ORAL MICROFLORA COMPOSITION AS A FACTOR DETERMINING THE CLINICAL COURSE OF CHRONIC GENERALIZED CATARRHAL GINGIVITIS


Cite item

Full Text

Abstract

The inclusion of probiotics, eubiotics, symbiotics in the therapy regimen of patients with chronic inflammatory diseases of the oral cavity can contribute to a significant improvement in clinical results. Thirty patients, divided into two groups equal in number and clinical manifestations of the disease, participated in the study of the dynamics of oral microflora composition in patients with chronic generalized catarrhal gingivitis. In the control group, treatment was carried out using Acepta with propolis gum gel; in the main group, complex correction of the oral microflora composition was performed by adding the Bifistim synbiotic and the Bifiliz probiotic to the therapy regimen. It was established that complex therapy of patients with chronic generalized catarrhal gingivitis with the inclusion of synbiotic and probiotic significantly improves the hygienic state of the oral cavity, leads to leveling of the inflammatory process in periodontal.

Full Text

Актуальность. В современной стоматологии заболевания пародонта встречаются во всех возрастных группах населения до 95% в популяции. У лиц в возрасте 18-26 лет установлен высокий уровень заболеваемости воспалительными и деструктивными заболеваниями пародонта - 38,4%. Установлено более частое поражение тканей пародонта у мужчин, чем у женщин (в 2,87 раза). В структуре заболеваний пародонта преобладают хронический генерализованный катаральный гингивит (32,43%), хронический локализованный катаральный гингивит (25,54%) [1]. Недостаточно регулярные профилактические мероприятия и обращения к врачу - пародонтологу с целью лечения заболеваний тканей пародонта отягощают течение заболевания[2]. В связи с этим, больным рекомендуется неоднократно проходить курсы лечения у врача-пародонтолога и выполнять все назначения и предписания по профилактике заболеваний пародонта в домашних условиях[4]. Выявлено, что приверженность к лечению пациентов молодого возраста с заболеваниями пародонта достаточно низкая. Анализ низкой обращаемости к врачу-пародонтологу характеризуется наиболее выраженной стоматофобией [3, 5]. Доказано, что заболевания тканей пародонта развиваются в результате нарушения баланса между микробной флорой ротовой полости и иммунной защитой организма. На состав микрофлоры ротовой полости оказывает непосредственное влияние местный иммунитет ротовой полости, гигиена полости рта и особенности питания пациента [8]. Изменение иммунных показателей при гингивите происходит, как следствие нарушения взаимосвязи факторов неспецифической резистентности организма. При этом, происходит изменение значений местного иммунитета в сторону подавления, также изменяется клеточный и гуморальный иммунитет. В связи с этим, для устранения воспалительных явлений в тканях пародонта используют иммуномодуляторы и противовоспалительные средства антибактериального действия [6]. В последние годы были выявлены формы заболеваний тканей пародонта, обусловленные результатом действия нетипичных инфекционных агентов: вирусов, грибов, резистентных к проведению терапии антибактериальными средствами. Данная ситуация обозначила необходимость совершенствования лечения заболеваний тканей пародонта. В настоящее время в современной терапевтической стоматологии в процессе лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом используются препараты антибактериального действия, которые негативно влияют на микробную флору полости рта и, как следствие, еще больше снижают местные факторы антибактериальной защиты [7]. Цель исследования - улучшение качества комплексного лечения пациентов молодого возраста с хроническим генерализованным катаральным гингивитом путем применения синбиотика, геля для десен, модифицированного пробиотиком, разработанных профилактических мероприятий и повышение комплаентности к ним. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 30 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, разделенные на две равные по численности группы методом простой рандомизации. По длительности заболевания и выраженности клинических проявлений группы не имели статистически значимых отличий. До проведения терапевтического лечения проводили плановую санацию рта всем пациентам. Выполняли учет всех видов микроорганизмов полости рта, которые произвели рост на питательных средах до терапии, а также через 14 и 30 суток после ее проведения. Утром, до приема пищи, брали мазок с помощью стерильного ватного тампона со слизистой оболочки ротовой полости (щеки, небо). Материал транспортировали в течение 3-4 часов при температуре 5°С в бактериологическую лабораторию в специализированных пробирках, которые содержали транспортную среду. Далее проводили посев на среду Сабуро, Эндо, 2% кровяной агар, среду обогащения - 1% глюкозный бульон, среду контроля стерильности и 1% солевой бульон. На плотные питательные среды посев высевали штриховым образом на 1/2 площади чашки - первый сектор. Проводили обжиг петли и проводили ей по радиусу 5 см на высеянной половине и проводили засев 1/4 чашки - второй сектор. Проводили обжиг петли и проводили по радиусу второго сектора, высевали остальную часть третьего сектора [9, 10]. После этого, чашку ставили в термостат при 36° С на 19-20 часов. Проводили подсчет числа бактерий в 1 мл, используя таблицу подсчета. Идентификация полученных культур микроорганизмов была проведена по общепринятой методике. Далее, была проведена идентификация микроорганизмов (таблица 1). Таблица 1 - Идентификация выделенных культур в исследуемом материале Число микробных тел в мл Число колоний в каждом секторе 1 2 3 <103 - - - 10 3 1-10 - - 10 4 10-100 - - 10 5 100-1000 - - 10 6 1000 и > 1000 1-10 - 10 7 Рост сплошной 10-100 1-10 Использовали элективную среду для стафилококков, а именно стафилококковый агар. Для идентификации Гр (+) кокков изучали следующие виды стафилококка: S. aureus, S. Epidermidis и S. saprophyticus, при этом была использована реакция плазмокоагуляции и ферментации 1% р-ра маннита в анаэробных условиях. Была проведена дифференциация стрептококков от энтерококков. Было использовано молоко с 0,1% метиленовым синим и мясо-пептоный агар с 1% NaCl. Исследование рода Streptococcus проведено на основании оптохинового теста для Streptococcus pnevmoniae; с помощью бацитроцинового диска для Streptococcus pyogenes. С помощью выявленного прироста на питательной среде и морфологии микроорганизмов определяли род Neisseria Neisseriaceae. Кишечные энтеробактерии (E. coli) выявляли на основании роста на питательных средах, морфологических признаков и тинкториальных свойств. Грибы рода Candida определяли на основании посева на среду Сабуро. Видовую принадлежность микроорганизмов проводили на селективном агаре для дифференциации грибов Candida. Данные, которые получали, вводили с помощью специальной программы в компьютер. В первой, контрольной группе пациентов назначали гель для десен «Асепта с прополисом». Схема применения следующая: после чистки зубов нанесение тонким слоем на поверхность десен или слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в день. Курс лечения две недели. Во второй, основной группе дополнительно, к использованию геля для десен «Асепта с прополисом» по приведенной выше схеме назначали синбиотик «Бифистим» в форме порошка, один пакетик раз в день во время приема пищи. Кроме того, в этой группе пациентов, в гель «Асепта с прополисом» добавляли порошок пробиотика «Бифилиз». Полученные результаты и их обсуждение. На основании изучения динамики наблюдения во второй группе пациентов, лечение которых включало в себя применение пробиотика и синбиотика, было отмечено присутствие патогенной микрофлоры в составе только добавочной и случайной. Во время всего исследования у больных в составе основной микробной флоры встречались Lactobacillus spp., а такие виды как Fusobacterium spp., Corinobacterium spp., Enterococcus spp., Peptostreptococcus spp., Staphylococcus aureus, Eikenella corrodens не обнаруживали (таблица 2). Спустя 5 и 10 суток после терапии у пациентов наблюдали отсутствие патогенной микрофлоры. Таблица 2 - Состав микрофлоры десневого биотопа пациентов 2-й группы в динамике наблюдения. Микробная флора ротовой полости До терапии Через 5 суток после терапии Через 10 суток после терапии Через 1 месяц после терапии Основная микробная флора Lactobacillus spp. 90% (18); Sreptococcus spp.75% (15); Neisseria spp. 55% (11) Streptococcus spp. 45% (9); Lactobacillus spp. 45%(9); Neisseria spp. 40% (8) Streptococcus spp. 40% (8); Lactobacillus spp. 45% (9); Neisseria spp. 30% (6) Streptococcus spp. 30% (6); Lactobacillus spp. 30% (6) Добавочная микробная флора Candida alb. 25% (5); Enterococcus spp. 25% (5) Enterococcus faecalis 15% (3) Candida spp. 20% (4); Staphylococcus epidermidis 15% (3); Neisseria spp. 25% (5) Случайная микробная флора Fusobacterium spp.10% (2); Corinobacterium spp. 5% (1) Peptostreptococcus spp. 5% (1); Staphylococcus aureus 5% (1); Eikenella corrodens 5% (1) Candida alb. 5% (1); Fusobacterium spp. 8,3% (1); Corinobacterium spp. 5% (1); Peptostreptococcus spp. 8,3% (1); staphylococcus spp. 8,3% (1); enterococcus spp. 8,3% (1); Eikenella corrodens 5% (1); escherichia coli 5% (1) Fusobacterium spp. 5% (1); Streptococcus pyogenes 5% (1) Streptococcus pyogenes 5% (1) Выводы. Результаты микробиологического исследования показали, что у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом назначение синбиотика «Бифистим» и геля для десен «Асепта с прополисом», модифицированного пробиотиком «Бифилиз» способствовало подавлению роста патогенной микрофлоры. Выраженная клиническая динамика устранения явлений воспаления, восстановление соотношения в микробном гомеостазе ротовой полости, способствовало повышению приверженности пациентов к проведению профилактических мероприятий и лечению, что в свою очередь пролонгировало период безрецидивного течения хронического катарального гингивита.
×

About the authors

A. A Plutakhina

Voronezh State Medical University

N. V Chirkova

Voronezh State Medical University

N. A Polushkina

Voronezh State Medical University

Zh. V Vecherkina

Voronezh State Medical University

M. N Bobeshko

Voronezh State Medical University

References

  1. Антоненков Ю.Е., Чайкина Н.Н., Саурина О.С., Смолькин Е.Б., Чернов А.В., Титова С.Н. О стоматологической службе Воронежской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Акционерное общество «Шико». - М. 2020. Т. 28, № 2. С. 239-242.
  2. Разработка лекарственных форм для лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта и дисбиоза полости рта / Ж. В. Вечеркина, Н. В. Чиркова, Е. И. Пелешенко, М. Н. Бобешко // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2021. - Т. 24. - № 2. - С. 40-45.
  3. Полушкина Н.А., Чиркова Н.В., Вечеркина Ж.В., Андреева Е.А., Донов А.С. Сравнительный анализ современных методов лечения пациентов с заболеваниями пародонта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2019.- Т. 18, № 3. -С. 62-66
  4. Профилактическая стоматология: Учебник / Э. М. Кузьмина, О.О. Янушевич.- М.: Практическая медицина, 2016.- 544 с.
  5. Чиркова Н.В., Петросян А.Э.,Антонян А.Б. Разработка новых подходов при лечении воспалительных заболеваний пародонтита // Тенденции развития науки и образования. - 2020. - № 59 ч.1. - С. 80-82.
  6. Зависимость содержания микрофлоры в зубном налете от интенсивности кариеса / С. Н. Громова, Е. П. Колеватых, С. Б. Петров [и др.] // Современная стоматология : от традиций к инновациям : материалы международной научно-практической конференции, Тверь, 15-16 ноября 2018 года / Под редакцией М. Н. Калинкина, Б. Н. Давыдова, О. А. Гавриловой, И. А. Жмакина, К. Б. Баканова. - Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018. - С. 116-118
  7. Оценка вирусного компонента с целью диагностики и лечения воспалительных заболеваний ротовой полости // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 3. - С. 96-99.
  8. Волосовец, Т. Н. Определение и идентификация вирусной ДНК вирусов семейства Herpesviridae в ротовой жидкости пациентов с воспалительными и дистрофически-воспалительными заболеваниями тканей пародонта, ассоциированными с персистирующей герпесвирусной инфекцией / Т. Н. Волосовец // Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 199-208.
  9. Влияние частых острых респираторных вирусных заболеваний на стоматологический статус пациентов / И. О. Походенько-Чудакова, Е. В. Максимович, О. А. С. Саид, Е. Б. Коршикова // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики : рецензируемый ежегодный сборник научных трудов / Министерство здравоохранения Республики Беларусь; Белорусский государственный медицинский университет. Том Выпуск 10. - Минск : Белорусский государственный медицинский университет, 2020. - С. 35-39.
  10. Захаров, А. А. Анализ микрофлоры ротовой полости обследованных людей с различными заболеваниями / А. А. Захаров, Н. А. Ильна // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 12. - С. 353-355.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies