Antibacterial efficacy of removable dentures made of thermoplastic polymers with anti-inflammatory biosoluble adhesive film in the treatment of patients with diabetes mellitus


Cite item

Full Text

Abstract

It is known that the human oral cavity is an ideal place for the growth and reproduction of bacteria. This process is facilitated by parameters such as pH, humidity, optimal temperature, as well as a constant supply of nutrients. Fungi and bacteria are able to adhere to the mucous membrane of the oral cavity, dentures, and the surface of natural teeth. Microbial adhesion is undoubtedly a condition for increasing microbial colonization and the development of invasion in tissues. The material used for the manufacture of removable prostheses enters into a complex interaction with the tissues of the patient's prosthetic bed and can have an adverse effect on the condition of the oral cavity, associated, among other things, with the accumulation of microbes on the elements of the prosthesis (biofilm). It is important to study in detail the properties of the materials used that determine the adhesion of microbes, in particular, representatives of the microflora of the oral cavity, since different groups of microbes (viruses, fungi, bacteria) affect the condition of tissues

The oral cavity is characterized by a certain microflora with an established qualitative and quantitative composition of microorganisms. The constancy of the microflora is maintained due to the normal functioning of the salivary glands, the mucous membrane, as well as antagonistic relationships between microorganisms through the phenomenon of "bacterial interaction".

Full Text

Актуальность. Проведённые ранее бактериологические исследования показали, что у больных сахарным диабетом в полости рта наиболее часто встречаются условно-патогенные микроорганизмы с преобладанием пародонтопатогенной и грибковой микрофлоры, представленной ассоциациями дрожжевых грибов рода Candida. Самым распространённым проявлением дисбиоза полости рта при сахарном диабете является кандидоз. Наличие одновременно сахарного диабета и кандидоза может достигать 30-100 % [5, 9].

Современный анализ влияния съемных протезов на ткани протезного ложа основан, как правило, на этиологических факторах развития побочных явлений при пользовании съемными протезами и направлен на достижение максимальной биологической совместимости протеза с тканями полости рта.

На современном этапе развития ортопедической стоматологии значительно возросли требования к базисным материалам, качество которых в значительной степени определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. На данный момент 98 % пластиночных протезов, используемых при ортопедическом лечении больных, изготавливаются из акриловых полимеров. Однако, у пациентов, пользующихся съемными протезами из акриловых пластмасс, возникали изменения со стороны тканей протезного ложа: развивался оральный кандидоз, для лечения которого авторами предлагалось множество средств [2, 3, 4].

Проведённый анализ литературных данных позволяет утверждать, что большая роль в адгезии микроорганизмов к поверхности съёмной конструкции зубного протеза принадлежит физико-химическим свойствам конструкционных материалов, из которых он изготовлен. Было доказано, что съёмные протезы с акриловым базисом характеризуются малым коэффициентом теплопроводности, в результате этого под базисом протеза длительное время поддерживается температура, которая хорошо сказывается для размножения и роста микроорганизмов, тем самым снижается гигиеническое состояние протеза и тканей протезного ложа [7, 8, 9].

Для изготовления базисов съемных пластиночных протезов получили широкое применение эластичные материалы. Было доказано, что их применение приводит к снижению количества осложнений, возникающих при пользовании съемными пластиночными протезами. Термопластические полимерные материалы на основе нейлона для стоматологического назначения не содержат остаточного мономера, а это значит, что они впоследствии не вызывают токсико-аллергическую реакцию на организм человека в целом, то есть являются биосовместимыми. Кроме того, метериалы не требуют покрывания коронками опорные зубы, имеют повышенную прочность, обладают эластичностью, памятью формы, стабильностью, хорошими эстетическими характеристиками.

Таким образом, применения термопластических протезов позволяет врачам стоматологам расширить показания к изготовлению многих ортопедических конструкций при лечении частичной потери зубов, осложненной зубочелюстными деформациями и заболеваниями пародонта [1, 6].

Цель исследования – определить эффективность использования противовоспалительной биорастворимой адгезивной плёнки у пациентов с сахарны диабетом.

Материал и методы исследования. На базе ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1» исследуемым 4-х групп проводились бактериологические исследования по методикам приказа №535 Министерства здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, которые применяли в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждениях». Всем обследованным больным проводилась плановая санация рта до ортопедического лечения.

В исследовании изучали все микроорганизмы слизистой полости рта, которые выросли на используемых питательных средах в день фиксации протезов съёмных протезов, а также через 10 дней и 1 месяц. Специальным количественным методом Линдсея проводили посев, который позволял установить «критическое число» микробов в определённом объёме исследуемого клинического образца и дифференцировать этиологически значимые микроорганизмы. При помощи использования метода секторных посевов проводили установление «критического числа». У обследованных пациентов с соблюдением правил асептики со слизистой оболочки щёк и нёба брали натощак утром мазок стерильным ватным тампоном, предварительно увлажнённый в 0,5 мл стерильного физ. раствора РН 7,6-7,8, с целью проведения микробиологического исследования аэробной флоры. Материал, в дальнейшем, доставляли для проведения исследования при температуре 5°С в пределах 3,5-4 часов в пробирках со специально подготовленной транспортной средой.

Проводили посев на среду Эндо, 2% кровяной агар, среду Сабуро, среда контроля стерильности и 1% солевой бульон и среды обогащения – 1% глюкозный бульон.

Использовались для посева на плотные питательные среды петлю, откалиброванную на 0,01 мл d=6 мм, засевали штрихом половину среды на чашке (1 сектор) из разведения исследуемого материала 1:10. Затем, на засеянной половине среды по радиусу 5,4-5,5 см производили обжиг петли и засевали ¼ среды (2 сектор). Снова по радиусу 2 сектора проводили обжиг петли, и оставшуюся часть незасеянной среды засевали (3 сектор).

В термостат устанавливали подготовленные посевы на 18-24 часа при температуре 37°С, а затем производили подсчёт количества микробов в 1 мл, при этом используя специальную таблицу. По общепринятым методам проводили идентификацию выделенных культур микробов.

В гнойно-воспалительном процессе на этиологическую роль исследуемого материала указывала степень обсеменённости определённым видом микроорганизмов выше 105 м.т. в 1мл .

Проводили видовую идентификацию микроорганизмов в зависимости от их окраски и морфологии, используя бактериоскопический метод в окрашенных по Грамму мазках. Применяли выпущенный промышленностью специальный стафилококковый агар, или элективную среду стафилококково – желточного солевого агара, приготовленную в лаборатории.

Полученные результаты и их обсуждение. Пациенты, которые пользовались съемными протезами с базисом из термопластического полимера в сочетании с противовоспалительной биорастворимой адгезивной плёнкой отмечалось снижение роста патогенной и условно-патогенной флоры через 10 дней и 1 месяц, что отражено в таблице 1.

Из анализа проведённого микробиологического исследования можно сделать вывод, что у пациентов с генерализованным пародонтитом на фоне сахарного диабета 2-го типа, протезирование съёмными конструкциями зубных протезов приводит к понижению антиинфекционной резистентности в полости рта. В результате активируется условно-патогенная и патогенная флора.

Выводы. Применение съёмных протезов из термопластических полимеров, в сочетании с противовоспалительной биорастворимой адгезивной плёнкой позволило нормализовать этот дисбаланс, доказанный проявлением усилении роста сапрофитной и подавлением роста патогенной флоры.

×

About the authors

Natalia Alexandrovna Polushkina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

Author for correspondence.
Email: anmorozov@vrngmu.ru

Candidate of Medical Sciences, Lecturer of the Department of Propaedeutic Dentistry of the Institute of Dentistry of N.N. Burdenko VSMU

Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya str.

Jeanne Vladimirovna Vecherkina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

Email: dr.zhannet@yandex.ru

Candidate of Medical Sciences, Lecturer of the Department of Propaedeutic Dentistry of the Institute of Dentistry of N.N. Burdenko VSMU

Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya str.

Natalia Vladimirovna Chirkova

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

Email: n.v.chirkova@vrngmu.ru

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry, Deputy Director of the Institute of Dentistry

Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya str.

References

  1. Анализ воспалительно-дистрофических процессов в тканях полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа / Н.А. Полушкина, А.Н. Морозов, Т.В. Чубаров, Ж.В. Вечеркина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2016. -Т. 15, № 1. -С. 18-21.
  2. Голубев Н.А., Чиркова Н.В., Полушкина Н.А., Плотникова И.Е., Бобешко М.Н. Современные аспекты гигиены полости рта у больных пользующихся съемными протезами // Системный анализ и управление в биомедицинских системах .2016 .Т.15, №2. С.248-250.
  3. Профилактические мероприятия по гигиеническому уходу за съемными конструкциями из термопластических полимеров (обзор литературы) / К.А. Фомина, Н.А. Полушкина, Н.В. Чиркова,Н.Г. Картавцева, Ж.В. Вечеркина // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24. № 3. С. 211-216.
  4. Профилактические мероприятия у пациентов с ортопедическими конструкциями из термопластических полимеров / А.Н. Морозов, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина, К.А. Фомина, Н.А. Полушкина // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017. - № 69. -С. 67-72.
  5. Профилактическая стоматология: Учебник / Э. М. Кузьмина, О.О. Янушевич.- М.: Практическая медицина, 2016.- 544 с.
  6. Современные аспекты гигиенических мероприятий в ортопедической стоматологии: учебное пособие / Н.В. Чиркова, А.Н. Морозов, Ж.В. Вечеркина, И.А. Пшеничников, Т.А. Попова, Н.В. Зайцева // Воронеж, 2019- 103 с.
  7. Сравнительный анализ современных методов лечения пациентов с заболеваниями пародонта / Н.А. Полушкина, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина, Е.А. Андреева, А.Н. Донов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2019.- Т. 18, № 3. -С. 62-66
  8. Чиркова Н.В. Сравнительный анализ применения базисных материалов в ортопедической стоматологии / Н.В. Чиркова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2010.-Т.9, №3.-С.531-535.
  9. Dentaseptin for periodontal diseases prevention /A.N. Morozov,N.V. Chirkova , Zh.V. Vecherkina, E.A. Leshcheva //The EPMA Journal. -2017. -Т. 8, № S1. -С. 52.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies