ENVIRONMENTAL FACTORS AND FORMATION OF THE DENTAL SYSTEM IN THE PRE- AND POSTNATAL PERIODS OF DEVELOPMENT

Full Text

Актуальность. Известно, что состояние здоровья человека зависит от наследственных и экологических условий среды обитания. Экология окружающей среды из года в год ухудшается, что связано с развитием промышленности, урбанизацией [8, 9]. Экологические факторы окружающей среды, по данным многочисленных исследований, оказывают огромное влияние на развитие зубочелюстной системы в ранние сроки развития ребенка, начиная с пренатального периода [5]. Зачатки молочных зубов верхней и нижней челюстей закладываются уже на 6-10 неделе беременности. Последующие недели происходит созревание эмали и дентина, которое продолжается и после рождения, и после прорезывания зубов. Процесс отложения солей кальция в зубах начинается с 5 месяца беременности, за 1-2 месяца до начала минерализации скелета малыша [3, 7]. Постоянные зубы также закладываются задолго до рождения. Их зачатки возникают на 5 месяце беременности, а формирование длится в течение 5 лет. Окончательно минерализация постоянных зубов завершается только к 8 годам. Учитывая выше сказанное и то, что развитие и созревание эмали полностью зависит от обмена кальция, фосфора, витаминов и других важных компонентов как в организме родившегося ребенка, так и в организме матери, напрашивается вывод, о том, что во время беременности пища женщины должна быть разнообразной, богатой белками, кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами. Добиться этого в современных экологических условиях сложно [1, 6]. Содержание в продуктах современного общепита натуральных ингредиентов незначительное. При этом синтезированные составляющие, такие как аромат заторы, эмульгаторы, консерванты, загустители и другие продукты химического происхождения превалируют. Содержание необходимых для сбалансированного, полноценного питания веществ в этих продуктах не соответствует потребностям организма матери и организма будущего малыша, что может привести к патологическим изменениям зубочелюстной системы [2]. Влияние окружающей среды продолжается и в постнатальный период развития ребенка. Все зубы малыша прорезываются к 2,5-3 годам, но их минерализация завершается только через год после прорезывания. По данным многочисленных исследований, в течение этого периода твердые ткани молочных зубов ребенка неполноценны и не могут в полной мере противостоять воздействию неблагоприятных кариесогенных факторов. Минерализация зубов ребенка в норме обеспечивается рядом факторов: наибольшее значение имеет биологическая способность тканей зуба к этому процессу - она обусловлена подбором соответствующих белков, ферментов и др. биополимеров. Особое значение имеет достаточное количество кальция, фосфатов, микроэлементов. Их недостаток может привести к построению кристаллов с несовершенной структурой - вакантными местами в решетке гидроксиапатита, либо местами замещенными ионами, не обеспечивающими нужных свойств эмали [4]. Одним из самых актуальных вопросов современной детской терапевтической стоматологии является проблема возникновения раннего кариеса. Кариозные поражения возникают уже при прорезывании зубов. А в связи с особенностями строения молочных зубов кариозное поражение имеет значительную глубину. Материал и методы исследования. На нашей кафедре проходит исследование распространенности раннего кариеса у детей, проживающих в г. Старый Оскол и г. Воронеж. Мы определяем характер питания ребенка, выясняем длительность использования бутылочки с соской, пустышки, особенности экологических условий проживания ребенка с учетом того, что содержание фтора в питьевой воде в Воронежской области повышено, колеблется в пределах 0,7-0,8 мг/л, что способствует увеличению роста данного заболевания. Полученные результаты и их обсуждение. По нашим данным наиболее частой формой раннего кариеса является «бутылочный кариес». Это быстро развивающийся кариес, поражающий в первую очередь передние зубы верхней челюсти, а позднее первые моляры верхней и нижней челюстей. В результате проводимых исследований мы пришли к выводу, что клыки и вторые моляры верхней и нижней челюстей поражаются меньше, чем первые моляры из-за более позднего прорезывания. Процент пораженных первых моляров составил 57%, в то время как вторых молочных моляров 24%. При осмотре исследуемого контингента нами отмечено, что передние зубы нижней челюсти не поражены. Необходимые для минерализации вещества ребенок должен получать с молоком матери при грудном вскармливании, либо из адаптированной смеси при искусственном вскармливании. Следует учитывать, что при искусственном вскармливании достичь нужного содержания необходимых для минерализации веществ очень сложно. Проведенные нами исследования подтвердили то, что 81% малышей с высокой интенсивностью ранних форм кариеса находились на искусственном вскармливании, и только 19% детей находились на естественном вскармливании. Что в очередной раз подтвердило преимущество естественного вскармливания. Несмотря на достоинства естественного грудного вскармливания, лактоза, содержащаяся в молоке матери, как и в коровьем молоке, обладает кариесогенными свойствами, что связано с ее расщеплением в полости рта ферментами слюны. Нами установлено, что преимущество естественного вскармливания связано с несколькими причинами: в организме новорожденного ребенка не синтезируются иммуноглобулины, он их получает только с молоком матери, поэтому у искусственников наблюдается снижение иммунитета. Известно, что в состав слюны, важной биологической жидкости, участвующей в минерализации зубов и в смывании остатков пищи, входит активный антимикробный белок - секреторный иммуноглобулин А, способствующий инактивации патогенных микроорганизмов полости рта. Это опосредует еще одну распространенную причину раннего кариеса у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В результате кормления детей из бутылочки ночью длительно находящаяся в полости рта соска с бутылочкой с питанием служит интенсивным кариесогенным фактором. Современные детские молочные смеси, по нашим данным, содержат 30% и более сахара, в то время как для ощущения сладкого вкуса достаточно 4-5%. Избытки сахаров, расщепляясь под действием амилазы слюны, способствуют увеличению кислотности в полости рта и активации кариозного процесса. Особо следует отметить, что ночные кормления не учитывают факт снижения во время сна слюноотделения и замедленного удаления жидкости из полости рта. Остатки питательной смеси, содержащие углеводы, являются отличной питательной средой для кислотообразующих микроорганизмов. Выводы. Таким образом, детальное исследование вклада возможных этиологических факторов в развитие зубочелюстных аномалий в пре- и постнатальном периодах имеет решающее значение для разработки профилактических мероприятий каждой категории пациентов детского возраста.

About the authors

O. P Krasnikova

V. P Kuralesina

E. V Vusataya

O. N Abrosimova

K. I Nigamova

B. M Dremalov

T. N Sagitdinova

References