SOCIAL FEARS STUDY PATIENTS

Full Text

Актуальность. По словам философа Н. А. Бердяева страх правит миром [3]. Не существует ни одного живого существа, которое живет без страха. Но, в отличии от животных, в жизни людей кроме биологических страхов (страха голода и холода, страха болезни и смерти), огромное значение имеют и социальные страхи. Хотя и существует точка зрения, что страхи необходимы для сохранения жизни и развития [14], но, в тоже время, страхи являются и выраженным препятствием для достижения человеком своих целей, для реализации своего потенциала, для полноценной жизни в гармонии с самим собой и окружающими людьми. Как показывают исследования, пациенты с невротическими расстройствами имеют огромное количество различных страхов [9, 11], которые можно условно разделить на: «страхи, связанные с природой» (страх грозы, урагана, снегопада, землетрясения, наводнения; страх животных - собак, кошек; страх насекомых - клещей, змей, пауков, ос и пчел и т.д.); «внутренние страхи» (страх собственных мыслей и чувств, поступков, будущего и т.д.); «биологические страхи» (смерти, болезни, инвалидности, бедности, голода и холода и т.д.); «иррациональные страхи» - (открытых и замкнутых пространств, транспорта, самолетов и т.д.), и наконец, «социальные страхи», связанные с отношениями с другими людьми [12]. Без сомнения, все типы страхов ограничивают и обедняют жизнь пациентов, но особенно влияют на качество жизни «социальные страхи». По словам А. Адлера - «если человек умеет сотрудничать с другими людьми - он никогда не станет невротиком» [1, 2]. И наоборот, неразвитость способности к сочувствию, сопереживанию, сотрудничеству, эгоизм и погруженность только в свои переживания и есть невротическое поведение. Пациент, охваченный различными социальными страхами быстро дезадаптируется, он не способен ни трудиться, ни конструктивно взаимодействовать с другими людьми. Анализ исследований позволяет утверждать, что в основном страхи детей и подростков являются объектом изучения психологов, психиатров и психотерапевтов [8, 10], тогда как работ, посвященных страхам взрослых людей и особенно социальных страхам пациентов с невротическими расстройствами недостаточно, что обуславливает актуальность нашего исследования. Цель исследования: изучение выраженности отдельных социальных страхов у пациентов отделения неврозов КУЗВО «ВОКПНД» и нахождение взаимосвязей социальных страхов с другими типами страхов. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 38 пациентов, из них 5 мужчин и 33 женщины, средний возраст - 45±15. Для поставленных целей была использована методика «Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности» (Ю. Щербатых, Е. Ивлевой) [13]. Нами было выделено 6 социальных страхов: ответственности и начальства, экзамена и публичных выступлений, изменений в личной жизни и нарушений половой функции. Страх, связанный с нарушением половой функции мы относим не к биологическим, а к социальным, опираясь на исследования Васильченко Г.С., М. И. Вольпер, С. С. Либих Решетняк Ю.А. [4, 5, 6, 7]. Кроме того, результаты нашего собственного нижеизложенного исследования (взаимосвязь между страхом, связанным с нарушением половой функции и страхом изменений в личной жизни), позволяет подтвердить эту точку зрения. Полученные результаты и их обсуждение. Средний интегральный показатель страха в общей выборке пациентов составил 132,33 балла, что значимо выше нормы, например, по данным Ю.В. Щербатых у практически здоровых лиц показатель составляет от 77,9 до 104,2 баллов (см. табл. 1). Как видно из таблицы 1 в общей выборке пациентов значимо выше нормы показатели «иррациональных» страхов (сумасшествия, старости, будущего, замкнутых пространств и высоты, глубины, последствия болезни своих близких, страх агрессии к близким), «биологических страхов» (смерти и болезни) и «социальных страхов» - (страх ответственности и экзаменов). В группе «одиноких» пациентов (проживающих без семьи), по сравнению с группой «семейных» пациентов значимо выше как интегральный показатель страха, так и показатели отдельных типов страха (см. Таблицу № 1). Всего у «одиноких» пациентов выше нормативных показателей - 19 страхов, тогда как у «семейных» пациентов выше нормативных показателей - 10 страхов. В отличие от «семейный» пациентов, у «одиноких» имеют место как «биологический» страх страх за сердце, так и «иррациональные» страхи: бедности и болезни близких, глубины и замкнутых пространств. И у этой группы пациентов пациентов много различных «социальных» страхов: начальства, публичных выступлений, изменений в личной жизни и нарушений половой функций. Таблица 1. Выраженность страхов пациентов в различных контингентах обследования (M±m, n=38) Форма фобии Общая выборка Одинокие пациенты Семейные пациенты Норма (по данным литературы) 1. Страх пауков и змей 5,33±3,31 4,90±3,30 5,5±3,37 5 2. Страх темноты 2,97±2,01 2,81±2,02 3,03±3,23 3 3.Страх сумасшествия 7,15±2,89* 8,00±2,32* 6,82±3,06* 4 4. Страх болезни близких 9,07±1,63* 9,54±0,82* 8,89±1,83 8 5. Страх преступности 6,30±3,53 5,54±3,24 6,06±3,65 5 6. Страх начальства 5,00±3,29 6,45±2,87 4,42±3,31 5 7. Страх изменений в личной жизни 6,10±2,99 7,09±3,01 5,71±2,94 5 8. Страх ответственности 6,02±2,89 6,09±3,67 6,00±2,55 4 9. Страх старости 6,33±3,42 7,00±4,04 6,07±3,18 4 10. Страх за сердце 5,30±3,27 6,00±2,97 5,03±3,40 5 11. Страх бедности 5,85±3,29 6,63±2,69 5,53±3,50 5 12. Страх перед будущим 6,82±3,13 6,81±3,19 6,82±3,17 5 13. Страх экзамена 6,35±3,06 7,09±3,24 6,07±2,99 5 14. Страх войны 5,90±3,31 6,00±3,55 5,85±3,27 6 15. Страх смерти 4,25±3,27 4,81±3,63 4,03±3,15 3 16. Боязнь замкнутых пространств 4,25±3,31 4,72±3,44 4,07±3,30 3 17. Страх высоты 6,00±3,51 6,63±3,61 5,75±3,49 4 18. Страх глубины 5,95±3,29 6,45±3,67 5,75±3,18 4 19. Страх перед негативными последствиями болезней близких 7,28±2,9 7,63±3,38 7,14±2,74 6 20. Страх заболеть 6,10±3,61 6,27±4,00 6,03±3,52 4 21. Страхи, связанные с половой функцией 3,05±2,92 4,18±3,28 2,60±2,70 3 22. Страх самоубийства 2,23±1,89 2,45±0,84 1,67±0,98 2 23. Страх перед публичным выступлением 4,71±3,30 4,90±2,73 4,62±3,53 4 24. Страх агрессии по отношению к близким 4,69±3,09 5,45±3,44 4,39±2,96 3 Общий интегральный показатель страха 132,3±42,7 143,1±49,3 128,07±40,0 77,9-104,2 Примечание - жирным шрифтом выделены статистически-значимые отличия от уровня нормы при р<0,01 (критерий Манна-Уитни). Корреляционный анализ в общей выборке выявил наличие взаимосвязей между различными страхами (см. табл. 2). Наибольшее количество взаимосвязей получил страх смерти (всего 12 взаимосвязей при уровне значимости р <0,01). Так страх смерти связан не только с биологическими и иррациональными страхами: пауков и змей (r = 0,46), болезней (r = 0,43); за сердце (r = 0,75), высоты (r = 0,56 ); глубины (r = 0,43), но и со страхами, которые не несут прямую угрозу существованию человека, но делают его жизнь менее приятной (экзистенциальные страхи): старости (r = 0,58) и бедности ( r = 0,62), страх войны (r = 0,48). Страх смерти связан с социальными страхами: начальника (r = 0,68); экзамена (r = 0,58); выступлений перед публикой (r = 0,64), изменений в личной жизни (r = 0,56). Исследование выявило тесную взаимосвязь социальных страхов между собой и со следующими страхами: изменения в личной жизни (r = 0,62), бедности (r = 0,48), страхом болезни (r = 0,45), страхом за сердце (r = 0,50). Таблица 2. Взаимосвязь выраженности страхов в общей выборке (n = 38) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 3 0,03 0,12 1 4 0,40 0,04 0,29 1 5 0,38 -0,06 0,15 0,52 1 6 0,29 0,31 0,41 0,35 0,21 1 7 -0,02 0,02 0,47 0,17 -0,04 0,62 1 8 0,32 -0,08 0,34 0,27 0,33 0,46 0,31 1 9 0,19 0,09 0,40 0,26 0,18 0,35 0,34 0,18 1 10 0,20 0,12 0,41 0,22 -0,00 0,50 0,46 0,32 0,48 1 11 0,38 0,05 0,46 0,18 0,23 0,48 0,50 0,24 0,20 0,40 1 12 0,14 0,34 0,51 0,13 -0,08 0,21 0,43 0,04 0,38 0,46 0,53 1 13 0,37 0,12 0,27 0,30 0,32 0,69 0,32 0,42 0,38 0,29 0,31 -0,03 1 14 0,38 -0,07 0,14 0,29 0,35 0,30 0,19 0,16 0,53 0,34 0,36 0,22 0,45 1 15 0,45 0,17 0,40 0,34 0,18 0,67 0,56 0,41 0,58 0,75 0,62 0,46 0,58 0,48 1 16 0,19 0,44 0,54 0,26 0,10 0,39 0,31 0,07 0,23 0,33 0,13 0,43 0,29 0,21 0,22 1 17 0,39 0,20 0,54 0,31 0,35 0,62 0,35 0,32 0,43 0,28 0,45 0,28 0,60 0,52 0,56 0,44 1 18 0,33 0,09 0,43 0,32 0,41 0,16 0,05 0,13 0,33 0,08 0,19 0,23 0,25 0,34 0,18 0,37 0,54 1 19 0,24 -0,07 0,52 0,25 0,09 0,39 0,57 0,32 0,28 0,281 0,56 0,48 0,32 0,45 0,42 0,34 0,48 0,21 1 20 0,35 0,30 0,38 0,33 0,22 0,45 0,33 0,26 0,67 0,27 0,30 0,40 0,34 0,41 0,43 0,32 0,39 0,42 0,45 1 21 0,27 0,01 0,15 0,23 0,33 0,20 0,45 0,34 0,40 0,38 0,23 0,11 0,32 0,39 0,35 0,17 0,27 0,37 0,25 0,28 1 22 0,29 -0,13 -0,04 0,13 -0,17 0,03 0,17 -0,04 0,19 0,29 0,14 0,18 0,09 0,31 0,26 0,014 0,12 0,14 0,26 0,22 0,05 1 23 0,22 0,16 0,45 0,10 0,12 0,74 0,68 0,42 0,50 0,54 0,47 0,33 0,57 0,44 0,64 0,34 0,51 0,29 0,38 0,51 0,25 0,13 1 24 -0,01 -0,00 0,23 0,04 -0,1 0,28 0,52 0,18 0,34 0,42 0,42 0,45 0,06 0,32 0,38 0,07 0,13 0,01 0,57 0,38 0,12 0,25 0,35 Условные обозначения: номера форм страхов см. табл. 1; жирным шрифтом выделены значимые корреляции (критические значения r-Спирмена для n = 38 при p ≤ 0, 01 = 0,42.) Выводы. Ведущие страхи пациентов с невротическими расстройствами связаны с семейным положением пациентов. Одинокие пациенты имеют большее количество страхов, по сравнению с семейными пациентами. Характер взаимосвязей между различными страхами позволяет рекомендовать при запросе на работу с социальными страхами (публичных выступлений, критики, начальства и т. д.), начинать работу с биологическими страхами, и, в первую очередь, прорабатывать страх смерти.

About the authors

M V Larskikh

THE "VOCPND"

T V Filippova

THE "VOCPND"

V Yu Milovanova

THE "VOCPND"

References