MODERN ASPECTS OF PREVENTION OF NON-EPIDEMIC DISEASES


Cite item

Abstract

Epidemiological dental examination is the basis for determining the dental status of the population and its needs for dental care. According to statistical reports, the prevalence of dental caries in children in different regions of Russia ranges from 60 to 95%, and the main indicator of inflammatory periodontal diseases reaches 80%. The article discusses various methods of preventive measures for patients with dental diseases at different ages in order to develop effective programs based on empirical research.

Full Text

Профилактика стоматологических заболеваний включает различные определения. Одним, из которых является, что это ряд мер направленных на предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Сегодня профилактическое направление является приоритетным в развитии здравоохранения, и стоматологии, в частности. Оказание стоматологической помощи основывается на изучении и анализе данных стоматологической заболеваемости. Различные эпидемиологические обследования подтверждают высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, реже встречаются заболевания слизистой оболочки полости рта. Данные ВОЗ свидетельствуют, что 92 % населения не умеют правильно чистить зубы [6]. По Воронежской области цифры обращений (посещений) за 2020 год к стоматологам составляет 1463842, данные цифры в зависимости от показателей населения Воронежской области остаются в последние годы на стабильном уровне. В Воронежской области в рамках государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» врачи стоматологических поликлиник г. Воронежа и районов области принимают участие в осмотрах детей первого года жизни и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Стоматологическими поликлиниками города Воронежа и Воронежской области реализуется подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни", а так же они активно участвуют в акциях, проводимых в рамках областного межведомственного проекта «Живи долго!». При поддержке департамента здравоохранения Воронежской области и Стоматологической Ассоциации реализуется программа «Калейдоскоп здоровья», с 01.03.2019 года по 31.03.2019 года была проведена акция «Ослепительная улыбка на всю жизнь» для школьников Воронежской области [7, 8, 9] . Основными критериями оценки профилактики и лечения стоматологических заболеваний является интенсивность и распространенность кариеса. Для оценки распространенности используют величину данного показателя в различных регионах в соответствии с уровнем поражения кариесом зубов у подростков 12 лет; расчет показателя осуществляется соотношением количества лиц выявленных с поражением твердых тканей зубов, к общему количеству обследованных, затем получившийся показатель умножаем на сто процентов. Уровень интенсивности кариеса определяют по индексу КПУ+кп (Кариес, пломба, удаленный зуб плюс кариес, пломба во временном прикусе), так же в расчет берутся поверхности поражения. Расчет средней величины осуществляется путем вычисления суммы индивидуальных показателей индексов и делением ее на количество обследованных в данной группе. Следует так же рассматривать заболеваемость - прирост интенсивности кариеса, нуждаемость - показатель обозначающий процент пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи, а так же охват плановой санацией. ВОЗ предлагает STEPS - подход к эпидемиологическому обследованию - это последовательный процесс [6]: данный метод предусматривает несколько этапов , на первом этапе происходит сбор информации который включает в себя сведения о рисках, а так же самооценке состояния здоровья респондента, происходит это путем анкетирования. Далее производят измерения, в частности физические, а также биохимический анализ. Измерения могут быть базовыми, расширенными или альтернативными. Производя STEPS - подход, в переводе на русский язык - пошаговый подход, осуществляют следующие действия (шаги): шаг первый - оценка привычек питания, употребление табачной и алкогольной продукции, оценка качества жизни, умение поддерживать гигиену полости рта, анализируется самооценка состояния полости рта. На втором шаге - выявляются клинические признаки заболеваний, которые суммируются с показателями собранными на первом этапе. Третий шаг добавляет биохимические исследования, например, буферную емкость слюны, наличие отсутствие микроорганизмов в полости рта. Методы, которые применяют при профилактике стоматологических заболеваний - стоматологическое просвещение: листовки или видеофильмы по обучению гигиене полости рта; информирование населения о средствах гигиены и возможностях их применения, рекомендации по их правильному применению; экзогенная и эндогенная профилактика заболеваний стоматологического профиля назначение препаратов фтора, витаминов используют во всех видах профилактики. К вторичной профилактике относится санации полости рта, третичная профилактика включает методы направленные на восстановление функции зубо - челюстной системы, при оперативных вмешательствах в частности при вмешательствах при онкологических заболеваниях. Так как способы профилактики могут быть как массовыми, так и индивидуальными, то следует заметить, что индивидуальная профилактика является основным видом мероприятий направленных на сохранение здоровья полости рта. Индивидуальная профилактика может быть профессиональной и личной. Профессиональная гигиена полости рта, как элемент, программы профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта, была предложена в 1970 году шведскими специалистами Акселссоном и Линдхе [3]. Данная "Карлштадская модель" использовала следующие компоненты: рекомендации по правильному питанию, экзогенное использование препаратов фтора, регулярное обучение гигиене полости рта и профессиональную чистку. Метод профессиональной гигиены выявил, что через пару недель при наличии плотного зубного налета возникают признаки начального кариеса. В "Карлштадской" программе профессиональная чистка проводилась каждые 2 недели [3]. Программа показала хорошие результаты, но оказалась достаточно дорогой, поэтому последователи попытались выработать более длительные интервалы между посещениями пациентов и сохранением положительных результатов от ее применения. Особенностями программ проводимых далее специалистами являлось планирование интервалов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента [3]. Плановую чистку зубов необходимо проводить при обращениях пациента с различными жалобами по поводу стоматологических заболеваний и наличии показаний к использованию метода, так как возрастает качество диагностических процедур. Немаловажным аспектом в работе по профилактике стоматологических заболеваний является устранение факторов риска развития зубо - челюстных аномалий и деформаций. Возникновение и развитие зубо - челюстных аномалий и деформаций зависит от эндогенных и экзогенных факторов. К эндогенным факторам относится генетическая обусловленность, которая приводит к первичной адентии, вызывает аномалии прикрепления уздечек языка и губ, при определенных факторах наблюдается макродентия и микродентия, а так же макрогения и микрогения. Хронические заболевания печени и почек, избыток в почве и воде свинца, стронция и прочее, заболевания кальциево - фосфорного обмена и другие факторы являются эндогенными факторами возникновения различных аномалий и деформаций зубо - челюстной системы. Экзогенными факторами риска являются неправильная методика вскармливания ребенка, вредные привычки, нарушения дыхания, жевания, глотания. Стоит так же учитывать перенесенные воспалительные заболевания, травмы зубов и челюстей, изменения перенесенные пациентами после рубцовых ожоговых поражений, резекций челюстей в связи с онкологическими заболеваниями. Врачи - стоматологи должны помнить об онкологической настороженности во время профилактических осмотров и диспансеризации. Следует больше внимания уделять состоянию слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, лимфатическим узлам. Специалисты должны вырабатывать у населения убежденность в необходимости регулярного ухода за полостью рта с целью предупреждения заболеваний полости рта [3]. Методами стоматологического просвещения являются мастер - классы, беседы, уроки здоровья, игры и тому подобное. Использование активных методов предусматривает заинтересованное участие населения. Преимуществом активных методов является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории. Наиболее эффективными среди них являются беседы и выступления. Эти методы позволяют врачу учитывать социальные, профессиональные и индивидуальные особенности слушателей. Пассивные методы - это наличие информационных плакатов, выставок, ранее записанных лекций, так же они позволяют учитывать индивидуальные особенности слушателей. Преимуществом данного метода относится то, что они не требуют присутствие медицинского работника, воздействие происходит длительное время и на большую аудиторию [3, 6, 9]. Выводы. При разработке программ профилактики и их внедрения необходимо учитывать эпидемиологические факторы, популяционные заболевания, индивидуальные особенности граждан обращающихся за стоматологической помощью, а так же стандартизированные методики, которые рекомендованные Всемирной организации здравоохранения.
×

About the authors

V. G Shvedova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

N. E Nechaenko

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

References

  1. Дайнеко Е.Е. Эффективность активных и пассивных методов обучения рациональной гигиене полости рта у детей в возрасте от 7 до 10 лет // сборник трудов конференции Оказание стоматологической помощи детям. Пермь, 23-24 апреля 2020 года. - С. 39-43. @@Daineko E.E. Effectiveness of active and passive methods of teaching rational oral health in children aged 7 to 10 years//collection of proceedings of the conference "Provision of dental care for children." Perm, April 23-24, 2020. - S. 39-43.
  2. Косюга, С.Ю. Балабина, Т.С. Беляков, С.А. Анализ уровня стоматологического здоровья и стоматологического просвещения среди 6 и 12 летних школьников//Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. @@Kosyuga, S. Yu. Balabina, T. S. Belyakov, S. A. Analysis of the level of dental health and dental education among 6 and 12 summer schoolchildren//Modern problems of science and education. - 2015. - № 3.
  3. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. - учебное пособие. - М.- 2005г.- С.40-47. @@Kuzmina, E.M. Prevention of dental diseases. - tutorial. - M. - 2005 - S.40-47.
  4. Леонтьев В.К., Шестаков, В.Т., Воронин В.Ф., Оценка основных направлений развития стоматологии.- Москва: Медицинская книга, 2007.- С.155-159 @@Leontiev V.K., Shestakov, V.T., Voronin V.F., Assessment of the main directions of dental development. - Moscow: Medical Book, 2007.- S.155-159
  5. Нагайцева Е.А. Гигиена полости рта как профилактика стоматологических заболеваний. // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 2. @@Nagaytseva E.A. Oral hygiene as prevention of dental diseases .//International Student Scientific Bulletin. - 2016. - № 2.
  6. Руководство ВОЗ по поэтапному эпиднадзору: Поэтапный подход ВОЗ к эпиднадзору за факторами риска хронических заболеваний. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2005 год. @@WHO Guide to Phased Surveillance: A phased WHO approach to the surveillance of chronic disease risk factors. Geneva, World Health Organization, 2005.
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 1177н «Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях». @@Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of October 29, 2020 N 1177n "On approval of the procedure for organizing and implementing the prevention of non-communicable diseases and carrying out measures to form a healthy lifestyle in medical organizations."
  8. Распоряжение правительства Воронежской области № 85-р от 30.01.2020 «Об утверждении программы «Укрепления общественного здоровья» в Воронежской области». @@Order of the Government of the Voronezh Region No. 85-r dated 30.01.2020 "On the Approval of the Program" Strengthening Public Health "in the Voronezh Region."
  9. Центры здоровья детей:первые результаты работы и развития / В.Ю. Альбицкий [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015.- №1. - С. 43-47 @@Children's Health Centers: first results of work and development/V.Yu. Albitsky [et al. ]//Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2015.- №1. - S. 43-47

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies