PREVENTION AND TREATMENT OF PATHOLOGICAL CONDITIONS OF ORAL TISSUES DURING PREPARATION FOR ORTHOPEDIC TREATMENT
- Authors: Kunin V.A.1, Lesnykh N.I.1, Azizov K.S.1, Tsapin A.A.1, Onuprienko O.Y.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University
- Issue: Vol 25, No 2 (2022)
- Pages: 29-33
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/7860
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2022-25-2-29-33
Cite item
Full Text
Abstract
The results of comparative clinical studies of patients who made full dental plate prostheses are presented. Patients by simple randomization were divided into two equal groups, in one of which they used traditional medical methods of adapting the prosthetic bed to wear prostheses, in the second they additionally prescribed physioteravtic methods involving the use of red light. It was established that complex therapy with the inclusion of light therapy makes it possible to start the planned orthopedic treatment in a shorter time and carry out the prevention of possible complications of an inflammatory nature. Thus, light therapy is a promising method of both personalized therapy and the prevention of complications and relapses, which implies the inclusion of training workshops and seminars in the program of continuing dental education
Full Text
Актуальность. Профилактика осложнений является важным аспектом повышения качества ортопедического лечения. Одним из критериев качественного ортопедического лечения является быстрая адаптация слизистой оболочки полости рта и пародонта к изготовленным ортопедическим конструкциям [2, 6]. Несмотря на существующие высокотехнологичные методики ортопедического лечения, использующиеся инновационные методики и технологии, на сегодняшний день нет полноценного индивидуального подхода к лечению осложнений и их профилактике. Учет индивидуального профиля пациента имеет, несомненно, важное значение и позволяет прогнозировать успешную профилактическую направленность действий [1, 4, 7]. Результаты исследований многих авторов свидетельствуют о биологической активности световых физических факторов [1, 3, 5]. Есть сведения о профилактическом подходе к ведению пациентов с применением физиотерапии (профилактика перегрузок тканей протезного ложа), но нет современных данных. Можно ли считать комплексным подходом использование разнообразных методов диагностики и лишь световой терапии? На этот вопрос нет однозначного ответа, а на практике применяются обширные медикаментозные методы воздействия. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение светолечения в клинике ортопедической стоматологии. Важными для ортопедической практики являются результаты исследований клинического эффекта быстрой регенерации и эпителизации при различных патологиях покрова слизистой оболочки полости рта и достижение противовоспалительного эффекта [2, 8]. Сочетая световые физические факторы с медикаментозной терапией, можно получить оптимальные результаты в лечении патологических состояний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта воспалительного характера и профилактики развития данных состояний. Достижению этого способствовало использование разработанного отделением медицинской физики ВГУ и кафедрой терапевтической стоматологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко устройства локального облучения красным светом («УЛОКС») [5, 7]. По своему терапевтическому воздействию на организм человека облучение красного спектра, получаемое с помощью «УЛОКС» аналогично действию гелий-неонового лазера мощностью несколько милливатт. Сочетания световых, других физических и медикаментозных методов позволяют достичь наиболее положительных результатов. Механизмы лечебно-профилактического действия складываются из совокупности биологического действия на всех уровнях: субклеточный; клеточный; тканевой; системный; на уровне целостного организма. Аппарат «УЛОКС» основан на использовании модулированного излучения красного спектрального диапазона. Источник выполнен по лазерной технологии на основе 3-компонентного твердого раствора галлия, мышьяка и алюминия, и позволяет получить на выходе среднюю мощность до 4 мВт. В виду недостаточной мощности аппарата были продолжены изыскания и разработан источник модулированного красного света «Стомасвет», позволивший достичь наибольшей эффективности по сравнению с вышепредставленной аппаратурой. Характеристики физиотерапевтического аппарата «Стомасвет»: длина волны максимума излучения 328 нм; ширина спектра излучения не более 10 нм; частота импульсной модуляции - 76 Гц; скважность импульсной модуляции - 4, 3; мощность излучения до 30 мВт. Материал и методы исследования. Нами было обследовано 60 пациентов обоего пола, в возрасте от 40 до 70 лет, из которых 26 (43%) мужчин и 34 (57%) женщин, которым были изготовлены пластиночные протезы полного зубного ряда. Осуществляли визуальное, пальпаторное, бактериоскопическое и макрогистохимическое исследование. В чем персонификация подхода? Покажем на примере бактериоскопии. Часто у обследуемых на фоне травмы возникает повышенное количество дрожжеподобных грибов рода Candida. В данном случае персонифицированное применение красного света оказывает антигрибковое действие, наряду с противовоспалительным. Ряду пациентов показано противогрибковое лечение, а ряду нет, в зависимости от выявленной микрофлоры. Это свидетельствует и о персонифицированном подходе к профилактике появления и развития подобных изменений. Мы наблюдали случаи острого воспаления слизистой оболочки протезного ложа в ответ на жевательную нагрузку. Результаты макрогистохимического исследования (см. рисунок) с использованием раствора Шиллера-Писарева, 1% раствора толлуидинового синего, позволили определить конкретные участки воспалительной реакции слизистой оболочки протезного ложа. В чем заключалась комплексность терапии? С целью купирования и профилактики воспаления пациентам проводили сеансы светотерапии в количестве 4, экспозицией 2 минуты на поле облучения. В качестве медикаментозной терапии применялись аппликации облепиховым маслом. Мы подразумевали, что интегральный, многопрофильный эффект световой терапии (противовоспалительный, регенерирующий, повышающий уровень обменных процессов и др.) позволит в комплексе использовать незначительное количество медикаментозных средств. Рис. Результаты макрогистохимического исследования Нами в течение 5 лет проведены клинические испытания аппарата «Стомасвет» для коррекции воспалительных состояний тканей полости рта и их профилактики на этапе адаптации к изготовленным протезам, и после хирургических манипуляций в полости рта. Безрецидивная адаптация при использовании «Стомасвет» наступала в течение 5 суток, а при использовании его в комплексе с медикаментозной терапией в течение 3 суток (р<0,05). Определен профилактический эффект осложнений, связанных с перегрузками тканей протезного ложа (с учетом адекватно проведенных, при необходимости, коррекций изготовленных ортопедических конструкций). Использование квазилазерных методов световой терапии, отличающихся от лазерных отсутствием когерентности света, на наш взгляд необходимо использовать в плане комплексного подхода данного вида терапии. Установлено, что безрецидивная адаптация у пациентов первой группы, лечение которым проводилось комплексно, наступала в течение 3 суток, а у пациентов, которым применялась исключительно световая терапия в течение 5 суток. Перспективы использования метода воздействия световых физических факторов в других клинических ситуациях. Нами проведены следующие перспективные исследования. При подготовке к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов, в случаях, когда зубы, выбранные в качестве опорных, подвергаются операции реплантации, нами использовалось воздействие на связочный аппарат зубов аппаратом «Стомасвет». Обследовано 20 человек в возрасте 35-50 лет, из них 12 (62%) мужчин и 8 (38%) женщин. Результаты показали достоверно подтвержденное более быстрое купирование (в 2 раза) реакции воспаления тканей пародонта и отсутствие осложнений, при использовании световых физических факторов, по сравнению с группой пациентов, которым физиотерапия не проводилась. Это позволяло в более краткие сроки приступать к запланированному ортопедическому лечению и осуществлять профилактику возможных осложнений воспалительного характера. Рецидивов в течение 3 лет наблюдений не выявлено. Выводы. Подтверждена целесообразность использования светового фактора как самостоятельной лечебной процедуры, так и в комплексе с медикаментозной терапией для коррекции воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта. Световая терапия является перспективным методом, как персонифицированной терапии, так и профилактики осложнений и рецидивов, что подразумевает включение обучающих мастер-классов и семинаров в программу непрерывного стоматологического образования.×
About the authors
V. A. Kunin
Voronezh State Medical University
N. I. Lesnykh
Voronezh State Medical University
K. Sh. Azizov
Voronezh State Medical University
A. A. Tsapin
Voronezh State Medical University
O. Yu. Onuprienko
Voronezh State Medical University
References
- Дорогина А.С. Особенности клинического проявления, течения и лечения больных генерализованнім пародонтитом имеющих пародонтальную микрофлору, резистентную к стандартной антибиотикотерипии / А.С. Дорогина // The Scientific Heritage № 71(3), 2021.С. 17-26 doi: 10.24412/9215-0365-2021-71-3-17-26 @@Dorogina A.S. Features of clinical manifestation, course and treatment of patients with generalizovannіm periodontitis with periodontal microflora resistant to standard antibiotic surgery (A.S. Dorogina )//The Scientific Heritage No. 71 (3), 2021. S. 17-26 doi: 10.24412/9215-0365-2021-71-3-17-26
- Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в клинике ортопедической стоматологии / В. А. Кунин, Н. И. Лесных, А. С. Колбасин, Л. Р. Островский, А. А. Умаров и др. // Материалы I и II Межрегиональной конференции с международным участием «Управление качеством в стоматологии». Сочи, 2009. - С. 72-91. @@The use of low-intensity laser radiation in the clinic of orthopedic dentistry/V. A. Kunin, N. I. Lesnykh, A. S. Kolbasin, L. R. Ostrovsky, A. A. Umarov, etc .//Materials of the I and II Interregional Conference with international participation "Quality Management in Dentistry." Sochi, 2009. - S. 72-91.
- Клиническое применение нового лазерного устройствав стоматологической практике / Э.А. Базикян, А.А. Чунихин, Н.В. Сырникова, А.Г. Чобанян, А.С. Клиновская, С.А. Гаджикулиев, Е.В. Ахмазов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. №4.- С. 6-10. @@Clinical application of the new laser device in dental practice/E.A. Bazikyan, A.A. Chunikhin, N.V. Syrnikova, A.G. Chobanyan, A.S. Klinovskaya, S.A. Hajikuliev, E.V. Akhmazov//Bulletin of New Medical Technologies. Electronic edition. 2020. NO. 4.- S. 6-10.
- Кунин В. А. Применение световых физических факторов в клинике ортопедической стоматологии / В. А. Кунин, А. А. Умаров, Т. А. Замрий // Методические рекомендации. - Воронеж, «Издательство ВГМА им. Н. Н. Бурденко», 2011. - 27 с. @@Kunin V. A. Application of light physical factors in the clinic of orthopedic dentistry/V. A. Kunin, A. A. Umarov, T. A. Zamriy//Guidelines. - Voronezh, "Publishing house VGMA named after N. N. Burdenko," 2011. - 27 s.
- Современные аспекты консервативного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста / Е.А. Олейник, И.А. Беленова, О.И. Олейник, А.В. Сударева, З.М. Маркосян // Актуальные проблемы медицины. 2022. № 2. - С. 178-197. @@Modern aspects of the conservative approach to the treatment of inflammatory periodontal diseases in young, middle and elderly patients/E.A. Oleinik, I.A. Belenova, O.I. Oleinik, A.V. Sudareva, Z.M. Markosyan//Actual problems of medicine. 2022. № 2. - S. 178-197.
- Трунин Д.А., Вырмаскин С.И., Афанасьев В.В. Опыт использования диодного лазера в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», № 23, 2021 г. - С. 85-91. @@Trunin D.A., Vymaskin S.I., Afanasyev V.V. Experience in the use of a diode laser in the integrated treatment of inflammatory periodontal diseases//Pulse Medical and Pharmaceutical Journal, No. 23, 2021 - S. 85-91.
- Improving the effectiveness of dental caries prevention using therapeutic toothpastes / Anatoly A. Kunin, Natalia S. Moiseeva, L. E. Mekhantieva // EPMA Journal 2017;8(1):P. 50 DOI 10. 1007/s13167-017-0108-4
- The effectiveness of a personal approach to learning manual skills during dental hard tissue preparation / B. R. Shumilovich, V. V. Rostovtsev, A. V. Saneev, L. M. Adunts. // EPMA Journal 2017;8(1):P. 50 DOI 10. 1007/s13167-017-0108-4.
