COMPARATIVE ANALYSIS OF STUDYING THE INFLUENCE OF IONIZED SILVER SOLUTION DURING IRRIGATION OF THE OPERATING FIELD WITH DIFFICULT EXTRACTION OF TEETH ON THE LOWER JAW IN DYNAMICS

Full Text

Актуальность. Ежегодно, с целью профилактики воспалительных осложнений предлагается множество способов и препаратов, однако, по данным статистики литературных данных, число осложнений не снижается [1]. Данные факты свидетельствуют о недостаточной эффективности как предлагаемых препаратов, так и несовершенности технологий, что требует корректировки и модификаций. На сегодняшний день, актуальным вопросом остается решение проблем, связанных с профилактикой и лечением осложнений в постэкстракционном периоде при сложных операциях по удалению зубов на нижней челюсти [2, 3]. Задачей данного исследования является сравнительный анализ изучения влияния раствора ионизированного серебра при орошении операционного поля при сложном удалении зубов на нижней челюсти в динамике. Возрастает роль фармакотерапии - профилактического и патогенетического использования различных антимикробных, противовоспалительных, иммунотропных средств, способных предупредить развитие инфекционно-воспалительного процесса (септическое воспаление) или устранить другие нежелательные проявления и последствия воспаления [4, 5, 6]. Изучение влияния физиологического раствора, ионизированного ионами серебра, позволяет провести анализ в двух различных исследуемых группах пациентов (основная и контрольная). Сегодня наукой доказано, что серебро в ионном виде обладает бактерицидным, противовирусным, выраженным противогрибковым и антисептическим действием и служит высокоэффективным обеззараживающим средством в отношении патогенных микроорганизмов, вызывающих острые инфекции [7]. Кроме того, в последнее время повышенный интерес к серебру объясняется не только его мощными антибактериальными и противовирусными свойствами, но также и с выявленным действием его в организме как микроэлемента, необходимого для нормального функционирования органов и систем, иммунокорригирующими свойствами серебра. Серебро обладает иммуномодулирующими свойствами, значительно повышает специфическую защиту организма. Механизм действия серебра на микробную клетку заключается в том, что ионы серебра поглощаются клеточной оболочкой микроба, в результате чего его клетка остается жизнеспособной, но при этом нарушаются некоторые ее функции, например деление (бактериостатический эффект). Причем спектр противомикробного действия серебра значительно шире многих антибиотиков и сульфаниламидов и других растворов антисептиков. Серебро обладает более мощным антимикробным эффектом, чем пенициллин, биомицин и другие антибиотики, и оказывает губительное действие на штаммы (разновидности) бактерий, устойчивые к антибиотикам. Таким образом, доказано, что ионы серебра оказывают различное противомикробное действие - от бактерицидного (способность убивать микробы) до бактериостатического (способность препятствовать размножению микробов), но тем не менее не оказывают цитостатического эффекта. Очень важно, что при этом ионы серебра безвредны для клеток организма человека Материал и методы исследования. Решение поставленных задач было выполнено на кафедре челюстно-лицевой хирургии при стоматологической поликлинике ГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н.Бурденко. На кафедре было проведено обследование 200 пациентов, которым требовалось удаление моляров на нижней челюсти в возрасте от 18 лет до 50, без сопутствующего отягощенного анамнеза. Все пациенты случайным образом были разделены на две исследуемые группы (контрольная и основная) по 100 человек в каждой. В контрольной группе было проведено удаление зуба на нижней челюсти используя физиодиспенсер и физиологический раствор для орошения операционного поля, в основной группе физиологический раствор, был дополнительно ионизирован ионами серебра. Каждый пациент за счет суммы набранных баллов исходя из индивидуального коэффициента отклонения от нормы был определен в группу для дифференцированного лечения. Баллы пациенты получали исходя из оценивания анамнестических данных и жалоб, оценки болевого синдрома при клиническом обследовании, оценки воспалительных явлений и функциональных нарушений. В клиническом исследовании была проведена бальная оценка течения процесса заживления раны после операции удаления зуба в динамике. Оценка течения процесса заживления проводилась на 1, 3, 5 и 10 сутки. Изучался как индивидуальный коэффициент отклонения от нормы, так и индивидуальный коэффициент динамики, а также высчитывался процент изменений относительно исходного состояния. Полученные результаты и их обсуждение. Сравнительная оценка суммы баллов в группах исследования представлена в таблице 1. Таблица 1. Результаты бальной оценки течения процесса заживления раны после операции удаления зуба Сумма баллов 2 группа (основная, n=30) 1 группа (контрольная, n=30) Значение р 1 день 9,0 (6,0; 10,0) 8,0 (6,0; 9,0) 0,8660 3 день 5,0 (3,0; 6,0) 6,0 (4,0; 7,0) 0,1421 5 день 3,0 (3,0; 5,0) 4,0 (3,0; 6,0) 0,1266 10 день 1,0 (1,0; 2,0) 2,0 (1,0; 3,0) 0,0747 Анализ данных таблицы показывает снижение суммы набранных баллов в основной группе на третьи сутки с 9,0 (6,0; 10,0) до 5,0 (3,0; 6,0); в контрольной группе данный показатель снизился с 8,0 (6,0; 9,0) до 6,0 (4,0; 7,0). В дальнейшем с 3 по 5 день, и с 5 по 10 день, в обоих группах величины показателей снижались практически одинаково. Выводы. Применение в профилактических целях физиологический раствор ионизированный серебром для орошения операционного поля при удалении моляров на нижней челюсти способствует сокращению сроков реабилитации, увеличению интенсивности эпителизации за счет уменьшения риска возникновения воспалительного осложнения в послеоперационном периоде.

About the authors

A. B. Antonyan

Voronezh State Medical University

D. Y. Kharitonov

Voronezh State Medical University

A. E. Petrosyan

Voronezh State Medical University

References