ANALYSIS OF REPARATIVE AND ANTI-INFLAMMATORY PROPERTIES OF PHYTOPREPARATIONS IN THE TREATMENT OF CHRONIC MILD GENERALIZED PERIODONTITIS

Full Text

Актуальность. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в начале 21 века продолжает занимать ведущие позиции в структуре современной стоматологической патологии [6, 8]. Многочисленными исследованиями доказано, что ведущая роль в этиопатогенезе пародонтита принадлежит микрофлоре зубного налета (биопленке) [3, 5, 7]. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов уже на раннем этапе вызывают в тканях пародонта развитие процессов воспаления и деструкции, поэтому важно, как можно раньше добиться стойкого и продолжительного лечебного эффекта, чтобы не допустить прогрессирования заболевания [4, 5]. В практической стоматологии в комплексном лечении патологии пародонта чаще всего используют антибактериальные средства, например, 0,05% хлоргексидин. Однако, несмотря на выраженный противомикробный эффект, этот препарат не обладает достаточным противовоспалительным и репаративным действием на ткани пародонта, а также вызывает аллергические и другие побочные эффекты. Наиболее перспективным направлением в лечении патологии пародонта на сегодняшний день является использование фитопрепаратов. Фитопрепараты обладают противовоспалительным действием, активизируют регенерацию тканей. Они легко усваиваются, не токсичны, не вызывают побочных реакций и аллергических явлений [1, 2, 7]. В связи с вышеизложенным в работе поставлена цель проанализировать репаративные и противовоспалительные свойства фитопрепаратов и эффективнсть их клинического применения у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Материал и методы исследования. Для местного лечения хронического пародонтита мы применяли следующие фитопрепараты: гель «Пародонтоцид» и раствор «Стоматофит». Гель «Пародонтоцид» содержит такие растительные компоненты как масло эфирное гвоздичное, масло эфирное шалфея мускатного, масло эфирное мяты перечной, масло эфирное душицы. Фитопрепарат «Стоматофит» включает в себя экстракты листьев шалфея, корневища аира, арники, коры дуба, чабреца и перечной мяты. Дизайн исследования представлен на рисунке 1. Рис. 1. Дизайн исследования Гель «Пародонтоцид» был рекомендован к применению пациентам в виде аппликаций на десну в течение получаса после еды 3 раза в день. Фитопрепарат «Стоматофит» и синтетический антисептик «Хлоргексидин» - в качестве полосканий 3 раза в сутки. Курс лечения длился 14 дней во всех группах. Для оценки противовоспалительного и репаративного эффекта использовали цитологический (определение нейтрофильной инфильтрации) и стоматомакроскопический (определение показателей кровоточивости пародонтального кармана) методы. Полученные результаты и их обсуждение. Интегральным методом оценки противовоспалительной активности является определение нейтрофильной инфильтрации пародонта до, в процессе и после проведенного лечения. Основным способом количественной идентификации нейтрофилов в тканевом материале является оптическая микроскопия с окраской гематоксилин-эозином. Рис. 2. Нейтрофильная инфильтрация в мазках из десневого кармана. Окраска гематоксилин-эозином, увеличение 40х. При исследовании показателя «нейтрофильная инфильтрация» перед началом лечения) во всех исследуемых группах выявлены одинаковые значения показателя 10,7 ± 1,75 кл. в п/з. В середине периода исследования в исследуемых группах выявлены определены следующие значения показателя. В контрольной группе («Хлоргексидин»): 8,71 ± 0,53 кл. в п/з; в группе 2 («Пародонтоцид»): 3,40 ± 0,04 кл. в п/з., в группе 3 («Стоматофит»): 7,93 ± 0,07 кл. в п/з. В группах «Стоматофит» и «Пародонтоцид» наблюдается более выраженное снижение уровня нейтрофильной инфильтрации, нежели в группе «Хлоргексидин». На этапе 3 (14 сут., окончание периода наблюдения) в исследуемых группах выявлены следующие значения показателя: в контрольной группе («Хлоргексидина биглюконат»): 5,1 ± 0,05 кл.в п/з, в группе 2 («Пародонтоцид»): 2,1 ± 0,01 кл. в п/з., в группе 3 («Стоматофит»): 3,9 ± 0,03 кл. в п/з. Результаты динамического исследования уровня нейтрофильной инфильтрации в условиях применения изучаемых препаратов представлены на рисунке 3. Рис. 3. Изменение показателя «Нейтрофильная инфильтрация» пародонта в исследуемых группах, * - различия статистически значимы р < 0,05 по сравнению с данными до лечения. Для исследования репаративных свойств использовался показатель «глубина пародонтального кармана». На этапе 1 (перед началом лечения) в каждой из исследуемых групп значения показателя составили статистически неразличимую величину 2,4 ± 0,04 мм. В середине периода наблюдения в исследуемых группах выявлены следующие значения показателя: в контрольной группе - 2,2 ± 0,01 мм; во 2-й группе - 1,31 ± 0,01 мм, в 3-й группе -2,0 ± 0,014 мм. Во всех группах отмечено динамическое уменьшение глубины пародонтального кармана. Максимально оно выражено в группе с применением «Пародонтоцида», минимально - хлоргексидина биглюконата. В конце периода наблюдения в исследуемых группах выявлены следующие значения показателя: в 1-й группе - 2,0 ± 0,01 мм, во 2-й группе - 1,11 ± 0,01 мм, в 3-й группе - 1,88 ± 0,04 мм. Рисунок 4 - Динамика глубины пародонтального кармана в исследуемых группах, * - различия статистически значимы, р < 0,05 по сравнению с данными до лечения Максимальное снижение показателя «нейтрофильная инфильтрация» было в группе «Пародонтоцид» (на 82%), менее выраженное в группе «Стоматофит» (на 64,3% от исходного) и минимальное - в группе «Хлоргексидин» (на 53,2%). Наилучшая репаративная активность по показателю глубина пародонтального кармана отмечена в группе «Пародонтоцид» (улучшение на 45,1%), меньше в группе «Стоматофит» (улучшение на 17,4%), незначительная в группе «Хлоргексидин биглюконат» (на 8,2%). Выводы. При оценке противовоспалительного действия по уровню показателя нейтрофильной инфильтрации установлено, что хлоргексидина биглюконат имеет недостаточный уровень противовоспалительного воздействия, фитопрепарат «Стоматофит» демонстрирует лучшую эффективность, а фитопрепарат «Пародонтоцид» показывает оптимальные значения. По эффективности репаративного действия препараты располагаются в следующем порядке: «Пародонтоцид», «Стоматофит» и минимально выраженный эффект у «Хлоргексидина биглюконат».

About the authors

M. V. Prokopenko

Voronezh State Medical University

A. V Sushchenko

Voronezh State Medical University

References