COMPARATIVE CLINICAL AND MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF THE EFFICIENCY OF THE USE OF DENTAL PASTES WITH DENSITIVE COMPONENTS
- Authors: Zyablova E.I.1, Belenova I.A.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University
- Issue: Vol 24, No 4 (2021)
- Pages: 17-24
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/7875
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2021-24-4-17-24
Cite item
Full Text
Abstract
Among the known lesions of non-carious teeth, the largest number of complaints from patients is related to the violation of the sensitive characteristics of the tooth. There is a constant increase in the number of general dental patients who report discomfort associated with increased tooth sensitivity. Based on the literature data, it can be stated that this disease is the subject of epidemiological surveillance. study of 183 patients, including 126 women, 57 men. The average age in the groups was 20-58 years. Patients asked for help about dental problems, the consequences of tests and gave voluntary informed consent. A series of studies used desensitizing toothpastes with a wide range of ingredients. The results were evaluated according to the dynamics of variations in the subjective sensations of patients and objective indicators, such as IRHZ, IIHZ, TER test, KOSRE test, the electrical conductivity of hard dental tissues, and the method of acid biopsy of enamel. Terms of control: before the start of treatment, 1, 6, 12 months after the end of the course. The use of toothpastes that affect hyperesthesia had a positive effect on the mineralization and permeability of the hard tissues of the tooth. The degree of effectiveness of the studied pastes varied, which indicates the effect on the resistance of the enamel not only of the desensitizers themselves, but also of the additional ingredients included in the composition.
Full Text
Актуальность. В современной стоматологии имеется широкий выбор средств и методов купирования чувствительности зубов [1, 3]. Многообразно представлены средства на основе кальция, фторидов, цитрата цинка, оксалата и хлорида калия. Так же эффективны методы электрообезболивания и электрофореза лекарственных средств. Имеется широкий спектр препаратов для купирования чувствительности - десенситайзеров дентина, имеющих в своем составе различные химические ингредиенты и как следствие отличный механизм воздействия на ткани зубов [2, 6, 9]. Несмотря на большое внимание, уделяемое данной проблеме и, разработку и совершенствование методик и методов устранения гиперестезии зубов, невозможно определить единого эффективного способа. Не редко наблюдается непродолжительность лечебного эффекта, и довольно часто могут возникать рецидивы чувствительности [4, 5]. В связи с развитием современной стоматологии и повышением грамотности пациентов, наиболее актуальными средствами терапии являются физиологичные, не вызывающие осложнений и побочных реакций препараты, которые можно применять в домашних условиях. К таким средствам относятся зубные пасты с десенситивными свойствами. Арсенал десенситивных зубных паст достаточно разнообразен, а реклама данной категории средств гигиены не позволяет выявить более высокоэффективные из всего многообразия предложенных. В литературных данных мы не нашли информации, позволяющей охарактеризовать и оценить клиническую эффективность зубных паст для устранения гиперестезии с разными химическими ингредиентами [7, 8, 10]. Цель исследования: повышение эффективности терапии гиперчувствительности зубов путем использования десенситивных зубных паст с различными ингредиентами в составе. Материал и методы исследования. Работа включает результаты исследования 183 пациентов, обратились за помощью по поводу проблем стоматологического профиля, из них женщин 126, мужчин - 57, возраст от 20 до 58 лет. Методом простой рандомизации контингент исследуемых разделили на шесть групп (см. табл. 1) численностью 30-31 человек. Клинические проявления, тяжесть заболевания в группах исследования сопоставимы по исходным признакам. Каждый из принимавших участие в исследовании был проинформирован о целях и предполагаемых результатах испытаний, дал добровольное информированное согласие на участие в них. Таблица 1 - Распределение пациентов по виду используемых паст с десенситивным компонентам и дополнительными активными ингредиентами. Группы пациентов Десенситивный компонент Дополнительные активные ингредиенты № 1 (n=31) нитрат калия фторид натрия №2 (n=30) нитрат калия без фтора №3 (n=30) нитрат калия фторид натрия; пентанатрия трифосфат (не жёсткий абразив) № 4 (n=31) хлорид калия фторид натрия; цитрат цинка (замедляет микробную кантаминацию) витамины Е и В5 (противовоспалительное действие на дёсны) № 5 (n=30) фторид олова (образует защитный слой внутри дентинных канальцев) фторид натрия; № 6 (n=31) фосфосиликат нитрата кальция (образует подобный гидроксиаппатиту слой) фторид натрия; В сериях исследований применили десенситивные зубные пасты с широким спектром ингредиентов. В их состав входили как десенситайзер, так и компоненты, влияющие на реминерализацию, противовоспалительные средства. На первом этапе регистрировали данные, касающиеся гигиенического состояния ротовой полости, выявляли имеющиеся жалобы: наличие болевого симптома, его длительность, вид раздражителя; наличие состояние гиперчувствительных зубов. Оценивали анамнестические данные, наличие перенесённых и сопутствующих заболеваний, информацию о наличии вредных привычек. При обследовании тканей пародонта определяли характер патологического процесса. Результаты терапии гиперестезии зубов оценивали по динамике вариаций субъективных ощущений пациентов и объективных показателей (ИРГЗ, ИИГЗ, ТЭР-теста, КОСРЭ-теста, показателя электропроводности твёрдых тканей зубов, метода кислотной биопсии эмали) в первое посещение, до лечения, а также спустя 1, 6, 12 месяцев после окончания курса лечения. Оценка результатов была выполнена с помощью субъективных и объективных методов, в частности оценка жалоб и ощущений пациентов, ИРГЗ, ИИГЗ, оценка электропроводности, ТЭР- и КОСРЭ- тесты, кислотная биопсия. Полученные результаты и их обсуждение. Максимальный эффект достигался во всех группах сравнения через 2 недели и оставался на этом уровне на протяжении месяца. При применении зубных паст группы 5 (фторид олова) и группы 6 (фосфосиликат нитрата кальция) - 97% пациентов отмечают отсутствие реакции на внешние раздражители, группы 1 (фторид натрия) - 74% и группы 4 (цитрат цинка) - 65% пациентов, группы 2 (без фтора) - 60%. Наименее эффективной, по данным опроса пациентов, стала паста группы 3 (пентанатрия трифосфат) - 50% пациентов. Через год использования зубных паст действие средств уменьшается. Таким образом, по результатам проведённых исследований, применение десенситивных зубных паст является эффективным средством лечения гиперестезии. Графически результаты отражены на рисунке 1. Рис. 1. Результаты сенситивных проб различных зубных паст на протяжении срока наблюдения. В ходе проведения исследования оценивали результаты сенситивных проб. Максимальный эффект достигался во всех группах через 2 недели и поддерживался на таком уровне на протяжении месяца. 97% респондентов указали на снижение гиперестезии во время применения «Sensodyne Rapid Action» и «Sensodyne Восстановление и Защита», «Sensodyne F» - 74% и «Sensodyne Total Care» - 65% пациентов, "Sensodyne Classic без фтора» - 60%. Меньшая эффективность была у «Sensodyne Whitening» - 50% пациентов. Спустя 3 месяца, число пациентов, отмечающих положительный эффект снижается во всех группах сравнения, но в целом остается достаточно высоким.При определении ИРГЗ установлено следующее. Через месяц применения исследуемых паст зарегистрировано самое значительное снижение показателя. В группе респондентов «Sensodyne Восстановление и Защита» произошло снижение на 43,8%, в группе «Sensodyne Rapid Action» - улучшение на 42,5%, «Sensodyne Total Care» - на 39,8%, «Sensodyne F» - 34,9%, "Sensodyne Classic без фтора» - 34,2%, «Sensodyne Whitening» - 32,5%. Спустя 6 месяцев динамического наблюдения отметили увеличение показателя во всех группах. В группах респондентов «Sensodyne Восстановление и Защита» и «Sensodyne Rapid Action» эффект составлял 37,9% и 35,5% соответственно. В группах «Sensodyne Total Care», «Sensodyne F», а также "Sensodyne Classic» показатель был выше исходных данных по группам на 30%, 24,6% и 19,9% соответственно. В группе «Sensodyne Whitening» 14,2%. Через 1 год наблюдается стойкое увеличение показателя во всех группах. Все исследуемые пасты оказались эффективны в отношении ликвидации болевой чувствительности на внешний раздражитель. Максимальное снижение ИИГЗ (на 45% и 44, 6%) было отмечено у больных, применявших в течение месяца пасты «Sensodyne Восстановление и Защита» и «Sensodyne Rapid Action» соответственно. Немного ниже, но достаточно высокие показатели у групп «Sensodyne Total Care», «Sensodyne F»: 42,8% и 34,2% соответственно. В группе респондентов «Sensodyne Classic» снижение отмечено на 31,3%, а «Sensodyne Whitening» на 23%. Спустя 6 месяцев использования десенситивных зубных паст ИИГЗ начал расти во всех группахтенденция соответствовала жалобам пациентов. «Sensodyne Восстановление и Защита» и «Sensodyne Rapid Action», показали результат 38,4% и 34,6% соответственно. В группе «Sensodyne Total Care» - 32,8%, в группе «Sensodyne F»: остаточная эффективность - 23,7%. В группе респондентов "Sensodyne Classic» - 21,4%, а «Sensodyne Whitening» - 11,8%. В течение года эффективность, достигнутая сразу после курса применения десенситивных зубных паст, снижалась. Во время осмотра пациентов с чувствительностью, определено, что в группах пациентов гигиена полости рта неудовлетворительная и в среднем соответствует 2,1±0,002. Использование десенситивных средств гигиены приводит к улучшению гигиены ротовой полости. Группа респондентов «Sensodyne Восстановление и Защита» через 1 месяц после использования показала улучшение на 56,5%, через 6 месяцев отмечено снижение на 6,5%, а через 12 месяцев на 35,2%, однако результаты оставались лучше, чем до применения паст. В группе использования «Sensodyne Rapid Action» спустя 1 месяц улучшение достигло 59,1%, спустя 6 месяцев снизилось до 45,5%, а спустя год до 36,4%. В группе «Sensodyne Total Care» повышение качества гигиены составило 56,3% спустя 1 месяц, снизилось до 42,9% и 39,2%, спустя 6 и 12 месяцев соответственно. В группе «Sensodyne F» 44,7% спустя месяц, 22,6% через 6 месяцев, 13,7% через 12 месяцев. Группа использования «Sensodyne Classic без фтора» показала результаты 33,3%, 15% и 3,3% через 1 месяц, 6 и 12 месяцев соответственно. Зубная паста «Sensodyne Whitening»: 1 месяц - 22,2%, 6 месяцев - 12,2%, 12 месяцев 1,1%. Полученные результаты свидетельствуют об улучшении гигиены в период лечения и несколько месяцев спустя после использования паст. Немало важным, на наш взгляд, является определение уровня кариесогенности зубного налета в группах исследования. Во всех группах сравнения до использования средств гигиены зарегистрирован кариесогенный зубной налет от 84% до 94%, уже через 1 месяц использования в группе «Sensodyne Восстановление и Защита» налет зарегистрирован у 19,4% пациентов, 6 месяцев у 32,3%, а 12 месяцев у 51,6%. В группе «Sensodyne Rapid Action» налет зарегистрирован у 23,3% обследуемых, спустя 6 месяцев у 36,7%, а через год у 60%. В группе исследования «Sensodyne Total Care» кариесогенный зубной налет обнаружен у 16,1% через 1 месяц. После 6 месяцев налет был обнаружен у 35,5% респондентов, у 67,7% через год. В группе респондентов «Sensodyne F» после месяца 38,7% имели налет, после 6 месяцев пользования пастами - 58,1% и через год 67,7%. У пациентов «Sensodyne Classic» кариесогенность определена в 50% случаев через месяц, после 6 месяце в 66,7% случаев и 80% через год. Паста «Sensodyne Whitening» продемонстрировала результат 36,7% по прошествии месяца, 56,7% респондентов спустя 6 месяцев, а также 76,7% спустя год. По результатам исследований имеется возможность сделать вывод, что применение десенситивных зубных паст, выбранных для сравнения, позволяет эффективно, с высокой результативностью, ликвидировать кариесогенный зубной налет. По данным ТЭР-теста, количество человек, имеющих высокую податливость эмали, снизилось через месяц. В группе «Sensodyne Восстановление и Защита» - процент обследуемых снизился на 38,5%. У группы «Sensodyne Rapid Action» произошло снижение на 17%, тогда как «Sensodyne F» отметила снижение на 19,6%. У респондентов группы «Sensodyne Total Care», «Sensodyne Classic без фтора» и «Sensodyne Whitening» на 16,5%, 9,7% и 6,7% соответственно. Спустя 6 месяцев в группе «Sensodyne Восстановление и Защита» - процент пациентов с высокой кислотоподатливостью снизился на 32%. Паста «Sensodyne Rapid Action», а также «Sensodyne F» - 13,7% и 13,2% соответственно. В группах «Sensodyne Total Care», «Sensodyne Classic без фтора» и «Sensodyne Whitening» - 13,3%, 6,3% и 3,3% соответственно. Метод оценки электропроводности помогает получить объективные количественные характеристики изменений в эмали. Спустя 1 месяц в группе «Sensodyne Восстановление и Защита» показатель электропроводности снизился в 1,8 раза относительно результатов до начала терапии. У групп «Sensodyne Rapid Action», а также «Sensodyne F» средние показатели электропроводности снизились 1,55 раза и 1,59 соответственно. Группа пациентов, где использована паста «Sensodyne Total Care» показала снижение электропроводности эмали в 1,6 раза, группы «Sensodyne Classic без фтора», а также «Sensodyne Whitening» соответственно в 1,42 и 1,14 раза. Через год тенденция роста средних показателей электропроводности оставалась без изменений - средние показатели электропроводности продолжают достоверно расти во всех группах. Таким образом, десенситивные зубные пасты, по нашим данным, оказали положительное воздействие на обменные процессы в твердых тканях зуба, улучшив их минерализацию и проницаемость. Эффективность паст была не одинаковой, что свидетельствует о влиянии не только самих десенситайзеров, входящих в состав, но и дополнительных ингредиентов средств гигиены. С помощью кислотной биопсии эмали выполнена оценка уровня свободного кальция в эмали, что позволило выявить изменения в минеральном составе твердых тканей зуба. Через месяц применения пасты «Sensodyne Восстановление и Защита» количество кальция увеличилось на 17%, фосфора на 15% относительно результатов до начала лечения. У групп «Sensodyne Rapid Action», а также «Sensodyne F» увеличение количества по кальцию составило 9,6% и 11%, по фосфору на 6,7% и 8,7% соответственно. Использование «Sensodyne Total Care» повысило количество кальция на 7,3%, фосфора - на 6,6%. У пасты «Sensodyne Classic» уровень кальция увеличился на 4,9%, фосфора - на 4,27%; в группе «Sensodyne Whitening» уровень кальция повысился на 4,1%, фосфора - на 3,7%. Спустя 6 месяцев применения десенситивных зубных паст средние показатели кислоторезистентности зубов достоверно повышаются во всех группах. Самые лучшие результаты зарегистрированы в группе «Sensodyne Восстановление и Защита» - увеличение на 15,9% по кальцию, на 13,5% по фосфору. Через год тенденция роста средних показателей кислоторезистентности зубов оставалась без изменений - средние показатели кислоторезистентности зубов продолжают достоверно расти во всех группах. Выводы. Использование влияющих на гиперстезию зубных паст оказало положительное воздействие на минерализацию и проницаемость твердых тканей зуба. Степень эффективности исследуемых паст разнилась, что свидетельствует о воздействии на резистентность эмали не только самих десенситайзеров, но и дополнительных ингредиентов, включенных в состав. Используемые в исследовании средства имеют достаточный десенситивный эффект, а также обладают противовоспалительными свойствами и очищающей способностью по отношению к микробным компонентам ротовой полости. Доказано, что происходит восстановление морфологических качеств эмали, и ее состава. Однако необходимо проявлять настороженность при персонифицированном подборе таких средств.×
About the authors
E. I. Zyablova
Voronezh State Medical University
I. A. Belenova
Voronezh State Medical University
References
- Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и методов лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов/ Беленова И.А., Зяблова Е.И., Кудрявцев О.А., Андреева Е.А., Беленов И.С.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. - 2019. - Том 42, №2. - С. 208-214. @@Modern aspects of etiology, pathogenesis, diagnosis and methods of treatment of hypersensitivity of hard tissues of teeth / Belenova I.A., Zyablova E.I., Kudryavtsev O.A., Andreeva E.A., Belenov I.S.// Scientific Bulletin of Belgorod State University. The medicine. Pharmacy. - 2019. - Volume 42, No. 2. - S. 208-214.
- Патогенетические подходы в предотвращении патологии твердых тканей зубов/ Беленова И.А., Борисова Э.Г., Корецкая И.В., Рожкова Е.Н., Зяблова Е.И// Актуальные проблемы стоматологии. Материалы IV Международного симпозиума. - Издательство Санкт-Петербургского Университета. - 2019. - С. 69-77. @@Pathogenetic approaches in preventing the pathology of hard tissues of teeth / Belenova I.A., Borisova E.G., Koretskaya I.V., Rozhkova E.N., Zyablova E.I. / / Actual problems of dentistry. Proceedings of the IV International Symposium. - St. Petersburg University Publishing House. - 2019. - S. 69-77.
- Улитовский, С. Б. Исследование эффективности применения отдельных зубных паст с различными активными компонентами / С. Б. Улитовский, А. В. Антипова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2018. - Т. 25. - № 2. - С. 57-61. - doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-57-61. @@Ulitovsky, S. B. Study of the effectiveness of the use of individual toothpastes with various active components / S. B. Ulitovsky, A. V. Antipova // Uchenye zapiski SPbGMU im. acad. I.P. Pavlova. - 2018. - T. 25. - No. 2. - S. 57-61. - doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-57-61.
- Клинические рекомендации по назначению зубных паст с десенситивным эффектом / И. А. Беленова, Е. И. Зяблова, Е. А. Андреева, И. С. Беленов // Стоматология славянских государств: Сборник трудов ХII Международной научно-практической конференции, Белгород, 05-09 ноября 2019 года / Под редакцией А.В. Цимбалистова, Н.А. Авхачевой. - Белгород: Белгородский государственный национальный исследовательский университет, 2019. - С. 54-57. @@Clinical recommendations for the appointment of toothpastes with a desensitizing effect / I. A. Belenova, E. I. Zyablova, E. A. Andreeva, I. S. Belenov // Dentistry of the Slavic States: Proceedings of the XII International Scientific and Practical Conference, Belgorod, November 05-09, 2019 / Edited by A.V. Tsimbalistova, N.A. Avkhacheva. - Belgorod: Belgorod State National Research University, 2019. - P. 54-57.
- Пенообразующая способность различных видов зубных паст / Д. Е. Скуман, В. В. Чистобаева, Д. Д. Маханьсков, М. С. Докоминенко // 71-я научно-техническая конференция учащихся, студентов и магистрантов: сборник научных работ, Минск, 20-25 апреля 2020 года / Белорусский государственный технологический университет. - Минск: Белорусский государственный технологический университет, 2020. - С. 609-610. @@Foaming ability of various types of toothpastes / D. E. Skuman, V. V. Chistobaeva, D. D. Makhanskov, M. S. Dokominenko // 71st scientific and technical conference of students, students and undergraduates: collection of scientific papers , Minsk, April 20-25, 2020 / Belarusian State Technological University. - Minsk: Belarusian State Technological University, 2020. - P. 609-610.
- Жукова, Е. Д. Мониторинг клинической эффективности отбеливающей зубной пасты, содержащей монофторфосфат натрия / Е. Д. Жукова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 78-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Волгоград, 14-16 октября 2020 года. - Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет, 2020. - С. 150. @@Zhukova, E. D. Monitoring of the clinical effectiveness of whitening toothpaste containing sodium monofluorophosphate / E. D. Zhukova // Actual problems of experimental and clinical medicine: Proceedings of the 78th international scientific and practical conference of young scientists and students, Volgograd, 14 - October 16, 2020. - Volgograd: Volgograd State Medical University, 2020. - P. 150.
- Влияние зубных паст на состояние оксидативного стресса ротовой жидкости / Л. П. Герасимова, К. Э. Шамуродов, М. Ф. Кабирова [и др.]. - Уфа: ООО «Издательство», 2020. - 228 с. - ISBN 978-5-6045090-2-9. @@Gerasimova L.P., Shamurodov K.E., Kabirova M.F. [et al.] Influence of toothpastes on the state of oral fluid oxidative stress. - Ufa: Publishing House LLC, 2020. - 228 p. - ISBN 978-5-6045090-2-9.
- Макеева, И. М. Необходимость подбора специальной зубной пасты у пациентов с окклюзионными каппами / И. М. Макеева, Я. В. Самохлиб // Стоматология. - 2019. - Т. 98. - № 2. - С. 42-45. - doi: 10.17116/stomat20199802142. @@Makeeva, I. M. The need to select a special toothpaste in patients with occlusive mouthguards / I. M. Makeeva, Ya. V. Samokhlib // Dentistry. - 2019. - T. 98. - No. 2. - S. 42-45. - doi: 10.17116/stomat20199802142.
- A based on natural ingredients technology for production of disinfectant and Anaesthetic toothpastes / G. H. Nersisyan, H. V. Tokmajyan, Yu. M. Martirosyan, A. K. Mikayelyan // Известия высоких технологий. - 2021. - No 1 (15). - P. 28-33.
- Rybalkina, MA The importance of toothpastes for teeth / MA Rybalkina // International scientific review of the problems and prospects of modern science and education: Collection of scientific articles LXIII International correspondence scientific and practical conference, Boston, USA, October 22-23, 2019. - Boston, USA: PROBLEMS OF SCIENCE, 2019. - P. 9-12.
