THE QUALITY OF THE ORGANIZATION OF PROPHYLACTIC MEDICAL EXAMINATION OF ADULT POPULATION IN THE ORENBURG REGION

Full Text

Актуальность. С января 2018 года в Российской Федерации действует новый порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения, состоящих из работающих, неработающих граждан и обучающихся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования для оценки состояния здоровья, прежде всего, с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в нашей стране (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких) [1-6]. Несмотря на то, что человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него могут быть выявлены факторы риска развития перечисленных выше заболеваний: нерациональное питание, низкая физическая активность, курение табака, пагубное потребление алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, избыточная масса тела или ожирение, повышенный уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови. Своевременное проведение профилактического консультирования, оздоровительных, лечебных, реабилитационных мероприятий должно предотвратить дальнейшее развитие болезней [7-10]. Цель исследования - анализ качественных показателей организации диспансеризации определенных групп взрослого населения Оренбургской области за 2017 год. Материал и методы исследования. Для анализа использованы данные медицинских организаций Оренбургской области, участвовавших в проведении диспансеризации взрослого населения. Полученные результаты и их обсуждение. В среднем, количество граждан Оренбургской области, прошедших первый этап диспансеризации, в 2017 году составило 91,3% от плана. На второй этап диспансеризации было направлено 29,9%, из них его завершили 98,5% граждан. Как видно из показателей охвата населения обоими этапами диспансеризации, они приближались к 100%. На втором этапе были осмотрены неврологом 5,3%, хирургом-проктологом - 0,9% граждан. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) была проведена в 2,9% случаев. С 2018 года ЭГДС не выполняется в рамках второго этапа диспансеризации, но, это исследование должно проводиться при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или отягощенной наследственности по онкозаболеваниям органов ЖКТ у конкретного гражданина вне рамок диспансеризации. Спирометрия на втором этапе диспансеризации в 2017 году была выполнена 4,3%; определение липидного спектра - 9,4% граждан. С 2018 года липидный спектр при выявлении гиперхолестеринемии на первом этапе исследуется также вне диспансеризации. Охват углубленным профилактическим консультированием (УПК) в 2017 году по области составил в среднем 60,3%, что в отчетном году соответствовало плановому значению - не менее 60% от имеющих медицинские показания. При этом участковые врачи провели УПК 44,7% населения. Включенные прежде в первый этап диспансеризации общий анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза использовались для выявления ранних стадий неинфекционных заболеваний, отклонений в функционировании мочеиспускательной системы, для выявления онкологии почек, брюшной полости, шейки матки, заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, сахарного диабета. На втором этапе для уточнения состояния здоровья человека участковыми врачами должны быть предложены не только дополнительные методы различных исследований, но и консультации узких специалистов. Кроме того, с 2018 года на втором этапе диспансеризации могут быть проведены дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопия, спирометрия. И по итогам обследований пациента можно проконсультировать у колопроктолога, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога [8]. Выводы. Изучение показателей качества диспансеризации взрослого населения в Оренбургской области показало, что имеются резервы для их улучшения. Проводимые УПК должны снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц, уже страдающих такими заболеваниями, значительно уменьшить тяжесть течения.

About the authors

O A Tokarev

Orenburg state medical University

L V Sizova

Orenburg state medical University

References