SOME ASPECTS OF PRENOSOLOGICAL DIAGNOSTICS IN AVIATION SERVICE SPECIALISTS

Full Text

Актуальность. В соответствии с Воздушным кодексом Российской Федерации от 19.03.1997 N 60-ФЗ (ред. от 18.02.2020) к авиационному персоналу относятся лица, которые имеют профессиональную подготовку, осуществляют деятельность по обеспечению безопасности полетов воздушных судов, по организации, выполнению, обеспечению и обслуживанию воздушных перевозок и полетов воздушных судов. Вредными профессиональными факторами при осуществлении полетов для них являются: барометрическое давление, газовый состав и токсические примеси в воздухе кабин самолета, колебание температуры, освещенность, электромагнитные и ионизирующие излучения, физические перегрузки, вибрация, шум, психоэмоциональный фактор, постоянная частая смена часовых поясов и другие [5]. По данным научных литературных источников в представленном анализе структуры профессиональных заболеваний летного состава ведущим неблагоприятным фактором выделен высокоинтенсивный шум, который способствует развитию нейросенсорной тугоухости. Второе место занимают барометрические нагрузки, приводящие к резкому увеличению частоты сокращений сердца в момент посадки и взлета (до 150-160 в мин), увеличению артериального давления (до 30-40% от исходного уровня), усилению выработки катехоламинов [1, 3]. Реакция организма на вредное воздействие окружающей среды зависит от его интенсивности, времени этого воздействия, а также от адаптационных возможностей организма [4]. У специалистов авиационной службы важно учитывать длительность общего рабочего времени, достигающую иногда 14-16 часов, а также изменения биологических ритмов, ассоциированное с ночными полетами, ранними пробуждениями, поздними прилетами и резкой сменой климатических зон. В силу вышеперечисленных факторов приспособительные реакции организма находятся в постоянном напряжении, что в первую очередь отражается на деятельности ЦНС. Именно поэтому, многие исследователи сближают понятия адаптация и надежность, под которой понимается обеспечение оптимальной деятельности физиологических систем организма. Процесс адаптации организма к неадекватным условиям среды может быть полным, деятельность регуляторных систем протекает в обычных пределах и гомеостаз не нарушается [6]. При неудовлетворительной адаптации активность регуляторных механизмов существенно увеличена, при этом гомеостаз основных жизненно важных систем обычно сохраняется [2]. При срыве адаптации вследствие перенапряжения и истощения регуляторных механизмов происходит нарушение гомеостаза с развитием патологических отклонений, эти состояния не могут быть отнесены к известным нозологическим формам болезней (варианты донозологического диагноза) [7]. Цель исследовательской работы - изучение структуры заболеваемости и адаптационных возможностей специалистов авиационной службы. Материал и методы исследования. Исследования проводились на базе ООО «Медико-санитарная часть «Полет», Воронежской врачебной лётно-экспертной комиссии и лётного клуба - “Авиатор”. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости летного состава и психофизиологическое обследование. Общее количество 427 человек, мужского пола, среднего возраста 40±7 лет, стажем работы 20±5 лет. Использовались методы: определение адаптационного потенциала по формуле Г.В. Шутко; тест Люшера; методика В.В. Бойко; анализ медицинской документации. Полученные результаты и их обсуждение. Респонденты при медицинском осмотре предъявляли жалобы на снижение зрения, слуха, боли в суставах и позвоночнике до 40 %, нарушение сна - 26 %, боли в области сердца и повышение артериального давления - 27 %. Ретроспективный анализ профессиональной заболеваемости среди летного состава (по изучению медицинской документации) выявил следующую структуру, представленную на рисунке 1. Ведущие заболевания в нашем исследовании: болезни сердечно-сосудистой системы (18%), нервной системы (14%), эндокринные заболевания (12%), заболевания глаз со снижением остроты зрения (11%). Заболевания со снижением слуха составили лишь 7%, что свидетельствует о соответствующей профилактике данной нозологии. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы в структуре заболеваемости занимает первое место. Именно сердечно-сосудистой система является индикатором психоэмоционального состояния человека и реагирует на все вредные профессиональные факторы: высокая ответственность, угроза жизни и здоровью, климатические факторы, физическая перегрузка и др. Рис. 1. Структура заболеваемости среди летного состава При выборочном психофизиологическом обследовании 40 человек процесс адаптации организма к сложным условиям среды был полным в 10 % случаев. У 20% респондентов снижены функциональные резервы организма, срыв адаптации, у 70 % выявлено напряжение механизмов адаптации, что свидетельствует об изменении функционального состояния организма и его систем под воздействием неблагоприятных средовых факторов, выражающихся в снижении компенсаторных и защитных свойств организма. В качестве защитного механизма формируется фаза истощения синдрома эмоционального выгорания. Фаза резистентности синдрома эмоционального выгорания сформирована у 22,5 % респондентов и проявляется симптомами неадекватного эмоционального избирательного реагирования (НЭР), редукцией профессиональных обязанностей (РПО), эмоционально-нравственной дезориентацией (ЭНД), расширением сферы экономии эмоций (РСЭЭ) (рисунок 2). Рис.2. Симптомы фазы резистентности СЭВ Постепенная утрата эмоциональной, когнитивной и физической энергии проявляется симптомами физического утомления и снижением удовлетворенности от выполнения профессиональных задач, отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнёрами, что в экстремальных условиях может привести к ошибочным действиям, к ущербу здоровья и жизни пасажиров. Выводы. Проведение психофизиологического обследования во время плановых медицинских осмотров позволяет выявить степень нарушения адаптации (донозологический диагноз) и затем провести комплекс восстановительных мероприятий для снижения негативного влияния трудовой деятельности на адаптацию и здоровье специалистов авиационной службы. Постановка донозологического диагноза путем сбора медицинской и психофизиологической информации имеет большое значение для профилактики профзаболеваний и предотвращения профессиональных ошибок.

About the authors

T P Sklyarova

Voronezh State Medical University

A V Petrova

Voronezh State Medical University

References