EVALUATION OF THE EFFICACY OF VIRTUAL-SIMULATION TEACHING TECHNIQUES IN ENDODONTIC TREATMENT IN THE SYSTEM OF CONTINUING MEDICAL EDUCATION


Cite item

Full Text

Abstract

 This work represents a completed study on the development and implementation of the developed and optimized virtual-simulation program of continuing medical education (36 hours) to improve the manual skills of therapeutic treatment in dentistry in the module "Direct Restorations" using the evaluation of the survival rate of knowledge and skills obtained.

With the traditional system of practical retraining of military dentists, using the dental clinic as a training base is difficult; the presence of a preceptor is required during the training manipulation; training depends on the clinic schedule and the availability of the pathology being studied; and there is no opportunity to repeat the manipulation or intervention. In addition, evaluation of the level of practical training of trainees is subjective, there is no unified system of its objective assessment [1-4]. Two stages are introduced for the trainees in the continuing medical education system: Stage 1 - assessment of the available practical skills on standard assignments, Stage 2 - assessment of the mastered practical skills. Improving the practical skills of practicing military dentists with the help of simulation training eliminates the risk to the life and health of the patient and trainee, allows you to conduct classes on an individual educational program without taking into account the working hours of the medical organization and the work schedule of the teacher, makes it possible to repeatedly practice the skill and bring the manipulation to automatism, provides objective quality control of its implementation, easily models rare pathologies and clinical cases [1-7].

Full Text

Актуальность. Необходимость совершенствования практических навыков врачей-стоматологов, в том числе и военных врачей-стоматологов в рамках непрерывного медицинского образования, определяется требованиями современной законодательной базы, регулирующей вопросы подготовки специалистов по специальности «стоматология» [1-5].

Важным является вопрос обеспечения процесса непрерывного медицинского образования (НМО) квалифицированными кадрами, способными работать на современном высокотехнологичном оборудовании. Данный вопрос, на сегодняшний день является одним из главных приоритетов здравоохранения в целом и стоматологии, в частности. С появлением на отечественном рынке новейших технологий возникла потребность создания и широкого внедрения инновационного подхода к обучению и профессиональной переподготовке персонала [12, 13]. Таким образом, проблема практической переподготовки врачей-стоматологов, в том числе для работы с высокотехнологичной техникой, стала как никогда острой.

Использование симуляционного обучения стало неотъемлемой частью стоматологического последипломного образования, что позволяет практикующим врачам улучшить свои клинические навыки без опасности причинения вреда пациенту в процессе обучения. Основные проблемы, с которыми сталкиваются стоматологические учебные заведения предлагающие программы НМО заключаются в следующем. Недостаточная интеграция стоматологических научных исследований в практическое здравоохранение; недостаточное применение новейших достижений научно-технического прогресса в условиях клинической стоматологической практики; недостаточное признание результатов научных исследований стоматологическим сообществом.

В связи с растущим спросом на клиническую подготовку, но нехваткой опытных преподавателей, фактором затрат и изменяющимися тенденциями преподавания и оценки, высшим учебным заведениям необходимо обратиться к программному обеспечению для преподавания и обучения на основе технологий, чтобы улучшить обучение практикующих врачей-стоматологов в рамках НМО [6-10]. В настоящее время учебные заведения, осуществляющие подготовку врачей по специальностям стоматологического профиля, используют симуляторы с реалистичными манекенами и стоматологическими моделями, встроенными в программное обеспечение стоматологического симулятора. Эти модели позволяют инструкторам объяснять и улучшать координацию рук и глаз врачей-стоматологов, их ловкость, но с другой стороны, отмечается затруднение в донесении до обучаемого тактильных ощущений при их словесном описании [9-11].

Цель исследования – повышение качества оказания стоматологической помощи военнослужащим путем совершенствования обучения в системе непрерывного медицинского образования по модулю «Прямые реставрации» за счет использования виртуально-симуляционных методик при отработке практических навыков военными врачами-стоматологами.

Материал и методы исследования. Для обучающихся в системе НМО введены два этапа: 1 этап - оценка имеющихся практических навыков по типовым заданиям, 2 этап – оценка освоенных практических навыков. Для стандартизации исследования по модулю «Прямые реставрации» при обучения для всех участников на 1 и 2 этапе были предусмотрены типовые задания по данному разделу и перечисленные ниже темы практических занятий.

Классическое препарирование по Black, I класс, моляр (зуб 3.6); препарирование полости I класса под композитную реставрацию, моляр (зуб 3.6); препарирование полости IV класса под композитную реставрацию, резец (зуб 1.1); препарирование полости V класса под композитную реставрацию, резец (зуб 2.1); препарирование полости III класса под композитную реставрацию, резец (зуб 1.1).

Нами сформирован комплекс критериев оценки препарирования твердых тканей зуба, идентичный для 1 и 2 этапа исследования, включающий параметры ширины поля препарирования, глубины поля препарирования, принцип биологической и анатомической целесообразности, ретенционная форма полости. Использование данных критериев позволило в полной мере не только оценить уровень мануальных навыков по композитным реставрациям зуба при выполнении клинических протоколов, используемых в клинике терапевтической стоматологии, но и обосновать их уровень с помощью объективных методик обучения, определяющих статистически достоверную разницу их значений при сравнении с имеющимися практическими навыками врачей стоматологов, проходящих подготовку в рамках НМО.

Контроль качества лечения проводился по традиционной методике с использованием тренинга на стандартных фантомах с субъективно-визуальной оценкой качества выполненной манипуляции преподавателем. Максимальный итоговый балл – 10 баллов, при случайном «вскрытии пульповой камеры» на любом этапе препарирования все результаты аннулировались.

Итоговая аттестация по программе НМО «Прямые реставрации» проводилась в форме бальной оценки практических навыков и тестового контроля, и выявила теоретическую и практическую подготовку врача-стоматолога в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов. Количество врачей, участвующих в нашем исследовании составило 35 человек.

Полученные результаты и их обсуждение. Оценка освоения практических навыков обучающимися представлена в таблице 1. Как следует из таблицы 1 из 35 обучающихся на первом этапе 1 практического занятия успешно справились с заданием 14 (40%) врачей, 21 (60%) обучающихся необходимые требования к данному практическому занятию не выполнили. На 2 занятии доля неуспевающих обучающихся снизилась до 13 (37,15%), 22 (62,85%) успешно справились с заданием. К 4 занятию все 35 врачей успешно выполнили задания данного занятия (из них 20 чел. (57,14%) с оценкой 7-8 баллов и 15 чел. (42,86%) с оценкой 9-10 баллов). При контрольном препарировании (экзамен) оценку 7-8 баллов получили 4 человека (11,43%) и оценку 9-10 баллов 31 чел. (88,57%) испытуемых.

Таблица 1 – Оценка качества препарирования на 1 этапе исследования, [n =35]

Номер практического занятия

баллы

менее 7

7-8

более 8

1

21 чел. (60%)

14 чел. (40%)

0 чел. (0%)

2

13 чел. (37,15%)

22 чел. (62,85%)

0 чел. (0%)

3

2 чел. (5,71%)

26 чел. (74,29%)

7 чел.(20%)

4

0 чел.(0%)

20 чел. (57,14%)

15 чел.(42,86%)

5

0 чел.(0%)

9 чел.(25,71%)

 26 чел.(74,29%)

Экзамен

0 чел.(0%)

4 чел. (11,43%)

31 чел.(88,57%)

 

В данной работе была взята как пример лишь одна программа «Прямые реставрации». На кафедре общей стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова ежегодно разрабатываются и перерабатываются от 10 до 12 модульных программ усовершенствования для военных и гражданских специалистов по всем разделам стоматологии.

Выводы. Разработаны рабочие программы виртуально-симуляционного обучения по модулю «Прямые реставрации» для обучающихся военных и гражданских стоматологов в системе непрерывного профессионального образования, что позволит повысить эффективность образовательного процесса, добиться высокого уровня практических умений на клиническом приеме, исключить возможность врачебной ошибки, что в свою очередь повысит качество оказания стоматологической помощи.

Определены технические параметры, показания и преимущества применения предложенной методики обучения мануальным навыкам по модулю «Прямые реставрации» в системе непрерывного профессионального образования.

×

About the authors

Eleonora G. Borisova

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны России

Author for correspondence.
Email: pobedaest@mail.ru
SPIN-code: 3918-3090

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей стоматологии

Russian Federation

Vladimir V. Balin

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны России

Email: vmeda-nio@mil.ru
SPIN-code: 4371-1258

преподаватель кафедры общей стоматологии

Russian Federation

References

  1. Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» N 273-ФЗ от 29.12.2012.
  2. Постановление Правительства Российской Федерации №1069 от 21.12. 2012.
  3. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 декабря 2011 года № 1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)».
  4. Приказ Минздравсоцразвития России от 25 июля 2011 года № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками».
  5. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 22 августа 2013 года «Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам образовательным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности».
  6. Алпатова, В. Г., Балкизов, З. З, Батюков, Н. М. Современные образовательные технологии в стоматологии (симуляционный курс) : учебник / В.Г. Алпатова, З. З. Балкизов, Н. М. Батюков [и др.]. – Москва, 2021. – 496 с. – Текст : непосредственный.
  7. Балин, В.В., Борисова, Э.Г. Внедрение системы непрерывного медицинского образования на кафедре общей стоматологии военно-медицинской академии им. С.М. Кирова / В.В. Балин, Э.Г. Борисова//Медико-фармацевтический журнал пульс. -2022. Т. 24. №7. – С. 65-68.
  8. Балин, В.В., Железняк, В.А., Борисова, Э.Г. Опыт проведения войсковой стажировки курсантов военно-медицинской академии, обучающихся по специальности «стоматология» / В.В. Балин, В.А. Железняк, Э.Г. Борисова // Российский стоматологический журнал. -2022.-№26(2). - С. 103-107.
  9. Батюков, Н. М. Симуляционные технологии обучения врачей стоматологов в рамках непрерывного медицинского образования / Н. М. Батюков, М.А. Чибисова, М. Г. Ступин – Текст: непосредственный // Виртуальные технологии в медицине. – 2017. – № 1 (17). – С. 71–72.
  10. Борисова, Э.Г. [и др.]. Методология общения обучающихся курсантов с пациентами на клиническом стоматологическом приеме / Э.Г. Борисова, В.В. Балин, Н.Г. Машкова, Н.А. Борисов// Медико-фармацевтический журнал пульс. -2022.- Т. 24. (№2). – С. 13-18.
  11. Борисова, Э.Г. [и др.]. Усовершенствование обучающих технологий в профессиональной подготовке врачей-стоматологов /Э.Г. Борисова, В.В. Балин, В.А. Железняк, Н.А. Борисов //Медико-фармацевтический журнал пульс. -2022. Т. 24. № 4.- С. 68-72.
  12. Значение симуляционного обучения в образовательном процессе студентов стоматологического факультета по результатам анкетирования / С.И. Токмакова, Е.С. Жукова, О.В. Бондаренко [и др.]. – Текст : непосредственный // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 4. – С. 110.
  13. Шумилович, Б.Р., Спивакова И. А., Ростовцев В. В. Использование интерактивного стоматологического компьютерного симулятора в практической профессиональной подготовке обучающихся / Б. Р. Шумилович, И. А. Спивакова, В. В. Ростовцев – Текст : непосредственный // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2015. – Т. 18, № 4. – С. 91– 95.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies