USE OF PERIODCHIP IN COMPLEX TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES

Abstract


It is noted that periodontal diseases are widespread in all countries of the world, the population of working age is detected. Untimely diagnosis, due to weak clinical manifestations, and, as a result, seeking help in advanced stages of the disease, can lead to serious consequences and difficulties in choosing tools and methods of treatment. In terms of clinical management of such patients, it is of interest to use dosage forms with prolonged action of the active ingredient. One embodiment of the prolonged action means is the Dexcel Pharma 3 PerioChip matrix. PerioChip containing 2.5 mg of chlorhexidine enclosed in a biologically soluble shell with dimensions of 5x4x0.35 mm. The use of the drug confirmed the elimination of exacerbations of the inflammatory process, a decrease in the depth of the pathological tooth-bearing pocket and a decrease in the degree and complete leveling of tooth mobility.

Full Text

Актуальность. По данным ВОЗ в начале ХХI века более 80% населения Земли страдают заболеваниями пародонта, что приводит к преждевременной потере зубов, появлению в полости рта очагов дремлющей инфекции, существенным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, хронической интоксикации и сенсибилизации организма [1]. Болезни пародонта относятся к числу заболеваний, профилактика и лечение которых являются общемедицинской проблемой, имеющей существенное социальное значение [3]. По результатам анализа данных ВОЗ, собранных в 35 странах у лиц в возрасте 35-44 лет выраженные воспалительно-деструктивные изменения пародонта отмечены более чем у половины респондентов. Следует отметить, что большинство обследуемых считают себя практически здоровыми людьми [2,4]. По обобщенным данным отечественных и зарубежных авторов, очевидно, что несмотря на значительные достижения в стоматологической науке и практике, позитивные культурно-социальные изменения, количество больных с патологией пародонта не уменьшается, а наоборот, отмечается их очевидный рост [5]. Широкое распространение и многообразие клинических проявлений болезней пародонта, тесная связь с патологией внутренних органов привели к тому, что проблема их комплексной диагностики и лечения сохраняют свою актуальность [6,7]. Патогенетическим звеном большинства заболеваний пародонта является образование патологического зубодесневого кармана, ликвидация которого, во многом, определяет положительную динамику заболевания, стойкую ремиссию и даже выздоровление [8]. Этиология возникновения патологического зубодесневого кармана многообразна: неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие очагов травматической окклюзии, перегрузка пародонта опорных зубов при использовании последних в качестве опоры мостовидного и (или) бюгельного протеза и др. Устранение этиологического фактора благотворно влияет на течение патологического процесса в зубодесневом кармане, однако редко приводит к ликвидации последнего. Предложено много способов хирургического и медикаментозного воздействия на зубодесневой карман. Учитывая инфекционно-воспалительный характер патологического процесса в пародонте, в программу комплексного лечения обычно входит назначение антибактериальных и антисептических средств. «Золотым стандартом» лекарственных средств, применяемых в лечении патологии пародонта, давно стал хлоргексидин. Хлоргексидин - антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, вируса герпеса и др. Лекарственных форм хлоргексидина достаточно много: растворы, мази, пленки с различной концентрацией препарата. Представляет интерес лекарственные формы с пролонгированным действием действующего вещества. В клинике кафедры проведена клиническая апробация нового средства PerioChip фирмы Dexcel Pharma 3. PerioChip представляет собой 2,5 мг хлоргексидина, заключенные в уникальную, биологически растворимую, матрицу размерами 5х4х0,35 мм. После помещения в патологический зубодесневой карман PerioChip выделяет хлоргекседин длительное время (до 10-11 недель). Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 8 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, которым установлено 10 чипов препарата. PerioChip применяли по следующей методики: после снятии над- и поддесневых отложений, проводили закрытый кюретаж зубодесневого кармана, осуществляли гемостаз, в карман помещали мембрану PerioChip. Следует отметить, что никакой дополнительной фиксации PerioChip не требует и ни в одном случае не было зафиксировано самопроизвольного выхода препарата в полость рта. Оценку действия PerioChip проводили через три месяца по следующим клиническим показателям: отсутствие обострений воспалительного процесса, уменьшение глубины патологического зубодесневого кармана, уменьшение подвижности зуба. Полученные результаты и их обсуждение. У всех 8 пациентов обострений воспалительного процесса за трехмесячный период мы не наблюдали. Глубина патологического зубодесневого кармана при первичном обследовании составляла, в среднем, 8,8±1,4 мм. При зондировании через три месяца средняя глубина патологического зубодесневого кармана составила 4,2±1,1 мм. Таким образом, уменьшение глубины патологического зубодесневого кармана составило 47,71%. Следует отметить, что у части пациентов (4 наблюдения) зондирование показало практически физиологическую норму и составило 2,5-3 мм. Подвижность зубов при первичном обследовании выявлена в 6 случаях (в четырех первой степени, в двух - второй). Через три месяца подвижность первой степени диагностирована только у двух пациентов. Более наглядно о эффективности препарата можно судить из приведенных ниже клинических примеров. Клинические примеры. Пациент М., 42 года, обратился с жалобой на наличие кровоточивости в области 3.4 зуба. При зондировании глубина патологического зубодесневого кармана до 9 мм (рис. 1а). Подвижность 3.4 зуба второй степени. Клиновидный дефект. После проведения профессиональной гигиены полости рта выполнен закрытый кюретаж в области 3.4, в карман помещен PerioChip (рис. 1б). При осмотре через три месяца: глубина кармана 2 мм (рис. 1в), подвижность отсутствует. В плане дальнейшего лечения устранение клиновидного дефекта. а б в Рис. 1. Клиническая ситуация, пациент М., 42 года. а - первичный осмотр, зондирование корневого канала, глубина 9 мм; б - в карман помещен PerioChip, в - зондирование зондирование корневого канала через 3 месяца, глубина 2 мм Пациентка О., 30 лет, обратилась с жалобой на наличие кровоточивости в области 2.4 зуба. При зондировании глубина патологического зубодесневого кармана до 5 мм (рис. 2а). После проведения профессиональной гигиены полости рта выполнен закрытый кюретаж в области 2.4, в карман помещен PerioChip (рис. 2б). При осмотре через три месяца: глубина кармана 1,5 мм (рис. 2в.). а б в Рис. 2. Клиническая ситуация, пациентка О., 30 лет. а - первичный осмотр, зондирование корневого канала, глубина до 5 мм; б - в карман помещен PerioChip, в - зондирование зондирование корневого канала через 3 месяца, глубина 1,5 мм Выводы. Таким образом, необходимо отметить благотворное влияние препарата PerioChip на клиническое течение патологического процесса у больных с хроническим генерализованным пародонтитом, проявляющимся в отсутствии обострений воспалительного процесса, уменьшении глубины патологического зубодесневого кармана и уменьшении степени и\\или исчезновении подвижности зуба.

About the authors

B. R Shumilovich

Voronezh State Medical University


Z. A Filippova

Voronezh State Medical University


R. I Burykh

Voronezh State Medical University


V. V Kozhevnikov

Voronezh State Medical University


References

  1. Orehova L.Ju. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Orehova L.Ju., Loboda E.S. // Стоматология. 2016. Т. 95. № 6-2. С. 38-39.
  2. Г.М. Флейшер Применение лекарственных растений для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта / Г.М. Флейшер // Стоматология для всех. 2017. № 2. С. 38-39.
  3. Эффективность фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Кречина Е.К., Ефремова Н.В., Мустафина Ф.К., Рассадина А.В., Абдурахманова З.У., Лисовская В.Т., Смирнова Т.Н. // Клиническая стоматология. 2016. № 2 (78). С. 34-37.
  4. Шомуродова Б.С. Применение фитопрепаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта / Шомуродова Б.С., Таиров У.Т., Музаффари М. // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2015. № 4 (192). С. 78-84.
  5. Эндоскопическая техника в комплексном лечении заболеваний пародонта // Орехова Л.Ю., Демченко Т.В., Нейзберг Д.М., Артемьев Н.А., Лобода Е.С. // Стоматолог. Минск. 2016. № 2 (21). С. 16-19.
  6. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения пародонтологических инструментальных систем в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Еричев В.В., Мелехов С.В., Аксенова Т.В., Овчаренко Е.С. // Медицинский алфавит. 2016. Т. 3. № 21 (284). С. 20-23.
  7. Ушаков Р.В. Противовоспалительная терапия в комплексном лечении заболеваний пародонта / Ушаков Р.В., Герасимова Т.П. // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2016. № 56. С. 39-43.
  8. Комплексный подход к гигиеническим аспектам лечения заболеваний пародонта // Улитовский С.Б., Алексеева Е.С., Васянина А.А., Григорьев В.А. // Медицинский алфавит. 2015. Т. 1. № 1. С. 32-36.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies