Investigation of the effect of fixing zinc-phosphate cements on the tissues surrounding a fixed denture structure

Anton S. Valynov; Валынов Антон Сергеевич; Natalia V. Chirkova; Чиркова Наталия Владимировна; Mikhail A. Kryuchkov; Крючков Михаил Анатольевич; Natalia V. Primacheva; Примачева Наталья Владимировна; Marina N. Bobeshko; Бобешко Марина Николаевна

doi:10.18499/2070-9277-2023-26-3-14-18

Investigation of the effect of fixing zinc-phosphate cements on the tissues surrounding a fixed denture structure

Authors: Valynov A.S.¹, Chirkova N.V.¹, Kryuchkov M.A.¹, Primacheva N.V.¹, Bobeshko M.N.¹
Affiliations:
1. ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Issue: Vol 26, No 3 (2023): Опубликован 27.09.2023
Pages: 14-18
Section: Articles
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/9191
DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2023-26-3-14-18

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

Despite the rapid development of orthopedic dentistry and the release of a large number of materials used to fix fixed structures, it is impossible to single out among them an ideal one for every case. There are several classes with significantly different characteristics. Even representatives of the same group have significant differences in properties, which is associated with continuous work on the recipe to adapt to modern requirements.

Every orthopedic dentist tries to choose for himself a material that satisfies all parameters, used in dental practice as a fixing fixed structures. He pays special attention not only to the convenience of working with cements or their physico-chemical, physico-mechanical properties, but also to its bioinertness and biocompatibility.

To assess the effect of fixing materials on surrounding tissues, a comparative assessment was carried out with the measurement of the toxicity index of materials and the papillary-marginal-alveolar index (PMA).

Keywords

zinc-phosphate, cement, fixation, fixed, crown, toxicity index, papillary-marginal-alveolar.

Full Text

Актуальность. У цинк-фосфатных цементов имеется достаточная сила адгезии, которая способна удерживать несъемную конструкцию в полости рта на протяжении всего срока эксплуатации. Также очевидно, что помимо механических свойств, очень важна оценка раздражающего действия на ткани зуба, окружающих тканей и организм в целом. На сегодняшний день, вариантом выбора в качестве фиксирующего материала несъемных конструкций зубных протезов являются и цинк-фосфатные цементы, которые совершенно уверенно выполняют поставленную задачу и остаются перспективными, за счет модификации их рецептуры.На основе данных, полученных во время изучения научной литературы,становится ясным, что авторы выделяют минусы цинк-фосфатной группы цементов, такие как отсутствие антибактериального действия, наличие усадки и значительную растворимость в полости рта.Постоянное совершенствование составапорошка и затворной жидкости, позволяет нивелировать ранее выявленные недостатки и повысить конкурентоспособность на стоматологическом рынке.

Материал и методы исследования. В качестве исследуемых материалов, применяемых для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, были взяты цинк-фосфатные цементы отечественного и зарубежного производства «НеоДент» компании ООО «Целит», «ВИСЦИН» ООО «Радуга-Р» и «Adhesor» SpofaDental Чехия. В качестве методов исследования, в сравнительном аспекте, использовали оценку влияния материала на окружающие ткани при помощи папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA) и измерение индекса токсичности применяемых цементов.

В исследовании принимали участие 60 пациентов. Из них, 33 (55%) - пациенты мужского пола, 27 (45%) – женского, разделенные на три рандомизированные группы. Пациентам каждой из групп выполняли фиксацию одиночных коронок на один из охарактеризованных выше материалов. У всех участников исследования исключены патологии ртовой полости, воспалительные процессы, состояние после удаленния зуба. За две недели до начала ортопедического лечения каждому пациенту провели профессиональную гигиеническую чистку.

Для определения степени влияния цемента на окружающие зуб ткани была проведена оценка гигиенического состояния полости рта и состояния пародонта с применением папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA) (см. рисунок). Для проведения методики использовали раствор Шиллера-Писарева и, при проявлении окрашивания, фиксировали степень его выраженности в баллах: 1 балл - окрашивается сосочек, 2 балла - окрашивается маргинальная десна, 3 балла - окрашивается вся десна.

Рис. Определение индекса РМА

Согласно методике, расчет производится по формуле:

Оценка степени тяжести гингивита по индексу РМА оценивалась следующим образом: до 30% - легкая степень тяжести гингивита; 30-60% - средняя степень тяжести гингивита; выше 60% - тяжелая степень тяжести гингивита.

Исследование проводили до лечения, через день после препарирования, на следующий день после фиксации и через неделю.

Измерение индекса токсичности стоматологических материалов, предназначенных для фиксации несъемных конструкций зубных протезов «НеоДент», «ВИСЦИН» и «Adhesor», проводили на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области». Значение данного параметра важно для врача стоматолога ортопедического профиля, поскольку необходимо убедиться в отсутствии токсического воздействия на ткани, окружающие зуб, и на организм пациета в целом.

Методика определения токсичности исследуемых образцов основывается на измерении интенсивности биолюминесценции (при наблюдении интенсивного свечения в видимой области спектра) генно-инженерного штамма бактерий при воздействии токсических веществ, присутствующих в анализируемых образцах, по сравнению с контрольным материалом.

Измерение уровня токсичности материалов проводили по рекомендациям «Методика определения токсичности химических веществ, полимеров и изделий с помощью Биотеста «Эколюм» (№ 01.018-07)», где регламентированы правила определения токсичности отдельных химических соединений, различных материалов с использованием в качестве тест-объекта люминесцентных микроорганизмов «Эколюм» и измерительного прибора серии «Биотокс-10-РС».

Измерительный прибор "Биотокс-10-РС" относится к измерительным приборам, которые предназначены для исследования токсиколого-гигиенического состояния объектов окружающей среды, с применением микробных биолюминесцентных сенсоров "Эколюм". Признак, определяющий наличие токсического действия, заключается в изменении интенсивности свечения тестируемого образца цинк-фосфатного цемента в приготовленной пробе в сравнении с эталонной пробой. Количественное выражение тест-реакции отражали в виде индекса токсичности - Т, выявленного по формуле:

Т=100(Iо-I)/Iо, где

Iо – интенсивность свечения опыта и I интенсивность свечения контроля при фиксированном времени экспозиции исследуемой пробы и тест-объекта.

Исследование проводили для каждого материала, использованного в нашей работе для фиксации несъемных конструкций зубных протезов.

Материалы, участвующие в определении токсичности, замешивались в стерилизованной посуде, по прилагаемой инструкции изготовителя. Кристаллизация проводилась в течение двух суток в условиях термостата при температуре 37°С, и относительной влажности 95-98%. После окончательной кристаллизации образцов, их отправляли в стерильные сосуды и добавляли дистиллированную воду с водородным показателем от 7 до 7,4 в соотношении 1:1 и 1:5, после чего выдерживали в течение суток. По истечении времени, образовавшийся экстракт подвергали тесту экспозиции в соответствии с правилами инструкции по эксплуатации прибора «Биотокс-10-РС» в сопоставлении с образцом, который содержит лишь биолюминесцентные бактерии.

Полученные результаты и их обсуждение. В процессе проведения клинического исследования для папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA), были получены удовлетворительные результаты (табл. 1).

Таблица 1 - Сравнительная оценка данных РМА между группами, Me (lq; uq), %

Периоднаблюдения	1 группа «НеоДент»	2 группа «ВИСЦИН»	3 группа «Adhesor»
До лечения	0,0 (0,0;0,0)	0,0 (0,0;0,0)	0,0 (0,0;0,0)
Через день после препарирования	2,85 (1,2; 5,0)	4,25 (2,45;6,65)	3,30 (2,40; 4,0)
Через день после фиксации	0,5 (0,0; 1,85)	1,3 (0,55; 3,80)	1,25 (0,55; 1,70)
Через 7 дней после фиксации	0,0 (0,0;0,0)	0,0 (0,0; 1,60)	0,0 (0,0; 0,50)

Примечание: Примечание: Me – медиана; lq – нижний квартиль; uq – верхний квартиль.

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что ни один из использованных в нашем исследовании цинк-фосфатных цементов не приводил к возникновению воспалительных процессов со стороны окружающих тканей. Повышение индекса происходит значительно только при определении на следующий день после препарирования. Это может быть обусловлено травмированием окружающих зуб тканей при препарировании зуба под коронку.

При исследовании уровня токсичности цинк-фосфатных цементов было выявлено, что все материалы не превышают допустимый уровень (Таблица 2).

Таблица 2 - Уровень токсичности материалов, %

Материал	Значение индекса токсичности (интервал)
НеоДент	4,7% -8,5%
ВИСЦИН	7,6% - 11%
Adhesor	5,5% -9,3%

Из данных таблицы 2 следует, что все материалы соответствуют норме, не превышая допустимый регламент 20%, и даже имея показатели более чем вдвое меньше допустимого уровня.

Таким образом, при исследовании, были получены результаты, доказывающие безопасность применения данных фиксирующих материалов, используемых стоматологами ортопедического профиля в несъемном протезировании. Изучаемые параметры в виде измерения влияния на ткани, окружающие зуб с искусственной коронкой и уровня токсичности, у всех цинк-фосфатных цементов в сравнительном аспекте, находятся в допустимых пределах. При определении папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, было выяснено, что влияния на ткани ротовой полости, в том числе окружающие искусственную коронку, фиксирующие материалы не оказывают. Воспалительные процессы, которые фиксировались на разных этапах и после лечения, были связаны с травмированием десны во время подготовки зуба под несъемную конструкцию зубного протеза и протоколом фиксации. Также не выявлено существенного пролонгирующего эффекта, связанного с контактом тканей и материала.

Выводы. Установлено, что при использовании фиксирующего цинк-фосфатного цемента «НеоДент» скорость снижения воспалительных процессов была выше. Отечественный материал «НеоДент», модифицированный керамикой на основе силиката циркония и магния, обладает самым низким уровнем токсичности среди них, что говорит о его полной безопасности при использовании в стоматологической клинике.