The role of cholecalciferol in the process of bone resorption of alveolar processes in patients with chronic generalized periodontitis and partial adentia


Cite item

Full Text

Abstract

Diseases of the human oral cavity have acquired such a large scale that they give reason to speak not only about a purely medical problem, but also of a social nature. Periodontal diseases occur in almost all people over 40 years of age (WHO experts, 2006), including in industrialized countries. According to various data, 90% of the population have signs of gingivitis, 50% and 3% have symptoms of moderate and severe periodontitis, respectively. At the same time, a severe course of periodontitis is increasingly noted with an increase in the number of patients with aggressive forms of the disease. Violation of the formation of hormones and their deficiency can cause the development of periodontal pathology. The deficiency of one of them, D-hormone, commonly called vitamin D, which has a wide range of biological properties and participates in the regulation of many important physiological processes, also has negative consequences and underlies a number of diseases. Until recently, the most studied property of vitamin D was its regulation of calcium-phosphorus homeostasis. However, new data from domestic and foreign authors allow us to expand our understanding of the true effect of this hormone-like substance on a variety of biological effects.

Full Text

Актуальность. Холекальциферол-обычно используемый собирательный термин для группы близких по структуре родственных секостероидов. В коже под влиянием ультрафиолета солнечных лучей в глубоко расположенных и активно растущих слоях эпидермиса 7-дегидрохолестерол подвергается фотолитическому расщеплению кольца “B” до превитамина D3 (холекальциферола), который изомеризуется в витамин D3.Витамин D3 и витамин D2 (эргокальциферол) также могут поступать в организм при приеме диетических добавок и некоторых продуктов. Витамин D2 метаболизируется также как витамин D3.Витамин D депонируется в адипоцитах и поступает в циркуляцию в связанном со специфическим белком (VDBP-витамин D связывающий белок) и альбумином виде.В печени витамин D гидроксилируется с образованием 25-гидроксивитамина D (25-OH Витамин D),который также циркулирует в связанном с VDBP состоянии [1, 2, 3].

Небольшое количество 25-OH Витамина D в дальнейшем гидроксилируется в почках под контролем ПТГ и уровня ионизированного кальция до биологически активной формы 1,25-дигидроксивитамина D (1,25 (OH)2 Витамин D).Дальнейшее гидроксилирование и метаболические превращения витамина D приводят к образованию водорастворимых соединений,которые легко экскретируются. Активность 25-гидроксилазы витамина D в печени не является жестко регулируемой, поэтому изменения в продукции витамина D3 в коже или при поступлении его с пищей могут приводить к изменениям в уровне циркулирующего 25-OH Витамина D.

Концентрация холекальциферола в сыворотке считается самым надежным показателем общего обмена витамина D,поэтому этот показатель может быть использован для определения обеспеченности организма витамина D может быть необходимым для выяснения причин патологических концентраций кальция в сыворотке крови пациентов. Холекальциферол5-OH Витамин D и его активные метаболиты занимают отдельную нишу в профилактике и лечении остеопороза. Этот витамин-гормон увеличивает активность и число остеокластов,и в тоже время под влиянием холекальциферола происходит подавление костной резорбции. Дефицит активного метаболита холекальциферола вносит свой “вклад” в нарушение нервно-мышечной передачи, двигательной активности, координации движений и повышает риск падений [7, 8].

Адекватное содержание холекальциферола поддерживает абсорбцию кальция и костный метаболизм. Содержание холекальциферола ниже целевого значения 30 нг/мл(IOF,2010) вызывает снижение кальция в плазме крови и повышение секреции ПТГ. Такой вторичный гиперпаратиреоз вызывает остеокластическую резорбцию кости, нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани, снижение ее плотности и изменение костной архитектуры, что, в свою очередь, приводит к Оп, повышению риска развития переломов.

Таким образом, результаты выполненных зарубежными учёными исследований показали тесную взаимосвязь между показателями здоровья тканей пародонта и потреблением холекальциферола и кальция. Холекальциферол участвует в гомеостазе кальция и, следовательно, в формировании кости, в том числе и альвеолярной. Многие вторами показывают, что пищевые добавки с кальцием и с холекальциферолом могут улучшать здоровье пародонта, увеличивать минеральную плотность костной ткани челюстей и препятствовать резорбции альвеолярной кости. Кроме того, доказанное противовоспалительное действиехолекальциферола и может играть защитную роль от пародонтогенных штаммов микроорганизмов[4, 9].

Цель исследования – доказать эффективность использования холекальциферола для пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Материал и методы исследования. В работе использовали биохимический анализатор ChemWell, управляемый компьютером, позволяющий автоматизировать любой из этапов бактериологического анализа

Система обеспечивает решение и программирование неограниченного числа пользовательских протоколов по выбору отражаемых в меню опций программного обеспечения.

Реакции происходят в стандартном пластиковом микролуночном планшете,а не в пробирках для проб или карусели. Могут использоваться различные коммерчески доступные микролуночные стрипы или планшеты. Поместив флакон с реагентами и пробирки пациентов в вынимаемые штативы прибора. Затем запрограммируйте прибор для забора из одного места, диспенсирования в другое, промывание проотборника, промывание планшета, измерения лунок, инкубирование, встряхивание, или то, что Вы желаете сделать. При выполении биохимической реакции одновременно отслеживается группа из 4 лунок. При выполении процесса ИФА(EIA) соответсвенно инкубируются одновременно строки по 8 лунок (стрипы).

При выполнении оптического измерения реакционный планшет автоматически двигается кзади и устанавливается напротив 4-канальной оптической системы. Четыре лампы юстируются для максимального выхода света через оптические лунки. Колесо с 8 фильтрами постоянно вращаются под планшетом. Колесо фильтров разработано так, чтобы оси 4 фильтров совпадали с 4 лунками для измерения абсорбции.

Полученные результаты и их обсуждение. Применение патогенетического лечения, направленного на нормализацию процессов костного ремоделирования, а именно-подавление процессов костной резорбции альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти, которое заключалось в приёме кальцийсодержащего витаминно-минерального комплекса, содержащего кальций и колекальциферол (витамин D3), позволило увеличить значение ионизированного кальция, что несомненно привело к улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложнённым частичным отсутствием зубов.

В организме необходим холекальциферол, чтобы сохранить костное ремоделирование и нормальный гомеостаз кальция.

Проведение анализа результатов исследования показателя холекальциферола до начала ортопедического лечения продемонстрировало наличие дефицита витамина D у обследованных пациентов всех 4- х групп. Все обследованные пациенты имели умеренный дефицитхолекальциферола .

Хотелось бы отметить, что изменения значений холекальциферола были характерны только для пациентов четвертой группы, которые применяли препарат кальцийсодержащий витаминно-минерального комплекса в течение 12 месяцев, по согласованию с врачом – эндокринологом (таблица 1).

Проведённое исследование значений холекальциферола у пациентов, которые принимали кальцийсодержащий витаминно-минеральный комплекс, в течение 12 месяцев, послужило основанием для практических рекомендаций по его использованию в патогенетическом лечении, направленным на подавление резорбции костной ткани и, как следствие, повышение эффективности протезирования пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложнённым частичным отсутствием зубов.

Таким образом, для взрослого населения при невозможности лабораторного контроля уровня 25(OH)D и кальция во время длительного (более 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4 000 МЕ в сутки для лиц без факторов риска недостаточности холекальциферола и не более 10 000 МЕ в сутки для лиц с риском дефицита холекальциферола. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности холекальциферола, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25(ОН)D в крови

Можно заключить, что недавно возросший интерес к холекальциферолу и множество исследований последних лет продемонстрировали высокую распространённость дефицита холекальциферола во всех регионах земного шара, убедительно доказали значение и необходимость холекальциферола для здоровья человека и продемонстрировали многообразие его эффектов.

Выводы. На сегодняшний день результаты многочисленных исследований убеждают нас в значении холекальциферола как модулятора иммунного ответа организма, который обеспечивает адекватную защиту от факторов, инициирующих патогенез заболеваний человека, и, следовательно, способствует первичной профилактике многих из них, в том числе и воспалительных заболеваний пародонта.

×

About the authors

Natalia Alexandrovna Polushkina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

Author for correspondence.
Email: anmorozov@vrngmu.ru

Candidate of Medical Sciences, Lecturer of the Department of Propaedeutic Dentistry of the Institute of Dentistry of N.N. Burdenko VSMU

Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya str.

Marina Nikolaevna Bobeshko

Voronezh N.N. Burdenko State Medical University

Email: marimba20101@rambler.ru

Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Instrumental Diagnostics, lecturer of the Department of Propaedeutic Dentistry

Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, 10 Studentskaya str.

References

  1. Голубев Н.А., Чиркова Н.В., Полушкина Н.А., Плотникова И.Е., Бобешко М.Н. Современные аспекты гигиены полости рта у больных пользующихся съемными протезами // Системный анализ и управление в биомедицинских системах .2016 .Т.15, №2. С.248-250.
  2. Полушкина Н.А., Морозов А.Н., Чубаров Т.В., Вечеркина Ж.В. Анализ воспалительно-дистрофических процессов в тканях полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2016. -Т. 15, № 1. -С. 18-21.
  3. Профилактические мероприятия по гигиеническому уходу за съемными конструкциями из термопластических полимеров (обзор литературы) / К.А. Фомина, Н.А. Полушкина, Н.В. Чиркова,Н.Г. Картавцева, Ж.В. Вечеркина // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24. № 3. С. 211-216.
  4. Профилактические мероприятия у пациентов с ортопедическими конструкциями из термопластических полимеров / А.Н. Морозов, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина, К.А. Фомина, Н.А. Полушкина // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017. - № 69. -С. 67-72.
  5. Профилактическая стоматология: Учебник / Э. М. Кузьмина, О.О. Янушевич.- М.: Практическая медицина, 2016.- 544 с.
  6. Современные аспекты гигиенических мероприятий в ортопедической стоматологии: учебное пособие / Н.В. Чиркова, А.Н. Морозов, Ж.В. Вечеркина, И.А. Пшеничников, Т.А. Попова, Н.В. Зайцева // Воронеж, 2019- 103 с.
  7. Сравнительный анализ современных методов лечения пациентов с заболеваниями пародонта / Н.А. Полушкина, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина, Е.А. Андреева, А.Н. Донов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2019.- Т. 18, № 3. -С. 62-66
  8. Чиркова Н.В. Сравнительный анализ применения базисных материалов в ортопедической стоматологии / Н.В. Чиркова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2010.-Т.9, №3.-С.531-535.
  9. Morozov N.A., Chirkova N.V., Vecherkina Zh.V., Leshcheva E.A. Dentaseptin for periodontal diseases prevention //The EPMA Journal. -2017. -Т. 8, № S1. -С. 52.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies