EFFECTIVENESS OF USING HYDROKINETIC LASER AS A STAND-ALONE METHOD FOR DISINFECTING ROOT CANALS OF TEETH


Cite item

Abstract

Evaluation of the effectiveness of the use of hydrokinetic Er,Cr:YSGG laser with a wavelength of 2780 nm for disinfection of root canals of teeth as an independent method S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Department of General Dentistry and Dental Clinic Resume. Laser technologies are widely used in almost all branches of medicine. This trend is explained by the presence of a number of positive actions in laser radiation: antibacterial, anti-inflammatory, the possibility of reducing swelling and tissue tension, reducing receptor sensitivity, as well as stimulating reparative processes in the affected area and in the body [49]. When treating the root canals of teeth, lasers are used to improve their cleaning and disinfection.

Full Text

Актуальность. В последние десятилетия наиболее активно и успешно развивается раздел терапевтической стоматологии, посвящённый эндодонтическому лечению, предлагаются новые средства и методы лечения осложнённых форм кариеса, направленные на долговременное сохранение зубов как функциональной единицы зубочелюстной системы [1, 2]. В современной литературе успешный отдалённый результат эндодонтического лечения зубов связывают с внутрикорневыми и внекорневыми факторами. Внутрикорневыми факторами являются: анатомически сложное строение корневых каналов, наличие различных бактериальных агентов, устойчивость микроорганизмов, находящихся в корневых каналах, к классическим методам антибактериальной терапии, способность некоторых микроорганизмов к образованию биоплёнки. Среди внекорневых факторов, влияющих на отдалённый результат лечения, можно выделить «истинные» кисты, эндо-пародонтальные поражения, наличие инородного тела (зачастую - пломбировочного материала) и реакцию периапикальных тканей на него, экстрарадикулярную инфекцию, наличие резорбции корня зуба, и ятрогенные факторы, в том числе раздражающее и токсическое действие медикаментов [5, 8]. Этиологическими факторами, которые способствуют возникновению воспалительных заболеваний пульпы, являются микроорганизмы в полости рта в виде монокультур и ассоциаций. Стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, грибы, бактероиды играют важную роль в развитии и поддержании воспаления [3, 4]. Качественный и количественный состав микрофлоры корневых каналов оказывает значительное влияние на результат лечения. По мере развития эндодонтии, инструментария и ирригационных растворов, расширения знаний об анатомии корневых каналов и микрофлоры полости рта, у клиницистов появляются вопросы о возможности добиться «стерильности» корневых каналов. Микробиологи в этой связи предполагают, что стерильность - понятие безусловное, объект может быть стерильным и нестерильным. Отрицательный результат посева - это не стерильность, а отсутствие роста бактерий. Полное уничтожение микроорганизмов в системе корневых каналов зуба - залог эффективного лечения [6]. Цель исследования - оценка эффективности использования гидрокинетического Er,Cr:YSGG лазера с длиной волны 2780 в качестве основного средства дезинфекции системы корневых каналов зубов при эндодонтическом лечении. Материал и методы исследования. Было проведено эндодонтическое лечение зубов 41 пациента с диагнозом гнойным пульпит и некроз пульпы. Инструментальная обработка корневого канала зуба выполнялась в 2 этапа: сначала по методике Crown Down с использованием ручных К- и Н-файлов Pro-Endo (VDW, Германия) до 20 размера по ISO; после с применением ротационных инструментов ProTaper Universal (Dentsplay, США), скорость вращения 300-350 об/мин [5, 7]. Дезинфекция системы корневых каналов зубов проводилась гидрокинетическим Er,Cr:YSGG лазером и волоконно-оптическими насадками с радиальным излучением RTF-2 и RTF-3 диаметром 200 мкм и 300 мкм, соответственно. Конец насадки размещали на расстоянии 2 мм от апикального сужения или вне контакта со стенкой изогнутого корневого канала. Пациенты были разделены на две группы, в каждой из которых использована определенная мощность лазерного излучения. Лечение проводилось в одно посещение. В качестве раствора для ирригации корневых каналов использовали дистиллированную воду (таблица 1). Таблица 1 - Настройки гидрокинетического Er,Cr:YSGG лазера с длиной волны 2780 при дезинфекции корневых каналов Дезинфекция Насадка Мощность Частота импульсов Воздух Вода 1 группа n=18 RTF2 1,25 Вт 20 Гц 10% off RTF3 1,25 Вт 20 Гц 10% off 2 группа n=23 RTF2 1,5 Вт 40 Гц 35% 25% RTF3 1,5 Вт 40 Гц 35% 25% Полученные результаты и их обсуждение. Для определения эффективности проводимого лечения и чувствительности флоры к гидрокинетическому лазеру определяли качественный состав микрофлоры корневых каналов. Результаты бактериологического исследования содержимого корневых каналов до лечения показывал изначально высокую контаминацию исследуемого материала корневых каналов представителями резидентной флоры полости рта: 7 штаммов Streptococcus spp., 3 штамма Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Lactobacillus, Candida spp., Peptostreptococcus spp., Corinebacterium, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp.. При гнойном пульпите и некрозе пульпы выделяется идентичная в видовом отношении микробная флора, которая зачастую встречается в ассоциациях. При некрозе пульпы частота встречаемости грибов рода Candida, Enterococcus spp., Streptococcus sangius, Streptococcus mitis, Pseudomonas aeruginosa выше, чем при гнойном пульпите [8]. В первой группе метод обработки корневых каналов Er,Cr:YSGG лазером и дистиллированной водой оказался не эффективным в отношении Candida krusei в одном клиническом случае. Этот результат может быть связан со сложной анатомией корня зуба, когда имеется его большая кривизна, наличие анастомозов. Это затрудняет оптимальнео расположение волоконно-оптических насадок с радиальным излучением RTF-2 и RTF-3 внутри корневого канала и повышает риски перфорации стенки корня зуба (рисунок 1). Во второй группе при обработке корневых каналов использовали гидрокинетический лазер с увеличенными параметрами, чт позволило добиться антибактериальной деконтаминации системы корневых [7, 8]. Рисунок 1 - Пациент К, сложное анатомическое строение корней и каналов зубова 1.5 Выводы. Результаты исследований доказывают эффективность применения гидрокинетического Er,Cr:YSGG лазера для антибактериальной обработки корневых каналов. Данный метод является полноценной альтернативой традиционным методам эндодонтического лечения. При его использовании снижается количество применяемых внутриканальных паст и ирригационных растворов, назначения системных препаратов. Эндодонтическое лечение при помощи гидрокинетического Er,Cr:YSGG лазера, имеющего длину волны 2780 нм, позволяет инициировать более быструю реабилитацию пациентов.
×

About the authors

A. V Polevaya

Military Medical Academy n. A. S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Department of General Dentistry and Clinic of Dentistry

E. G Borisova

Military Medical Academy n. A. S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Department of General Dentistry and Clinic of Dentistry

L. P Polevay

Military Medical Academy n. A. S.M. Kirov of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Department of General Dentistry and Clinic of Dentistry

References

  1. Борисова, Э.Г. Клиническое применение гидрокинетического лазера при лечении хронического периодонтита зубов / Э.Г. Борисова, А.В. Полевая // Вестник "Биомедицина и социология". - 2018. - Т. 3. - № 4. - С. 33-36.
  2. Микробиологическое исследование эффективности обработки корневого канала эрбиевым лазером / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Х.Б. Баракат [и др.] // Biomedical Photonics. - 2019. - № 8 (4). - С. 11-16.
  3. Орехова, Л.Ю. Сравнительный анализ степени механической очистки стенки корневого канала при использовании различных лазерных систем и фотосенсибилизаторов / Л.Ю. Орехова, Т.В. Порхун, Е.А. Рубежова // Эндодонтия today. - 2018. - № 4. - С. 67-69.
  4. Полевая, А.В. Современные лазерные технологии в эндодонтии / А.В. Полевая, Э. Г. Борисова, Л. П. Полевая // Проблемы стоматологии. - 2020. - том 16. - № 4. - С. 20-24.
  5. Полевая, А. В. Лазерные технологии при эндодонтическом лечении гнойного пульпита и некроза пульпы / А.В. Полевая, Э. Г. Борисова, Л. П. Полевая / Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Сер.естественные и технические науки. - 2020. - № 12. - С. 221-224.
  6. Полевая, А.В. Клинический пример применения гидрокинетического лазера Waterlase iplus с длиной волны 2780 нм при лечении гнойного пульпита / А.В. Полевая, Э. Г. Борисова, Л. П. Полевая // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - № 6. - С. 214-219. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-214-219.
  7. Полевая, А.В. Применение гидрокинетического лазера при эндодонтическим лечении / А.В. Полевая, Л.П. Полевая, Э.Г. Борисова // Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - 2021. - С. 137-140.
  8. Borisova E.G. Biological treatment of pulp hyperemia associated with Candida fungi / E.G. Borisova, A.V. Polevaya, L.I. Sheenko // Process managment and scientific developments. - 2019. - P. 115-121.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies