SELECTION OF A STRUCTURAL MATERIAL FOR THE BASIS OF A REMOVABLE PROSTHESIS IN PATIENTS WITH ORAL DYSBIOSIS BASED ON TOXICOLOGICAL EXAMINATION

Full Text

Актуальность. Рост числа пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении съемными протезами неуклонно растет. Разработан широкий арсенал лечебных мероприятий, направленных на предупреждение развития стоматологических заболеваний после такого лечения, однако проблема не теряет актуальности [2, 4]. Доказано, что несвоевременное обращение пациентов к стоматологу, несовершенство материалов и технологий, которые применяются для изготовления съемных конструкций зубных протезов, приводят к ухудшению состояния зубочелюстной системы. Прежде всего такие проблемы приводят к развитию осложнений со стороны тканей протезного ложа и носят воспалительный и дисбиотический характер [1]. Благодаря простоте технологии, не требующей дорогостоящего оборудования изготовления и своей бюджетности, на протяжении долгого времени акриловые базисные полимеры остаются и на сегодняшний день самыми востребованными для изготовления съемных пластиночных протезов, несмотря на ряд существенных недостатков, присущих пластмассам акриловой природы (остаточный мономер, микропористость, малая прочностная характеристика) [3, 5]. Возрастающая аллергизация населения, повышенная распространенность и интенсивность возникновения патологических изменений слизистой оболочки полости рта воспалительного и дисбиотического характера после протезирования, диктуют поиск и изучение новых базисных материалов, обладающих оптимальными не только физико-механическими, но и токсикологическими свойствами. В настоящее время российский стоматологический рынок («Владмива», г. Белгород) предлагает широкий ассортимент полимеров стоматологического назначения, опираясь на научные литературные данные и опыта специалистов ортопедического профиля, существенно набирает обороты использование базисной пластмассы горячей полимеризации «Белакрил –ЭГО» акриловой природы при изготовлении съемных зубных протезов. Признана необходимость дифференцированного подхода к выбору конструкционного материала для изготовления съемного зубного протеза с учетом индивидуальных особенностей стоматологического и соматического статуса, и микроэкологии полости рта больного [3]. Это обусловлено опасностью негативного воздействия конструкционных материалов на слизистую оболочку протезного поля и на организм пациента в целом. Поэтому выбор конструкционного материала осуществляют исходя не только из его физико-химических характеристик, но и из биологического воздействия на окружающие ткани полости рта.

Исходя из выше изложенного, проведение экспериментального исследования, направленного на обоснование применения нового отечественного полимерного акрилового материала для съемных протезов, изучение его преимуществ и недостатков в сравнительном аспекте с широко применяемой базисной пластмассой представляется нам актуальным и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования – изучение индекса токсичности стоматологических акриловых полимеров

Материал и методы исследования. Спектр исходных соединений для получения полимерных материалов достаточно широк. В их состав вводят токсичные компоненты, которые оказывают нежелательное влияние на организм пациента. Высокая индивидуальная чувствительность организма к воздействию химических соединений ухудшает это положение. В связи с этим, в Российской Федерации разработаны методические указания МУ 1.1.037-95 «Биотестирование продукции из полимерных и других материалов» (утв. Гокомсанэпиднадзором РП 20.12.1995 г) к токсико-гигиенической оценке полимерных материалов и изделий на их основе для медицины».

Программа проведения исследований была разработана на основании характера и продолжительности контакта полимерных материалов с организмом человека. Согласно данным методических указаний акриловые полимеры, которые используются для изготовления базисов съемных  протезов, относят к материалам длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта (более суток). Определение степени токсичности стоматологических акриловых полимеров проводили на базе Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» (ГОСТ Р ИСО 10993-14-2001).

В данном исследовании проводили изучение образцов акриловых полимеров. В качестве тест-объекта была использована сперма крупного рогатого скота, замороженная в парах жидкого азота. Гранулы замороженной бычьей спермы были получены на станциях искусственного осеменения. Хранение осуществляли в специальных сосудах Дьюара, которые наполняли жидким азотом. Проводили анализ изменения зависимости двигательной активности сперматозоидов от времени под действием химических соединений, которые содержались в вытяжках из исследуемых полимерных образцов. Показатель подвижности, m = f (t) определяли как:

m = d·Cn·V, где

d - постоянный коэффициент, Cn – концентрация подвижных клеток, V - средний модуль скорости клеток.

 

На кафедре пропедевтической стоматологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко подготовлены образцы акриловых полимеров «Белакрил–Э ГО» и «Фторакс» (рис). Образцы исследуемых полимеров имели вес не меньше 30 г, в исследовании использовано не меньше 20 штук каждого наименования.

Проводили подсчет показателя подвижности сперматозоидов путем подсчета нарушений интенсивности светового потока при активном движении сперматозоидов, используя оптический зонд.

 

Рис. Образцы базисных акриловых полимеров

Проводили размельчение исследуемых образцов на куски, не превышающим 20 x 20 мм, которые помещали в термостойкую колбу и заливали 100 мл дистиллированной воды. Колбу помещали в термостат на 1 сутки с температурой 40+2º C. Для определения индекса токсичности исследуемого раствора сравнивали его с модельной (контрольной) глюкозо-цитратной средой (глюкоза - 4 г, цитрат натрия - 1 г, дистиллированная вода - 100 мл). Модельную (контрольную) среду и опытный раствор по 0,5 мл наливали в пробирки со специальными притертыми пробками и помещали на водяную баню при температуре (40+2)º C. Данные растворы готовили за час до начала проведения эксперимента. Далее проводили оттаивание замороженной спермы, добавляя в пробирки разбавитель, ставили их в термостат при температуре (40+2)º C. Охлаждали анатомический пинцет до температуры жидкого азота и извлекали им из сосуда Дьюара гранулу спермы, которую быстро опускали в нагретый раствор. Далее готовили рабочие образцы. В каждую пробирку контрольной и опытной серии вводили по 0,1 мл маточного раствора спермы. Готовили пробы к изучению. Каждый образец переносили в кювету, которую герметизировали, устанавливали в специальный кюветодержатель и закрепляли для испытания вытяжек. Анализ полученных экспериментальных данных проводили с помощью компьютера. Для каждого изучаемого образца проводили вычисление средневзвешенного значения времени подвижности t ср:

(2.9)

T ср= Inm1 х∑ (mi∙ i), где

∑ mi– значение показателя подвижности, i – текущий номер оценки показателя подвижности.

 

Оценку результатов проведенных испытаний проводили путем сравнения полученных индексов токсичности для изучаемых образцов и допустимого значения токсичности. Изучаемые образцы считаются нетоксичными, если индекс токсичности будет соответствовать 70-120%.

Полученные результаты и их обсуждение. На основании результатов проведения токсикологического экспериментального исследования с использованием тест-объекта - сперматозоидов крупного рогатого скота и оценки данных на анализаторе токсичности АТ-05 нами были отмечены удовлетворительные результаты.

Индекс токсичности у образцов акрилового полимера «Фторакс» составил в среднем 102,4%. У образцов акрилового полимера «Белакрил – Э ГО» - в среднем 96,8%. Результаты токсикологического анализа образцов изучаемых акриловых полимеров представлены в таблице.

Таблица – Сравнительный анализ индекса токсичности изучаемых образцов акриловых базисных полимеров

Исследуемый акриловый полимер Допустимый уровень токсичности Результаты исследования Заключение

Фторакс 70-120% 102,4%. Базисный акриловый полимер удовлетворяет требованиям МР№ 01.018-07 от 2007 г

Белакрил-Э ГО 70-120% 96,8%. Базисный акриловый полимер удовлетворяет требованиям МР № 01.018-07 от 2007 года

 

Благодаря этому исследованию, был определен наилучший современный базисный акриловый полимер из исследуемых, что позволило нам  выбрать полимер с наиболее низкой токсичностью.

Выводы. Анализ результатов биотестирования относительно нового отечественного акрилового полимера в сравнительном аспекте с широко применяющимся достаточно долгое время акриловым полимером «Фторакс» показал, что акриловый полимер «Белакрил –Э ГО» обладает меньшей степенью токсичности, что в последующем будет способствовать минимизации возникновения воспалительных и дисбиотических реакций со стороны слизистой оболочки полости рта, тем самым можно добиться основополагающей задачи ортопедической стоматологии- повышение качества стоматологического лечения съемными пластиночными протезами из акриловых полимеров даже у пациентов с отягощённым аллергоанамнезом.

About the authors

Natalia V. Chirkova

Voronezh State Medical University

Author for correspondence.
Email: n.v.chirkova@vrngmu.ru
SPIN-code: 7830-0300

д.м.н., профессор кафедрой пропедевтической стоматологии

Russian Federation

Zhanna V. Vecherkina

Voronezh State Medical University

Email: dr.zhannet@yandex.ru
SPIN-code: 8375-3251

к.м.н., преподаватель кафедрой пропедевтической стоматологии

Russian Federation

Natalia A. Shalimova

Voronezh State Medical University

Email: nata-studentstomat@yandex.ru
Russian Federation

Natalia V. Primacheva

Voronezh State Medical University

Email: nata-studentstomat@yandex.ru
SPIN-code: 3805-8362

к.м.н., доцент кафедры пропедевтической стоматологии

Russian Federation

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.