The prevalence of malignant neoplasms organs and tissues of the RT and the red border of the lips in the Ryazan region

Full Text

Актуальность. Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются проблемой высокой социально-экономической значимости в мировом масштабе. В настоящее время во всем мире отмечается устойчивый рост заболеваемости ЗНО, что может объясняться рядом причин, таких как старение населения, экологические, экономические и другие факторы. Злокачественные новообразования как причина смертности занимают второе место после болезней системы кровообращения [1, 2, 3]. 

Данная тенденция прослеживается и в росте заболеваемости ЗНО слизистой оболочки рта (СОР). Так, за последние 15 лет более чем в 2 раза увеличилось количество таких пациентов, это более 5-7 случаев на 100 тысяч населения [4]. 

Прирост заболеваемости ЗНО во рту в России за период с 2011 по 2021 гг. составил 32,6 %. А в 2022 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 624 835 случаев ЗНО (в том числе 283 179 и 341 656 у пациентов мужского и женского пола, соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2021 г. составил 7,6% [5, 6, 7, 8]. 

Цель исследования – провести анализ распространенности злокачественных новообразований органов и тканей рта и красной каймы губ в Рязанской области и сравнить с показателями по России за 2018-2022 гг. 

Материал и методы исследования. Информационной основой для исследования распространенности рака органов и тканей рта по региону послужили данные официальной учетно-отчетной медицинской документации ГБУ РО ОКОД за 2018-2022 гг. 

 

Полученные результаты и их обсуждение. Рязанская область расположена в центре Европейской части страны, численность населения 1194,8 тыс. чел., городских жителей - 67,2%. Административный центр – Рязань (население - 535,6 тыс. чел.). В области 25 муниципальных районов и 3 города областного значения (помимо г. Рязань). 

По полученным данным за период 2018-2022 гг. в Рязанской области диагноз ЗНО органов и тканей рта и красной каймы губ был поставлен 652 пациентам, из них мужчины составили 473 человека (72,5%), женщины – 179 человек (27,5%). Большая распространенность ЗНО среди мужчин скорее всего объясняется наличием вредных привычек (табакокурение, алкоголь и др.), а также более редким, по сравнению с женщинами, обращением к врачам (табл.1). 

Таблица 1 – Сведения о впервые выявленных ЗНО органов и тканей рта и красной каймы губ в Рязанской области за период с 2018 по 2022 гг., чел. 

Локализация	Пол	Код по МКБ-10	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
Губа	М	C00	17	22	8	6	9	62
	Ж		11	4	2	5	4	26
	всего		28	26	10	11	13	88
Язык	М	C01, C02	26	40	27	27	31	151
	Ж		10	11	5	10	12	48
	всего		36	51	32	37	43	199
Большие слюнные железы	М	C07, C08	5	5	3	9	5	27
	Ж		7	13	8	13	9	50
	всего		12	18	11	22	14	77
Другие и неуточненные органы и ткани рта	М	C03 – C06, C09	49	57	42	59	26	233
	Ж		8	13	9	12	13	55
	всего		57	70	51	71	39	288
Всего			133	165	104	141	109	652

 

Анализируя данные по конкретным нозологиям можно сделать вывод, что в Рязанской области большую распространенность имеют ЗНО языка (199 случаев с 2018 по 2022 гг. - 30,5%) и ЗНО других и неуточненных частей рта (десны, дна рта, нёба, миндалин и др.) (288 случаев - 44,2%). 

Наиболее распространенным у мужчин является рак языка за период с 2018 по 2022 гг. (199 пациентов - 31,9%) и рак других и неуточненных частей рта (233 пациента - 49,3%). У женщин наиболее часто выявляется рак других и неуточненных частей рта (55 случаев - 30,7%), больших слюнных желез (50 случаев - 27,9%), языка (48 случаев - 26,8%). 

Анализируя количество диагностированных ЗНО органов и тканей рта с 2018 по 2022 гг. можно сделать вывод, что наименьшее количество случаев выявлено в 2020 г., что, скорее всего, объясняется периодом локдауна в связи с широкой распространенностью Covid-19 и невозможностью пациентов обратиться в медицинскую организацию в свободном порядке. 

Данные о заболеваемости ЗНО органов и тканей рта и красной каймы губ в Рязанской области во многом совпадают с заболеваемостью ЗНО этой области в России (табл.2). Так, ЗНО органов и тканей рта более многочисленны по сравнению со ЗНО губы. В общей структуре онкологических заболеваний это составляет чуть более

1%, но характерным признаком рака СОР является высокая частота регионарного метастазирования (до 70%), в связи с чем требует пристального внимания со стороны врачей. 

Таблица 2 – Распространенность ЗНО в России в 2018-2022 гг. 

(численность контингента больных на 100 тыс. населения) 

Локализация	Код МКБ10	Годы
		2018	2019	2020	2021	2022
Все ЗНО	С00-96	2562,3	2676,6	2712,9	2701,5	2758,3
Губа	С00	29,1	27,5	26,1	22,6	20,8
Другие органы и ткани рта	С01-09	28,5	29,7	30,8	31	31,7

 

Тяжесть ЗНО и их прогноз определяются, прежде всего, стадией. Если при I и II стадии прогноз в основном благоприятный, то при III и, особенно, IV стадиях прогноз, как правило, неблагоприятный [9]. 

Так, в Рязанской области за период с 2018 по 2022 гг. I-II стадии ЗНО губы были диагностированы максимум у 26 и 24 человек в 2018 г. и 2019 гг. соответственно, а минимум 7 человек в 2020 г. Важно, что III и IV стадии данной области диагностируются в единичных случаях, что соответствует общероссийским данным (в 2022 г. III стадия у 11% пациентов с ЗНО губы, а IV стадия у 4,8%) (таблица 3,4). 

Что касается ЗНО органов и тканей рта (С01-С09) в Рязанской области за период с 2018 по 2022 гг. I-II стадии была диагностирована у 219 человек из 554 (39,5%), в то время, как III и IV стадии данной области были выявлены у 335 пациентов (60,5%) (таблица 3). 

Таблица 3 – Сведения о распределении по стадиям ЗНО органов и тканей рта 

в Рязанской области за период с 2018 по 2022 гг., подтвержденных морфологически 

Локализация	Код по МКБ-10	Стадия	Год
			2018	2019	2020	2021	2022
Губа (абс. число случаев)	C00	I	16	20	4	7	8
		П	10	4	3	2	4
		III	2	1	2	1	0
		IV	0	0	1	1	1
		всего	28	25	10	11	13
Другие органы и ткани рта (абс. число случаев)	C01 - C09	I	12	17	5	15	6
		II	35	49	31	36	13
		III	30	34	36	43	40
		IV	26	38	21	34	33
		всего	103	138	93	128	92

 

По данным литературы, при первой стадии рака стойкой ремиссии можно достичь в 90% случаев, при второй стадии эффективность снижается до 70%, при третьей до 40%. В последнем случае этого можно достигнуть путем проведения объемных оперативных вмешательств, которые приводят к глубокой физической и социальной инвалидности больного [9]. 

По России ЗНО органов и тканей рта III стадии с 2018 по 2022 гг. в среднем диагностируется в 35,26% случаев (2022 г. – 25,7%; 2021 г. – 27,0%; 2020 г. – 27,0%; 

2019 г. – 28,4%; 2018 г. − 28,4%), а IV стадия 36,38% случаев (2022 г. – 40,3%; 2021 г. – 

37,6%; 2020 г. – 36,0%; 2019 г. – 34,4%; 2018 г. − 33,6%) (таблица 4). 

 

Основными причинами поздней диагностики ЗНО органов и тканей рта является малосимптомное течение болезни, несвоевременное обращение больных и отсутствие диспансерного наблюдения за пациентами с предраковыми болезнями. В связи с чем важным показателем является активное выявление пациентов с диагнозом ЗНО [4]. 

Таблица 4 – Удельный вес ЗНО из числа впервые выявленных в России в 2018-2022 гг. 

Локализация	Код по МКБ-10	Стадия	Год
			2018	2019	2020	2021	2022
Все ЗНО (%)	С00-С96	I-II	56,4	57,4	56,3	57,9	59,3
		III	18,2	17,6	17,8	17,2	16,8
		IV	20,3	19,8	21,2	20,5	19,8
Губа (%)	C00	I-II	86,6	86,4	83,9	83,5	83,9
		III	8,0	8,4	10,7	10,5	11,0
		IV	4,6	4,4	4,6	5,5	4,8
Другие органы и ткани рта (%)	C01, C02	I-II	36,9	36,3	35,4	34,7	33,0
		III	28,4	28,4	27,0	27,0	25,7
		IV	33,6	34,4	36,0	37,6	40,3

 

Показатель активного выявления ЗНО красной каймы губ в Рязанской области за период с 2018 по 2022 гг. составил 59,04% (2022 г. – 53,8%; 2021 г. – 54,5%; 2020 г. 

– 88,9%; 2019 г. – 45,8%; 2018 г. − 52,2%) (табл. 5). Относительно высокая средняя цифра (средний показатель по России 38,24%) является недостаточной для такой визуально доступной локализации и требует совершенствования способов активного выявления для охвата большего количества людей. 

Только в среднем у 19,36% пациентов за период с 2018 по 2022 гг. рак органов и тканей рта был выявлен активно (2022 г. – 16,3%; 2021 г. – 13,1%; 2020 г. – 28,7%; 2019 г. – 18,5%; 2018 г. − 20,2%), что чуть выше средних данных по России – 16,98% (таблица 5). 

Таблица 5 Удельный вес больных с ЗНО, выявленных активно, 

от числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в целом по Росиии и Рязанской области в 2018-2022 гг. 

Локализация	Код по МКБ- 10	2018	2019	2020	2021	2022
по Росиии в целом (%)
ЗНО – всего, из них:	С00-С96	27,3	27,5	24,4	24,1	24,5
губы	C00	42,1	41,5	38,1	35,4	34,1
другие органы и ткани рта	C01-C09	18,7	18,0	16,1	16,4	15,7
по Рязанской области (%)
ЗНО – всего, из них:	C00 - C96	26,5	26,6	26,8	22,4	23,7
губы	С00	52,2	45,8	88,9	54,5	53,8
другие органы и ткани  рта	C01-C09	20,2	18,5	28,7	13,1	16,3

Выводы. Несмотря на не высокие цифры (652 случая на 1194,8 тыс. чел. населения Рязанской области), ЗНО в III и IV стадии диагностируются чаще, чем в 35% случаев, из которых только в среднем у 19,36% пациентов диагноз поставлен после активного выявления. 

Необходима программа, как профилактических мероприятий, так и тех мероприятий, которые направлены на массовый осмотр населения и выявление предраковых  болезней  и  ЗНО  органов  и  тканей  рта  и  красной  каймы  губ (диспансеризация, «День ранней диагностики злокачественных новообразований», выездной отряд «ОнкоКонтроль» и др.). Такие мероприятия будут способствовать своевременной диагностике ЗНО, эффективному лечению и продолжительной жизни пациентов.  

 

 

 

About the authors

Galina S Mezhevikina

Academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: galinasyx@yandex.ru

PhD, Associate Professor of the Department of Therapeutic and Pediatric Dentistry

Russian Federation, Shevchenko str., 34, building 2, Ryazan

Vladimir D Wagner

Academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation;

FGBU NMIC TSNIISICHLH of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: vagnerstar@yandex.ru

Doctor of Medical Sciences, Professor, Ministry of Health of the Russian Federation, Honorary Doctor of the Russian Federation, Head of Department. dental service organizations,

licensing and accreditation, Professor of the Department of Therapeutic and Pediatric Dentistry

Russian Federation, Shevchenko str., 34, building 2, Ryazan Timur Frunze str., 16, building 1, Moscow

Vladimir A Peshkov

Academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
GBU RO "Dental clinic No. 1"

Email: pvstom@mail.ru

Russian Federation, Shevchenko str., 34, building 2, Ryazan

Jeanne A Grishunova

GBU RO "Dental clinic No. 1",
Academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: forganna@yandex.ru

Deputy chief physician for organizational work,

Assistant of the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery with a course of ENT diseases

Russian Federation, Shevchenko str., 34, building 2, Ryazan

References