FOBIA ON DENTAL RECEPTION


Cite item

Abstract

The issues of forming phobias of patients and doctors on dental reception are considered. It is emphasized that the establishment of contact with the patient is an important point in the professional activity of a dentist's doctor. It is necessary that the dentist before starting treatment asked the patient about his condition, care for care. The doctor should complement his professional skills to a humane attitude towards the patient. Most phobias, especially young doctors, are associated with a small amount of professional experience. As the skills and advanced training increases, the confidence of the doctor on dental reception increases.

Full Text

Актуальность. На протяжении своей жизни каждый человек регулярно испытывает страхи и тревогу, они предупреждают об опасности. Это нормальная реакция организма на окружающую среду, поскольку является частью адаптационного механизма. Сильный страх, возникающий в какой-то определенной ситуации, называется фобией. Одной из таких фобий является дентофобия или стоматофобия. Дентофобией называют боязнь стоматологических вмешательств. Пациенты, которые страдают дентофобией, посещают стоматолога только в тяжелых случаях, таких как острая зубная боль или воспаление. Согласно официальным данным, дентофобией страдает практически каждый третий. В литературе в большей степени уделяется внимание страхам пациентов, а фобии врачей встречаются крайне редко. Поэтому в работе рассматривается проблема фобий и пациентов, и врачей. Основной упор работы делается на страхах испытываемых пациентами стоматологов, а также самими врачами стоматологами. Фобиями называется особая разновидность психологических расстройств, которая выражается в том, что у человека возникают неадекватные поведенческие реакции на установленные ситуации и предметы. Особенностью фобического страха является то, что он спровоцирован не реально существующей опасностью, а обычной ситуацией, которая у человека со здоровой психикой не вызывает особых эмоций. Наиболее частым выходом для человека, страдающего фобией, становится избегание ситуаций и предметов, провоцирующих беспричинный страх. Например, если человек боится открытых пространств, он перестаёт выходить на улицу. Одной из основных проблем фобии является то, что человек сам осознаёт, что его страх связан с какой-то причиной, но от этого его страх не становится меньше. Никто из людей не застрахован от возникновения фобий. Фобия - одно из самых распространённых психологических расстройств. Ведущие симптомы фобии проявляются при контакте с предметами или явлениями - инициаторами фобии. Но не стоит забывать о том, есть оправданные страхи, которые не следует принимать за фобии. Человек, испытывая чувство страха, сохраняет свои жизнь и здоровье. Для этого и создано чувство переживания опасности. Фобия же является пассивным ощущением. Человек, страдающий фобией, уклоняется от пугающих ситуаций, но и не пытается избавиться от своего состояния, поскольку в какой-то степени имеет от него особое «преимущество» [1]. Ятрофобия - интенсивный навязчивый страх врачей и медицинского персонала, а также всех, кто носит белую униформу. Люди, страдающие этой фобией, не посещают больницы, а в тяжелых случаях отказываются сдавать анализы, измерять давление, принимать лекарства, назначенные врачом. Этот страх приводит к тому, что человек доводит заболевание до тяжелой стадии и приходит к врачу, когда ему уже ничем нельзя помочь. Часто данной фобией страдают сами врачи, насмотревшись на работе на легкомысленных и равнодушных коллег. По данным исследований, чаще всего пациенты опасаются стоматологов (36%). На втором месте гинекологи и урологи (8%) [2]. Частным случаем ятрофобии является дентофобия, она же стоматофобия - боязнь стоматологов и лечения зубов. Страх перед посещением стоматологического кабинета испытывают все люди. Действия других врачей, включая хирургов, пугают пациентов не так сильно. Ощущение страха перед визитом к стоматологу может быть различным: от легкой тревоги до непреодолимого страха. Человек, страдающий дентофобией, предпочитает терпеть зубную боль и пить обезболивающие препараты, вместо того, чтобы пойти к стоматологу. Всё это формирует порочный круг. При возникновении зубной боли пациент занимается самолечением, а когда боль становится нестерпимой, обращается к врачу стоматологу. Хотя при своевременном посещении стоматологического кабинета процедура могла быть менее болезненной и более комфортной [3]. Выделяют три степени выраженности дентофобии. Лёгкая - пациент испытывает легкое беспокойство, сидя в стоматологическом кресле; средняя, в зависимости от вида стоматологического вмешательства, пациент испытывает тревогу, после проведенного успешного лечения чувство дискомфорта исчезает; тяжелая степень, когда пациент посещает стоматолога только в случае крайней необходимости, создает трудности в процессе лечения, не выполняет рекомендации врача [4]. По мнению С.И. Зидра, людей, посещающих стоматологический кабинет, можно разделить на три группы по проявлениям их тревожности. Первая группа люди с преобладанием процесса возбуждения. Это активные, агрессивные личности. Тормозные процессы у них слабые. Вторая руппа - люди с преобладанием процесса торможения. Они замкнутые, вялые, трусоватые, мало интересующиеся окружающим. У этой группы отмечается выраженная неустойчивость вегетативной системы, проявляющаяся нарушением сна, аппетита, лабильностью сосудистых реакций. Третья группа - это люди с неустойчивостью, несбалансированностью возбуждения и торможения, они устающие, рассеянные, не могут сосредоточиться на каком-то занятии [5]. Проявления страха могут быть разными в зависимости от типа высшей нервной деятельности и возбудимости. Это пассивное сопротивление или выраженная агрессивность. У пациента наблюдаются потливость, тремор рук и век, учащение пульса, дыхания, расширение зрачков. Могут появиться соматические проявления фобии: повышение артериального давления, неврозы, истерии, обострение нейроаллергических заболеваний и даже инфаркт [6]. Страх перед лечением или удалением зубов наполняет людей всех возрастов и связан отчасти с устаревшими стереотипами о враче-стоматологе, как о палаче с орудиями пыток [7]. С пациентами стоматологического кабинета была проведена беседа, в ходе которой им были заданы вопросы «Боитесь ли Вы стоматолога?», «Что Вас пугает в лечении зубов?». В беседе участвовали 57 человек. Большинство пациентов отвечали, что они испытывают страх перед приёмом у стоматолога. Согласно данным опроса самыми популярными ситуативными страхами стоматологических пациентов являлись: боязнь боли, лечения, самой атмосферы стоматологического кабинета, звука бормашины, белого халата, вида стоматологических инструментов. Некоторые люди не посещают стоматолога из-за боязни инфицирования. Наиболее выраженный страх присутствует у людей старшего поколения, заставших лечение зубов без применения анестезии. Причины возникновения дентофобии могут быть различными, страх перед стоматологическим вмешательством может возникнуть уже после первого посещения врача-стоматолога. Например, неудачный опыт лечения; испытанная ранее сильная боль при стоматологических манипуляциях. Находясь в стоматологическом кресле, пациент находится в вынужденной скованной позе, теряет контроль над ситуацией, это вызывает у него чувство беспомощности и уязвимости, которое провоцирует страх. Некоторые родители формируют фобии у своих детей, пугая их тем, что отведут их к стоматологу в случае непослушания, причиной фобии могут послужить неприятные детские воспоминания. Важен чужой негативный пример, когда пациент заимствует модель поведения своих друзей, родных, испытывающих страх перед посещением стоматологического кабинета. Не маловажную роль играют и негативный образ врача-стоматолога в медиа-пространстве и финансовый фактор [8]. Врачи, со своей стороны, испытывают страхи, связанные со своей профессиональной деятельностью. Особенно подвержены фобиям начинающие специалисты. Проводилось анкетирование среди 50 врачей-стоматологов, имеющих стаж работы до 3 лет, четырех основных специальностей: терапия, ортопедия, хирургия, детская стоматология. Стоматологам предлагали дать ответ на 2 вопроса: «Чего Вы боитесь, подходя к пациенту?», «Самая страшная для Вас ситуация, которая может произойти на Вашем приёме?». Большинство врачей стоматологов-терапевтов назвали самой страшной ситуацией на своём приеме неотложные состояния, в частности анафилактический шок. В этот момент они могут растеряться и не оказать пациенту надлежащей помощи, что может привести к его смерти. Некоторые респонденты связывали свой самый большой страх с осложнениями после лечения. Самыми популярными ответами на первый вопрос среди стоматологов-терапевтов стали: не установить контакт с пациентом, показаться ему некомпетентным, причинить боль, вред, неправильно поставить диагноз, не оказать квалифицированную помощь в полном объёме. Часть врачей отметили, что, подходя к пациенту, они не испытывают страха. Стоматологи-ортопеды также своим главным страхом назвали неотложные состояния с возможным летальным исходом. Подходя к пациенту, они боятся больше всего неадекватного и агрессивного поведения со стороны пациента и своей неспособности квалифицированно оказать помощь, причинить пациенту больше вреда, чем пользы. Стоматологи-хирурги указали, как самый большой страх, осложнения лечения, которые могут повлечь летальный исход. Отвечая на первый вопрос, они отмечали, что боятся неадекватного поведения пациента, отсутствия опыта (встретиться со сложным случаем, с которым они не смогут справиться), навредить пациенту, инфицироваться. Детские стоматологи определили, как самую страшную ситуацию, на приёме неотложные состояния, которые могут привести к смерти ребёнка. В контакте с пациентом самым страшным они считают неспособность добиться доверительных отношений, напугать ребёнка, столкнуться со слишком сложной клинической ситуацией, необходимости выполнять эндодонтическое лечение в плохо оснащенных поликлиниках. Выводы. Фобии на стоматологическом приеме характерны как для пациента, так и для врача. Врач стоматолог должен всегда брать во внимание страхи пациента. Игнорирование дентофобии стоматологом может привести к обострению соматических заболеваний у пациента, вызвать неотложные состояния Большинство страхов молодых врачей связано с отсутствием профессионального опыта. Повышение квалификации и накопление опыта могут помочь им более уверенно вести приём пациентов. Врач обязан помочь пациенту успокоиться, обсудить с ним причину его страха, доходчиво рассказать больному о проводимых манипуляциях. Установление контакта с пациентом является важным моментом в профессиональной деятельности врача стоматолога. Необходимо, чтобы стоматолог в процессе лечения узнавал у пациента о его состоянии, проявлял участие и заботу. Врач должен дополнять гуманным отношением к больному свои профессиональные умения.
×

About the authors

I. A Belenova

Voronezh State Medical University

A. L Solovyova

Voronezh State Medical University

M. I Sidorov

Voronezh State Medical University

References

  1. Цыганков, Б. Д. Психиатрия. Основы клинической психопатологии: учебник / Цыганков Б. Д. , Овсянников С. А. - 3-е изд. , стер. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - с.247-284. @@Gypsy, B. D. Psychiatry. Basics of clinical psychopathology: Textbook / Tsygankov B. D., Ovsyannikov S. A. - 3rd ed. , Ched. - Moscow: Gootar Media, 2021. - C.247-284.
  2. Максимовский, Ю. М. Антология конфликта в стоматологической практике / Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская, В. Д. Вагнер, Э. Э. Байрамов; под ред. Л. Н. Максимовской. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - с.50-78. @@Maksimovsky, Yu. M. Anthology of the conflict in dental practice / Yu. M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya, V. D. Wagner, E. E. Bayramov; Ed. L. N. Maksimovskaya. - Moscow: Gootar Media, 2020. - S.50-78.
  3. Дмитриева, Т. Б. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова; отв. ред. Ю. А. Александровский. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - с.479-537. @@Dmitriev, T. B. Psychiatry. National leadership. Brief edition / Ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Zhozhan, V. Ya. Somek, A. S. Tiganova; d. Ed. Yu. A. Aleksandrovsky. - Moscow: Goeotar Media, 2021. - C.479-537.
  4. Петрова Т.Н. Методическое руководство для специалистов практического здравоохранения, Москва: «Научная книга», 2021, с.327-379. @@Petrova T.N. Methodical guide for practical health care professionals, Moscow: "Scientific book", 2021, p.327-379.
  5. Роберт Лихи.Терапия эмоциональных схем. Отличительные особенности/ Питер, 2020 @@Robert Lauh. Therapy of emotional schemes. Distinctive features / Peter, 2020
  6. Васильева Е.А. Основы психологии для медицинских вузов. Учебное пособие/ КноРус, 2020-c.56-60 @@Vasiliev E.A. Basics of psychology for medical universities. Tutorial / Knourus, 2020-C.56-60
  7. Под ред. Дмитриевой Л. А., Максимовского Ю. М. Терапевтическая стоматология, - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с.556-578. @@Ed. Dmitrieva L. A., Maksimovsky Yu. M. Therapeutic Stomatology, - Moscow: Gootar Media, 2019, p.556-578.
  8. Радышевская, Т. Н. Дентофобия на стоматологическом приёме: распространённость, причины и способы преодоления / Т. Н. Радышевская, Е. М. Чаплиева, И. В. Старикова // Colloquium-journal. - 2018. - № 7-2(18). - С. 40-42. @@Radishevskaya, T.N. Dotofobia on dental reception: prevalence, reasons and methods of overcoming / T. N. Radyshevskaya, E. M. Chaplieva, I. V. Starikova // COLLOQUIM-JOURNAL. - 2018. - № 7-2 (18). - P. 40-42.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies