- профилактическую биоактивную зубную пасту «Sensitive-Ultra», антибактериальную зубную щетку «Ultra Sensitive» 2 раза в день; пациенты использовали гель «Асепта с прополисом» дважды в день - утром и вечером, в качестве аппликации на слизистую десны верхней и нижней челюсти в течение 14 дней.2075],"469777927":[0],"469777928":[1]}"> 
  • 8226],"469777803":"left","469777804":"-","469777815":"hybridMultilevel"}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="0" data-aria-level="1">Вторая группа - 25 исследуемых, которые применяли для индивидуальной гигиены ротовой полости рекомендованный комплекс: лечебно-профилактическую биоактивную зубную пасту «Sensitive-Ultra», антибактериальную зубную щетку «Ultra Sensitive» 2 раза в день; аппликации с применением стоматологического геля «Асепта с прополисом» на слизистую десны верхней и нижней челюсти дважды в день - утром в течение 14 дней; для реминерализующей гель для снижения гиперчувствительности твердых тканей зубов «Десенсил-Актив», который предлагали ежедневно втирать зубной щеткой 2-3 минуты утром после проведения индивидуальной гигиены ротовой полости, в течение 14 дней.1967],"469777927":[0],"469777928":[1]}"> 
  • 8226],"469777803":"left","469777804":"-","469777815":"hybridMultilevel"}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="0" data-aria-level="1">Третья группа - 25 пациентов, которые использовали рекомендованный комплекс средств для индивидуальной гигиены полости рта. В состав этого комплекса входили лечебно-профилактическая биоактивная зубная паста «Sensitive-Ultra» и антибактериальная зубная щетка «Ultra Sensitive», которые использовались два раза в день. Для проведения реминерализующей терапии пациенты ежедневно наносили гель2012],"469777927":[0],"469777928":[1]}"> 

«Десенсил-Актив» на твердые ткани зубов после индивидуальной гигиены ротовой полости, в каппе на 30 минут в течение 14 дней; для профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта пасту-повязку «Витадонт», которую прикладывали на 30 минут вечером после проведения индивидуальной гигиены ротовой полости. 

 

Данное исследование проводили до назначенного лечения, через 1 и 3 месяца после терапии. 

Полученные результаты и их обсуждение. До проведения профилактических мероприятий и рекомендуемого лечения, получены данные кислотной растворимости эмали в наблюдаемых группах пациентов. Существенно значимых различий выявлено не было. В 1-й группе значения выхода Са из эмали равнялись 2,66 (2,47; 2,87), Р - 1,60 (1,54; 1,73); во 2-й группе значения выхода Са составляли 2,64 (2,58; 3,01), а Р - 1,62 (1,55; 1,81); в 3-й группе значения выхода Са были зафиксированы в значениях 2,57 (2,51; 2,79), Р 1,58 (1,52; 1,69) (р>0,017) (Таблица 1). 

Таблица 1 - Значения выхода Са и Р из эмали (мг/dL). 

Данные представлены в виде медианы и интерквартильного отрезка 

Группы 

До профилактики 

через 1 месяц 

через 3 месяца 

Са 

Р 

Са 

Р 

Са 

Р 

1 

2,66 

(2,47; 2,87) 

1,60 

(1,54; 1,73) 

2,64* (2,54; 2,95) 

1,59* (1,53; 1,78) 

2,63** (2,46; 3,01) 

1,58** (1,48; 1,81) 

2 

2,64 

(2,58; 3,01) 

1,62 

(1,55; 1,81) 

1,81 

(1,59; 2,15) 

1,09 

(0,96; 1,29) 

2,32 

(2,15; 2,54) 

1,40 

(1,29; 1,53) 

3 

2,57 

(2,51; 2,79) 

1,58 

(1,52; 1,69) 

1,76 

(1,69; 1,87) 

1,06 

(1,01; 1,13) 

1,57 

(1,45; 1,79) 

0,92 

(0,85; 0,99) 

Примечание: до профилактики между группами различий нет (р>0,017). 

* Через 1 месяц между 1 и 2 группами, между 1 и 3 группами различия статистически значимы при р<0,017. Между 2 и 3 группой различий нет(р>0,017). 

** Через три месяца различия между 1 и 2, 1 и 3, 2 и 3 группами различия статистически значимы при р<0,017. 

 

При сравнении данных внутри каждой группы получены следующие результаты. 

В 1 группе нет различий при попарном сравнении показателей до профилактики и через 1 месяц, до и через 3 месяца, через 1 и через 3 месяца при р>0,017. 

В 2 группе различия статистически значимы при попарном сравнении показателей до и через 1 месяц, до и через 3 месяца, через 1 и через 3 месяца при р<0,017. 

В 3 группе различия статистически значимы при попарном сравнении показателей до и через 1 месяц, до и через 3 месяца, через 1 и через 3 месяца при р<0,017. 

По прошествии месяца после проведенных нами профилактических мероприятий и лечения было отмечено, что полученные показатели имели различия в наблюдаемых группах исследования. 

Так, в 1-й группе (контрольной), пациенты которой использовали для проведения индивидуальной гигиены ротовой полости лечебно-профилактическую биоактивную зубную пасту «Sensitive-Ultra» и антибактериальную зубную щетку 

«Ultra Sensitive» 2 раза в день, гель «Асепта с прополисом» дважды в день - утром и вечером, в качестве аппликации на слизистую десны верхней и нижней челюсти в

течение 14 дней, было зафиксировано значения выхода Са практически не изменилось и составило - 2,64 (2,54; 2,95), а Р 1,59 - (1,53; 1,78) (р<0,017). 

Во 2-й группе пациенты применяли для индивидуальной гигиены ротовой полости разработанный нами комплекс: лечебно-профилактическую биоактивную зубную пасту «Sensitive-Ultra», антибактериальную зубную щетку «Ultra Sensitive» 2 раза в день; для реминерализующей терапии использовали гель для уменьшения гиперчувствительности твердых тканей зубов «Десенсил-Актив» каждый день в каппе на 30 минут утром после индивидуальной гигиены ротовой полости, в течение 14 дней. Показатели выхода Са и Р снизились и были отмечены в значениях 1,81 (1,59; 2,15) и 1,09 (0,96; 1,29) соответственно (р>0,017). 

У пациентов 3-й группы, которые применяли для индивидуальной гигиены ротовой полости рекомендованный комплекс: лечебно-профилактическую биоактивную зубную пасту «Sensitive-Ultra», антибактериальную зубную щетку «Ultra Sensitive» 2 раза в день; для реминерализующей терапии использовали гель для снижения гиперчувствительности твердых тканей зубов «Десенсил-Актив» ежедневно в каппе на 30 минут утром после индивидуальной гигиены ротовой полости, в течение 14 дней; для профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта применяли антибактериальную пасту-повязку «Витадонт» на 30 минут вечером после проведения индивидуальной гигиены ротовой полости, через 1 месяц после лечения значение выхода Са и Р уменьшилось и составило: Са - 1,76 (1,69; 1,87), Р - 1,06 (1,01; 1,13) (р>0,017). 

Спустя 3 месяца после проведенного лечения в 1-й группе пациентов значение выхода Са и Р практически не изменилось и составило 2,63 (2,46; 3,01) и 1,58 (1,48; 1,81) (р>0,017) соответственно. Во 2-й группе изучаемые значения показателей также увеличились: Са до 1,29 (1,26; 1,34), Р до 1,40 (1,29; 1,53) (р<0,017). В 3-й группе значения значение выхода Са и Р уменьшилось и было зафиксировано: Са - 1,57 (1,45; 1,79), Р - 0,92 (0,85; 0,99) (р<0,017) (Рисунок 2). 

 

Рис. 2. Значения выхода Са и Р из эмали (мг/dL) 

 

Таким образом, проведенное нами исследование сравнительной оценки показателей кислотной растворимости эмали в наблюдаемых группах до начала профилактических мероприятий и лечения, а также спустя 1 и 3 месяцев, позволил сделать следующие выводы: у пациентов 1-й группы значения кислотоустойчивости эмали оставались на прежнем уровне; во 2-й группе через 1 месяц после начала исследования значения выхода Са и Р из эмали снижались, соответственно кислотоустойчивость эмали увеличивалась, однако спустя 3 месяца значения выхода Са и Р увеличивались, что свидетельствовало о снижении кислотоустойчивости эмали.1820, 1893, 2981, 3066, 4048, 4534, 4877, 5227, 5328, 5668, 6512, 7007, 7927, 8822],"469777927":[0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0],"469777928":[1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1]}"> 

Выводы. Наиболее существенный рост кислотоустойчивости эмали спустя 1 месяц был отмечен в 3-й группе, пациенты которой использовали разработанный нами комплекс профилактики и лечения: значения выхода Са и Р снизились в 1,5 раз, в сравнении с показателями 1-й группы. Спустя 3 месяца проводимого исследования значения выхода Са у пациентов 3-й группы снизилось в 1,67 раз, а Р в 1, 71 раз, в сравнении с показателями 1-й группы; значения выхода Са Полученные данные позволили сделать вывод о том, что разработанный нами лечебно-профилактический комплекс для профилактики и лечения гиперестезии зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта на фоне рецессии десны показал свою эффективность, так как его применение привело к повышению показателей твердых тканей зубов, вследствие процесса накопления Са и Р в поверхностном слое эмали, приводящее к повышению устойчивости эмали к воздействию кислот. 

 

 

×

About the authors

Vladislav Tokarev

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Author for correspondence.
Email: 2287480@bk.ru

аспирант кафедры пропедевтической стоматологии

Russian Federation, Студенческая ул., 10, г. Воронеж

Natalia Chirkova

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: chirkovanv2021@gmail.com

д.м.н, профессор кафедры пропедевтической стоматологии

Russian Federation, Студенческая ул., 10, г. Воронеж

Xenia Chirkova

челюстной- лицевой хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Email: ksenia-chirkova@rambler.ru

врач стоматолог-терапевт клиники стоматологии НИИ стоматологии

Russian Federation, ул. Льва Толстого, 6-8АБ, Санкт-Петербург

Jeanne Vecherkina

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: dr.zhannet@yandex.ru

к.м.н., преподаватель кафедры пропедевтической стоматологии

Russian Federation, Студенческая ул., 10, г. Воронеж

Fedor SY`RECZKIX

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Росси

Email: syrfed2013@mail.ru

студент

Russian Federation, Студенческая ул., 10, г. Воронеж

Irina Savelieva

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава Росси

Email: savelyeva.ira05@mail.ru

студентка

Russian Federation, Студенческая ул., 10, г. Воронеж

References

  1. Дедова, Л. Н. Чувствительность дентина: современные методы лечения / Л. Н. Дедова, А. С. Соломевич // Стоматолог / Stomatologist. – 2015. – № 2. – С. 49-59.
  2. Загорский, В. А. Прочностные свойства твердых тканей зубов / В. А. Загорский, И. М. Макеева, В. В. Загорский // Российский стоматологический журнал. – 2014. – № 1. – С. 9-12.
  3. Козьменко, А. Н. Пути повышения эффективности лечения гиперестезии зубов у лиц с заболеваниями пародрнта / А. Н. Козьменко, Г. И. Ронь, Н. А. Белоконова // Мир науки, культуры, образования. – 2014. – № 4(47). – С. 338-34.
  4. Крихели, Н. И. Современное представление о повышенной чувствительности зубов / Н. И. Крихели, Е. В. Пустовойт, Т. В. Коваленко // Клиническая стоматология. – 2015. – № 3. – С. 22-25.
  5. Луцкая, И. К. Особенности клиники и диагностики гиперестезии зубов / И. К. Луцкая, О. Г. Зиновенко, И. П. Коваленко // Стоматолог. – 2014. – Вып. 4(15). – С. 34-40
  6. Обоснование проведения профилактических мероприятий после профессионального отбеливания зубов / Ю. А. Богатырева, Н. В. Чиркова, Ж. В. Вечеркина, А. А. Смолина, А. Л. Соловьева // Вестник новых медицинских технологий (Электронный журнал). – 2017. – Т. 11, № 4. – С. 182-185.
  7. Оценка эффективности средств для реминерализующей терапии / О. В. Сысоева [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2013. – № 3. – С. 32-35.
  8. Разработка лекарственных форм для лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта и дисбиоза полости рта / Ж.В. Вечеркина, Н.В. Чиркова, Е.И. Пелешенко, М.Н. Бобешко // Прикладные информационные аспекты медицины. 2021. Т. 24. № 2. С. 40-45.
  9. Состав микрофлоры ротовой полости как фактор, определяющий клиническое течение хронического генерализованного катарального гингивита / А.А. Плутахина, Н.В. Чиркова, Н.А. Полушкина, Ж.В. Вечеркина, М.Н. Бобешко // Прикладные информационные аспекты медицины. 2022. Т. 25. № 3. С. 79-84.
  10. Фатталь, Р. К. Сравнительная оценка клинической эффективности современных препаратов для реминерализующей терапии [Электронный ресурс] / Р. К. Фатталь, Ж. В. Соловьёва // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 4. – Режим доступа : http://www.scienceeducation.ru/ru/article/view?id=14326 (дата обращения: 21.02.2016).
  11. Dentine hypersensitivity-guidelines for the management of a common oral health problem / D. Gillam [et al.] // Dental Update. – 2013. – Vol. 40, № 7. – P. 514- 516, 518-520, 523-524.
  12. Low, S. B. Reductionin Dental Hypersensitivity with Nano-Hydroxyapatite, Potassium Nitrate, Sodium Monoflurophosphateand Antioxidantsю / S. B. Low, E. P. Allen, E. D. Kontogiorgos // The Open Dentistry Journal. – 2015. – Vol. 9. – Р. 92-97.
  13. Zaitsev, D. V. Strength properties of dentin and enamel / D. V. Zaitsev, E. V. Buzova, P. E. Panfilov // JournalMessenger of TSU. – 2015. – Vol. 15, № 3. – Р. 1198-1203.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies