APPLICATION OF MODULATED RED LIGHT AFTER DENTAL REPLANTATION

Full Text

Актуальность. После проведения операции дентальной реплантации диагностируется реакция острого воспалительного ответа тканей пародонта, в связи с этим, необходимым является осуществление терапии, способствующей ее купированию [1, 10]. Для этого, в свою очередь, важными являются ранняя и точная диагностика и правильный выбор методики лечения [2, 3]. При соблюдении этих условий (компонентов) становится возможным более быстрое купирование воспаления [2]. В связи с этим актуальным является поиск новых и модификация известных методик диагностики и лечения воспалительных состояний тканей пародонта после реплантации зубов. Материал и методы исследования. В стоматологической клинике ВГМУ имени Н.Н. Бурденко и детской клинической стоматологической поликлинике № 2 г. Воронеж было проведено комплексное обследование и лечение 60 пациентов, которым проводилась реплантация зубов. Части из этих пациентов, в соответствии с показаниями, осуществляли ортопедическое лечение. Пациенты были разделены на две равные по численности группы. В первой группе пациентов (n=30), основная группа, осуществляли комплекс диагностических и лечебных мероприятий, включающих применение световых физических методов и медикаментозную терапию. Во второй группе пациентов (n=30), контрольная группа, осуществляли только фармакотеравпевтическую поддержку. В целях физиотерапевтического воздействия нами использовался аппарат «Стомасвет», облучение проводили с использованием следующих параметров [5]. Длина волны максимума излучения 328 нм; ширина спектра излучения не более 10 нм; частота импульсной модуляции - 76 Гц; скважность импульсной модуляции - 4,3; мощность излучения до 30 мВт [6]. Фармакотерапевтическую поддержку осуществляли при помощи медикаментозных средств, в том числе антисептиков, антибактериальных препаратов, биогенных стимуляторов. Для осуществления комплексной диагностики нами были использованы визуальный, пальпаторный, инструментальный, рентгенологический, макрогистохимический, бактериоскопический методы [8]. Проводили обязательное временное шинирование реплантированных зубов [7, 9]. Для оценки острого и хронического воспалительного ответа оспользовали цветовую шкалу, предложенную Н.И. Лесных [4]. Рис. 1. Шкала интенсивности окрашивания слизистой оболочки в состоянии нормы, реакции острого и хронического воспалительного ответа, методика Н.И. Лесных [4] Полученные результаты и их обсуждение. В первые сутки обследования у пациентов отмечали реакцию острого воспалительного ответа. Это выражалось в наличии гиперемии слизистой оболочки пародонта в области произведенной реплантации. Макрогистохимическое исследование показало наличие оранжево-синего интенсивного тона окрашивания слизистой оболочки. Суммарная площадь воспалительной реакции составляла 4225 мм2 в основной группе и 4195 мм2 в контрольной группе. Рентгенологически определялось затемнение по всему периметру периодонтальной щели до 2,8 мм. Бактериоскопически выявляли элементы простейших, нити псевдомицелия. рН-метрия подтверждала наличие реакции острого воспалительного ответа. Рис. 2. Результаты оценки площади воспалительной реакции в группах исследования На 2 сутки исследования в основной группе пациентов суммарная площадь воспалительной реакции уменьшилась на 34,6%, в контрольной группе только на 17,8 %. При проведении визуального исследования тканей полости рта гиперемия слизистой выявлялась у пациентов групп исследования. Результаты бактериоскопического исследования показывали наличие исследуемых элементов у пациентов обеих групп. На 3 сутки исследования в основной группе пациентов показатели площадей воспаления, снизились на 61,2% и на 17,7% у пациентов контрольной подгруппы. Визуально, гиперемия слизистой оболочки пародонта не определялась у пациентов основной группы и была отчетливо видна у пациентов контрольной группы. Болезненность при пальпации слизистой оболочки пародонта сохранялась у пациентов контрольной группы. Бактериоскопическое исследование позволило выявить наличие флоры у пациентов обеих групп. На 4 сутки исследования в основной группе пациентов площадь воспаления уменьшилась на 72,4%, а у пациентов контрольной на 54,7%. Патогенная микрофлора обнаружена нами при проведении бактериоскопии у пациентов контрольной группы исследования. На 5 сутки у пациентов основной группы любыми из использованных методов исследования воспалительная реакция не выявлена. У пациентов контрольной группы площадь воспаления снизилась более, чен на половину (59,9%), но тем не менее воспалительные явления продолжались. К десятым суткам исследования воспалительная реакция у пациентов контрольной группы воспалительные явления стихли в полном объеме. Выводы. Модифицированная методика для коррекции патологических изменений тканей пародонта развивающихся после дентальной реплантации, включающая физитерапевтические световые факторы, позволила купировать воспаление на ранних стадиях развития.

About the authors

V. A Kunin

Voronezh State Medical University

K. Sh Azizov

Voronezh State Medical University

A. A Tsapina

Dental - A LLC

M. V Gerez

FSBI 9 LDC of the Ministry of Defense of Russia

A. N Donov

Voronezh State Medical University

V. S Gerez

Military Clinical Hospital. N.N. Burdenko

References