Influence of coronavirus infection COVID-19 ON THE STATE OF THE ORAL MUCOSA

Full Text

Актуальность. SARS-CoV-2 признан мировым сообществом одним из самых опасных РНК-вирусов. Возникновение в конце 2019 года массовых заболеваний, вызванных новым коронавирусом COVID-19 уже вошло в историю как чрезвычайная ситуация международного масштаба [4-6]. Наиболее частыми клиническими симптомами коронавирусной инфекции являются пневмония и респираторный дистресс-синдром. Помимо поражений дыхательной и сердечно-сосудистой системы COVID-19 затрагивает также ткани полости рта, вызывая долгосрочное снижение местного иммунитета, и является причиной обострения различных хронических заболеваний полости рта. Исследования ученых показали, что наличие заболеваний органов полости рта как минимум вдвое увеличивает риски заражения COVID-19. В полости рта у пациентов с COVID-19 чаще всего возникают дисгевзия (расстройство вкуса), петехии (точечные кровоизлияния в виде красных бугорков), кандидоз, травматические язвы, бляшки и трещины, сухость во рту, а также увеличение лимфоузлов [7, 8]. Более чем у половины пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией, встречаются признаки поражения полости рта. К наиболее частым проявлениям относят язвы, бляшки, трещины, высыпания на слизистых ротовой полости; потемнение или обесцвечивание эмали; кариозные поражения, стоматиты; расшатывание и выпадение зубов; кандидоз. Широко распространёнными поражениями являются слабость жевательных мышц и увеличение размеров слюнных желез. Сухость в полости рта наиболее часто отмечается у возрастных пациентов и пациентов с сахарным диабетом. Могут наблюдаться симптомы афтозного стоматита, явления кандидоза, а также нарушения и изменения вкуса. Сосочки языка становятся более выраженными. Для молодых пациентов более характерна слабость жевательных мышц. Помимо этого, могут возникать такие поражения, как лицевые боли и парестезии. Некоторые больные указывают на нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. [1] Среди причин, обозначенных выше проблем у пациентов, перенесших COVID-19, называют ослабление иммунитета, ухудшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами на фоне низкой интенсивности кровотока и размножения вредоносной микрофлоры. В нашем исследовании поставлена задача по исследованию влияний новой коронавирусной инфекции на состояние мягких тканей полости рта. Материал и методы исследования. Для проведения сравнительного анализа влияния коронавирусной инфекции на местный иммунитет тканей полости рта наблюдали 2 группы пациентов. В первую группу входили 8 человек с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, перенесших COVID-19 месяц назад. Вторую группу составляли 8 человека с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, приобретённый на фоне различных терапевтических заболеваний. Стоматологическое обследование состояния полости рта пациентов обеих групп проходило на базе БУЗ ВО "ВКСП № 4" терапевтического отделения г. Воронежа. Полученные результаты и их обсуждение. В ходе наблюдения было установлено, что у первой группы больных, перенесших COVID-19 месяц назад, отмечалось более агрессивное и длительное течение хронического генерализованного пародонтита средней тяжести, чем у второй группы больных, на момент проведения исследования не болевших коронавирусной инфекцией. Таблица - Сранительные данные сроков течения хронического ренерализованного пародонтит средней степени тяжести. Показатели 1 группа 2 группа Время протекания обострения заболевания, (количество дней) 15 10 Наступление стадии ремиссии, (количество дней) 10 5-7 Возникающие осложнения отчасти связаны с медикаментозной терапией, применяемой при COVID-19, в частности с антибиотикотерапией, которая показана в случае присоединения бактериальной инфекции. Преобладающие субъективные проявления отрицательного влияния антибиотиков: сухость в полости рта, изменение вкусовой чувствительности, искажение вкусовых ощущений от горького до привкуса металла, снижение аппетита [1]. При длительной антибиотикотерапии возможно возникновение разнообразных побочных реакций в полости рта гиперплазия дёсен (гипертрофия, отёчность и гиперемия десневых сосочков), пигментация пришеечной зоны зубов и слизистой полости (эмаль и участки слизистой приобретают серо-коричневый цвет). При приёме амоксиклава наблюдается ороговение разросшихся нитевидных сосочков коричневого или чёрного цвета [2]. Также длительный приём антибиотиков приводит к изменениям в микробиоценозе полости рта, и как следствие проявлению кандидоза. Возбудителями кандидоза являются грибы рода Candida. Основные явления заболевания - сухость и жжение в полости рта, гиперемия слизистой оболочки полости рта, образование белого творожистого налёта, легко отделяющегося от слизистой. Процесс чаще всего затрагивает язык, губы, нёбо. Заболевание может протекать остро или иметь затяжной характер [3]. Глюкокортикостероидные препараты, применяемые при лечении коронавирусной инфекции, в частности дексаметазон, замедляют регенерацию тканей, способствуют возникновению петехий и экхимозов на коже и слизистой полости рта, кровоточивости дёсен. Более длительное и агрессивное течение обострения пародонтита у первой группы больных обусловлено перенесённой коронавирусной инфекцией. COVID-19 и проводимая терапия против него оказывают негативное влияние на ткани слизистой полости рта. Полость рта подвергается атакам SARS-CoV-2, поэтому её состоянию следует уделять максимум внимания. Выводы. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции необходимо оказывать медицинскую помощь пациентам с генерализованным пародонтитом не только на терапевтическом приёме, но уделить особое внимание выполнению профилактических мероприятий, повышающих местный и общий иммунитет организма пациентов.

About the authors

N. A. Potsenko

Voronezh State Medical University

O. A Azarov

Voronezh State Medical University

M. I Sidorov

Voronezh State Medical University

References