DEVELOPMENT AND COMPREHENSIVE EVALUATION OF REMOVABLE STRUCTURES DENTAL PROSTHESES USING POLYETHEREFIRKETONE BASED ON DENTAL IMPLANTS


Cite item

Abstract

Orthopaedic treatment of patients with complete absence of teeth is one of the most difficult types of dental care. This is due to the loss of most anatomical-physiological landmarks necessary to create a functional and stable structure. Over time and the introduction of new dental technologies, the situation has not undergone significant changes. The work set a goal - to improve the quality of prosthetics for patients with complete absence of teeth by using removable dentures based on polyester ether ketone. The study was performed using material samples and examination results of patients with complete secondary adentation, with dental implants installed. It has been found that the use of polyether ether ketone instead of gold-containing alloys as an intermediate element between the abutment and the metal frame in the manufacture of removable telescopic prostheses of a full dental row based on dental implants significantly reduces the costs and final cost of treatment. Clinical effectiveness of using polyether ether ketone as a structural material for manufacturing secondary elements of telescopic crowns supported on dental implants exceeds that when using gold.

Full Text

Актуальность. По данным исследований у пациентов в возрасте 40- 49 лет полное отсутствие зубов встречается в 1% случаев, в возрасте 50-59 лет - у 5,5%, старше 60 лет - у 25% [1, 3]. Другие исследователи указывали, что до 24% пациентов не пользуются изготовленными съемными протезами при полном отсутствии зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 26% пациентов по тем или иным причинам не пользуются протезами на беззубых челюстях, 37% пациентов вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам, в 52% случаев протезы теряют устойчивость при жевании [2]. В результате пользования некачественными протезами в 65% случаев развиваются заболевания слизистой оболочки протезного ложа. Использование внутрикостных имплантатов для фиксации съёмных зубных протезов повышает жевательную активность по сравнению с традиционным съёмным протезированием на 19 - 44%, а также позволяет почти полностью восстановить двигательную и тоническую активность жевательных мышц [4, 6, 7]. Таким образом, с точки зрения эффективности восстановления утраченных функций, профилактики атрофии, а также социальной адаптации, метод имплантации может рассматриваться как один из наиболее приемлемых способов реабилитации пациентов с полной адентией [5, 8]. Клинические наблюдения показали, что в 75-99% случаев различные по форме и конструкции дентальные имплантаты могут выполнять функцию опоры зубных протезов от 5 до 15 лет. При этом изготовление покрывных съёмных зубных протезов с фиксацией на дентальные имплантаты позволяет сократить сроки лечения, отказаться от объёмных реконструктивных хирургических вмешательств и снизить общую стоимость лечения [9]. Появление на стоматологическом рынке новых конструкционных материалов даёт возможность реализации многих решений в съёмном протезировании, в том числе и с применением дентальных имплантатов. Одними из перспективных материалов являются полиэфиркетоны - ароматические полимеры (полиарилены), состоящие из фениленовых циклов, карбонильных групп и мостиковых простых эфирных групп, обеспечивающих их термопластичность. Материал имеет широкий диапазон температур при длительной эксплуатации, от - 40 ºС до +260ºС, при этом сохраняет отличные механические свойства [8, 10]. Полиэфирэфиркетон обладает биосовместимостью и успешно применяется в медицине, в том числе и как основа для изготовления имплантатов, замещающих костную ткань. Тем не менее научные данные об использовании данного материала в стоматологии достаточно ограничены. Цель исследования: повышение качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов путём применения съёмных зубных протезов с телескопической системой фиксации на основе полиэфирэфиркетона с опорой на дентальные имплантаты. Материал и методы исследования. Исследование выполнено с использованием образцов материала и результатов обследования пациентов с полной вторичной адентией, с установленными и интегрированными дентальными имплантатами. В качестве исследуемого материала нами был выбран материал DDPeekMED, фирмы DurrDental (Германия). Оценивали физико-механические свойства изучаемых материалов и фармакоэкономические показатели эффективности протезирования съёмными телескопическими конструкциями зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты с использованием для изготовления вторичных колпачков полиэфирэфиркетона и традиционных материалов. Изучены физико-механические показатели, сопоставимые для сравнения с золотом, как наиболее традиционно используемым в стоматологии материалом. Были проанализированы плотность, микротвёрдость, прочность при сжатии, модуль упругости, сцепление с композитом и коэффициент трения по стали. В клинической части исследования участвовали две группы пациентов. Первая, контрольная группа, пациенты, которым были изготовлены съёмные протезы полного зубного ряда верхней челюсти с телескопической системой фиксации с опорой на дентальные имплантаты, в которых вторичным элементом являлись золотые гальванические колпачки. Вторая группа - пациенты, которым были изготовлены съёмные протезы полного зубного ряда верхней челюсти с телескопической системой фиксации с опорой на дентальные имплантаты, в которых вторичным элементом являлись колпачки из ПЭЭК. Численность групп - по 30 человек в каждой. Полученные результаты и их обсуждение. Величины показателей, полученных в нашем исследовании, в сравнении с изложенными в справочниках аналогичными показателями по часто используемому материалу золото представлены в таблице. Таблица - Результаты исследования физико-механических свойств использованных материалов Свойство единицы измерения полиэфирэфиркетон Золото р M ± s m плотность г / см3 1,40 0,000 0,0000 19,32 0,000798 микротвердость HV 30,0 0,000 0,0000 216 0,000261 прочность при сжатии МН / мм2 118 0,000 0,0000 100 0,000596 модуль упругости Мпа 4,5 0,000 0,0000 0,79 0,000888 прочность сцепления композитом МПа 37,7 0,000 0,0000 42,6 0,00088 коэффициент трения по стали у.е. 0,58 0,000 0,0000 0,4 0,000864 При оценке показателя «срок службы съёмных зубных протезов полного зубного ряда с телескопической системой фиксации с опорой на дентальные имплантаты» установлено, что за период 24 месяца существенное достоверно влияли только необходимое количество коррекций и нарушение целостности протеза. При оценке показателя «необходимое количество коррекций базиса протеза» установлено, что в контрольной группе («гальваническое золото», n1 = 30 чел.) его значения составили 20%. В основной группе («полиэфирэфиркетон», n2 = 30 чел.) значения этого же показателя составило 13% в течение идентичного периода наблюдения. При оценке показателя «механические повреждения протеза» установлено, что в контрольной группе («гальваническое золото», n1 = 30 чел.) его значения составили 10%. В основной группе («полиэфирэфиркетон», n2 = 30 чел.) значения этого же показателя составили 3%. Анализ данных КЛКТ позволил выявить, что изменения в костной ткани, а именно её убыли, в первые 12 месяцев наблюдались у 23% пациентов первой группы и 17% пациентов второй группы, в период 24 месяца данные показатели составили 30% и 23% соответственно. При оценке величины изменений в костной ткани (менее 0,5мм, от 0,5мм до 1мм и более 1мм) в первой группе пациентов в период 12 месяцев изменения менее 0,5мм составили 62% от общего количества зарегистрированных, от 0,5до 1мм - 32% и более 1мм - 6%; в период 24 месяцев - 42%, 38% и 20% соответственно от общего количества выявленных изменений (убыли) костной ткани. Во второй группе эти показатели составили: 74%, 26%, 0% за первые 12 месяцев; 60%, 32% и 8% за период 24 месяца. При оценке показателя «площадь зон воспалительно-атрофических изменений слизистой протезного ложа» установлено следующее: на этапе окончания периода наблюдения (36 месяцев) значения показателя в контрольной группе («гальваническое золото», n1 = 30 чел.) составили от 4,5 мм2 до 24,5 мм2, в основной группе («полиэфирэфиркетон», n2 = 30 чел.) на этом же этапе значения этого же показателя составили от 2,5 до 13 мм2. Выводы. Анализ физико-механических свойств выявил преимущества полиэфиэфиркетона как конструкционного материала для изготовления вторичных элементов телескопических коронок с опорой на дентальные имплантаты. На основе комплексного анализа физико-механических свойств полиэфиэфиркетона оптимально его использование в качестве промежуточного элемента между абатментом и металлическим каркасом при изготовлении съёмных телескопических протезов полного зубного ряда с опорой на дентальные имплантаты. Применение полиэфирэфиркетона вместо золотосодержащих сплавов в качестве промежуточного элемента между абатментом и металлическим каркасом при изготовлении съёмных телескопических протезов полного зубного ряда с опорой на дентальные имплантаты значительно снижает затраты и конечную стоимость лечения. Клиническая эффективность применения полиэфирэфиркетона как конструкционного материала для изготовления вторичных элементов телескопических коронок с опорой на дентальные имплантаты превышает таковую при использовании золота.
×

About the authors

G. G. Adamyan

Voronezh State Medical University

A. V. Podoprigora

Voronezh State Medical University

M. A Kryuchkov

Voronezh State Medical University

I. A Moldovanov

Voronezh State Medical University

References

  1. Polyakova, T. V. Foundations of geometric modelling of fixed immediate dentures-prototypes / T. V. Polyakova, Y. N. Kharakh, S. D. Arutyunov // Russian Journal of Biomechanics. - 2018. - Vol. 22. - No 1. - P. 101-108. - doi: 10.15593/RZhBiomeh/2018.1.08.
  2. Mathematical modelling of biomechanical behaviour of the removable dental prosthesis basis under the characteristic chewing loads / S. D. Arutyunov, D. I. Grachev, G. G. Bagdasaryan [et al.] // Russian Journal of Biomechanics. - 2020. - Vol. 24. - No 4. - P. 420-431. - doi: 10.15593/RZhBiomeh/2020.4.07.
  3. Оценка рефлексивности пациентов с зубными протезами при прогнозировании отдаленных результатов стоматологического ортопедического лечения / К. А. Кошелев, Н. Н. Белоусов, И. В. Соколова, В. В. Титарчук // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2019. - № 3(50). - С. 43-46. @@Koshelev K. A., Belousov N. N., Sokolova I. V., Titarchuk V. V. Evaluation of the reflexivity of patients with dentures in predicting long-term results of dental orthopedic treatment // Bulletin of the Medical Dental Institute. - 2019. - No. 3 (50). - P. 43-46.
  4. Кривчук, А. А. Результаты клинико-экспериментальной апробации усовершенствованной технологии изготовления базисов съемных зубных протезов из акриловой пластмассы / А. А. Кривчук // Вестник стоматологии. - 2019. - Т. 32. - № 2(107). - С. 42-46. @@Krivchuk, A. A. Results of clinical and experimental approbation of an improved technology for manufacturing bases for removable dentures from acrylic plastic / A. A. Krivchuk // Bulletin of Dentistry. - 2019. - T. 32. - No. 2 (107). - S. 42-46.
  5. Применение монолитных мостовидных зубных протезов из полупрозрачного диоксида циркония российского и зарубежного производства / Э. Ллака, И. А. Воронов, Д. А. Сахабиева, И. Ю. Лебеденко // Евразийское Научное Объединение. - 2021. - № 12-2(82). - С. 156-159. @@The use of monolithic dental bridges made of translucent zirconia of Russian and foreign production / E. Llaka, I. A. Voronov, D. A. Sakhabieva, I. Yu. Lebedenko // Eurasian Scientific Association. - 2021. - No. 12-2(82). - S. 156-159.
  6. Ражабов, О. А. Клинические изменения полости рта при использование металлокерамических зубных протезов / О. А. Ражабов, М. А. Хайитова // Новый день в медицине. - 2020. - № 1(29). - С. 322-325. @@Razhabov, O. A. Clinical changes in the oral cavity with the use of ceramic-metal dentures / O. A. Razhabov, M. A. Khayitova // New day in medicine. - 2020. - No. 1 (29). - S. 322-325.
  7. Результаты оценки возможных ошибок и методов их устранения на этапах изготовления металлокерамических зубных протезов / Ж. В. Вечеркина, Н. В. Зайцева, А. А. Смолина [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2021. - Т. 20. - № 2. - С. 54-62. - doi: 10.36622/VSTU.2021.20.2.007. @@Vecherkina Zh. V., Zaitseva N. V., Smolina A. A. [et al.] Results of assessing possible errors and methods for their elimination at the stages of manufacturing metal-ceramic dentures // System analysis and management in biomedical systems. - 2021. - T. 20. - No. 2. - S. 54-62. - doi: 10.36622/VSTU.2021.20.2.007.
  8. Расулов, И. М. Микробное загрязнение съемных зубных протезов при разных интервалах использования / И. М. Расулов, Т. А. Абакаров, М. Г. Будайчиев // Национальное здоровье. - 2018. - № 4. - С. 76-80. @@Rasulov, I. M. Microbial contamination of removable dentures at different intervals of use / I. M. Rasulov, T. A. Abakarov, M. G. Budaichiev // National health. - 2018. - No. 4. - S. 76-80.
  9. Перспективы изготовления каркасов металлокерамических конструкций зубных протезов методом селективного лазерного спекания / В. А. Степанов, В. И. Шемонаев, Е. А. Буянов [и др.] // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2021. - Т. 23. - № 6. - С. 232-239. - doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-232-239. @@Stepanov V. A., Shemonaev V. I., Buyanov E. A. [et al.] Prospects for the manufacture of frameworks for metal-ceramic structures of dental prostheses by the method of selective laser sintering // Pulse Medico-Pharmaceutical Journal. - 2021. - T. 23. - No. 6. - S. 232-239. - doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-232-239.
  10. Алферов, А. А. Применение адгезионных мостовидных протезов при замещении дефектов зубных рядов небольшой протяженности / А. А. Алферов, Е. А. Буянов, И. Ю. Пчелин // Стоматология - наука и практика, перспективы развития: Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 40-летию кафедры стоматологии детского возраста ВолгГМУ, Волгоград, 18 октября 2018 года. - Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет, 2018. - С. 34-35. @@Alferov, A. A. The use of adhesive bridges in the replacement of short dentition defects / A. A. Alferov, E. A. Buyanov, I. Yu. Pchelin // Dentistry - science and practice, development prospects: Materials of the anniversary scientific and practical conference with international participation, dedicated to the 40th anniversary of the Department of Pediatric Dentistry, Volgograd State Medical University, Volgograd, October 18, 2018. - Volgograd: Volgograd State Medical University, 2018. - P. 34-35.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies