Full Text

Актуальность. В городе Смоленске уделяется большое внимание оказанию стоматологической помощи детям, сохранена система «школьной» стоматологии. В 18 школах, 7 вузах и колледжах города Смоленска функционируют лицензированные стоматологические кабинеты, которые работают по участковому принципу - стоматологическая помощь оказывается не только учащимся данного образовательного учреждения, но и детям из ближайших детских садов и школ, где нет врача-стоматолога. Успешно внедрены профилактические программы обучения гигиене, герметизации фиссур на массовом уровне, ведется санитарно-просветительная работа с родителями. В данной статье мы хотим проанализировать результаты профилактических осмотров врачами-стоматологами десятилетних детей г. Смоленска. С 01.01.2018 года вступил в силу новый приказ РФ №514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», согласно которому врач-стоматолог входит в состав медицинской комиссии и осматривает детей в следующие периоды жизни: 1 месяц, 2 года, 3 года, а затем ежегодно до 17 лет [1]. Целью исследования явилось сравнение показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов детей, распространенности зубочелюстных аномалий у детей в возрасте 10 лет, которым проводились профилактические осмотры в 2015, 2016 и 2017 годах. Материал и методы исследования. Врачами-стоматологами общей практики и врачами-стоматологами детскими были проведены осмотры детей в возрасте 10 лет: 1528 человек (823 - девочек, 695 - мальчиков) - в 2015 году, 1951(1011 - девочек, 940 - мальчиков) - в 2016 году, 2619 (1326 - девочек, 1293 - мальчика) - в 2017 году. Обследованные обучались в 17 школах, где имеются стоматологические кабинеты и в 24 школах, где стоматологические кабинеты отсутствуют. В связи с тем, что в приказе «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» №514н не приведены образцы документации для осмотров врачом-стоматологом, были специально разработаны протоколы и карты профилактического стоматологического осмотра детей, в которых имеются следующие разделы: паспортная часть (Ф.И.О., дата рождения, дата осмотра), жалобы, данные внешнего осмотра, состояние слизистой оболочки рта, зубная формула, прикус, диагноз, рекомендации, кратность осмотров. Все пациенты обследовались врачами-стоматологами, входящими в состав медицинских комиссий, по единому протоколу, который включал: опрос для выявления жалоб, заполнение зубной формулы, определение у каждого пациента интенсивности кариеса зубов, на основе количественных значений индекса КПУ, определение вида прикуса, выявление заболеваний пародонта. В разделе диагноз предполагались следующие варианты его написания (МКБ-10): «Стоматологическое обследование», код Z01.2; «Приостановившийся кариес зубов», код К02.3; «Кариес зубов неуточненный», код К02.9 «Аномалия прикуса неуточненная», код К07.4 [2]. Раздел «рекомендации» предполагал следующие мероприятия: санация рта; консультация врача хирурга-стоматолога, врача-ортодонта, врача-пародонтолога, других специалистов. В разделе «диспансеризация» указывали периодичность осмотров 1, 2, 3, 4 раза в год в зависимости от выявленной стоматологической патологии [3,4]. На основании анализа данных карт профилактических стоматологических осмотров мы определяли средние значения распространенности и интенсивности кариеса зубов в каждой возрастной группе, % лиц, нуждающихся в санации рта, распространенность заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета статистических программ «Statistica 6». Полученные результаты и их обсуждение. Проводилось сравнение данных стоматологического обследования детей в 2017 году с аналогичными в 2016 и 2015 гг., которые представлены в табл. 1. В 2017 году отмечается увеличение процента здоровых десятилетних детей на 5,4%, количество лиц, нуждающихся в санации снизилось на 4,6% по сравнению с 2016 г. (р>0,05). Мы связываем положительные изменения с увеличением объема профилактических мероприятий, выполняемых врачами-стоматологами детскими и гигиенистами, таких как профессиональная гигиена, покрытие зубов фторлаком, герметизация фиссур постоянных моляров. Имеет значение и повышение гигиенических знаний родителей, проводимая санитарно-просветительная работа в г. Смоленске, наличием в детской стоматологической поликлиники и частных стоматологических клиниках кабинетов профилактики. Интенсивность кариозного процесса (КПУ) составила 1,4, что было меньше, чем в 2016 году (1,6) и в 2015году (1,7), то есть наметилась положительная тенденция (р>0,05). Таблица 1. Результаты профилактических осмотров детей в возрасте 10 лет за период с 2015 по 2017 годы Год 2015 2016 2017 осмотрено всего 1528 1951 2619 % здоровых 33,4 26,7 32,1 % нуждающихся в санации 28,1 31,9 27,3 распространённость кариеса, % 66,6 73,3 67,9 Интенсивность кариеса, КПУ 1,7±0,3 1,6±0,2 1,4±0,5 К 0,7±0,3 0,6±0,2 0,4±0,5 П 1,1±0,3 1,0±0,2 1,0±0,5 У 0,02±0,3 0,01±0,2 0,01±0,5 Распространенность зубочелюстных аномалий, % 37,3 46,8 43 Распространенность заболеваний пародонта, % 15,7 16,5 14,6 Заболевания пародонта (гингивит) выявлены у 14,6% детей в 2017 году, мы не выявили достоверных отличий с данными о распространенности заболеваний пародонта в 2015, 2016 годах (р>0,05). Аномалии прикуса и зубных рядов диагностировались у 43,0% обследованных, что было выше, чем в 2015 и несколько меньше чем в 2016 г. (р>0,05). Полученные данные о высокой распространенности аномалий прикуса и зубных рядов у детей г. Смоленска свидетельствуют о необходимости усилить работу по ранней диагностике данной патологии и профилактике, начиная с дошкольного возраста и обеспечению доступности ортодонтической помощи [6,7]. Выводы. Выявлена положительная динамика в показателях стоматологического статуса десятилетних детей за трехлетний период, но необходимо усилить санитарно-просветительную работу с родителями и совершенствовать лечебную и профилактическую работу в организованных детских коллективах [8].

About the authors

O L Mishutina

Smolensk State Medical University

A B Shashmurina

Smolensk State Medical University

V R Shashmurina

Smolensk State Medical University

O A Vasilcova

Smolensk State Medical University

References

Statistics

Article Metrics