RISK FACTORS OF INSOMNIA AMONG THE ELDERLY:DETECTION AND CORRECTION

Full Text

Актуальность. Расстройства сна занимают одно из ведущих мест в структуре жалоб пожилых больных на амбулаторном приеме. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения до 35% людей во всем мире старше 65 лет не удовлетворены качеством сна. Исследования на территории нашей страны показывают, что 6 из 10 пациентов пожилого и старческого возраста не довольны качеством сна. Жалобы пациентов связаны с тяжестью отхода ко сну, частыми пробуждениями ночью и ранними подъемами. В ряде случаев имеет место “агнозия сна”, когда пациенты субъективно испытывают неудовлетворенность длительностью и качеством сна, в то время как объективно длительность сна была нормальной. Хроническая бессонница представляет собой более сложное состояние, чем острая. Пациенты с хронической бессонницей испытывают ухудшение работоспособности, памяти и когнитивных способностей в дневное время. Повышается чувствительность к факторам внешней среды, таким как яркий свет, посторонние звуки, стресс, прием пищи, алкоголь. Данные изменения негативно воздействуют не только на пациента, но и на его близкое окружение. Такие пациенты чаще совершают ошибки на работе. Существует повышенный риск возникновения депрессии, беспокойства и иммунодефицитных состояний. Нарушение сна оказывает большое влияние на качество жизни пожилых пациентов, поэтому выявление факторов риска инсомнии среди лиц пожилого возраста и разработка методов их коррекции наиболее актуальны. Цель: выявление факторов риска инсомнии среди лиц пожилого возраста и разработка методов их коррекции. Материал и методы исследования. С целью выявления факторов риска инсомнии у лиц пожилого возраста было проведено анкетирование пациентов обратившихся на прием к врачу общей практики в отделение общей врачебной практики №1 города Саратова. Анкета включала в себя 39 вопросов и не вызывала затруднения у пациентовпри заполнении. В исследовании приняли участие 100 человек пожилого возраста. Полученные результаты и их обсуждение. По итогам проведенного анкетирования установлено, что 75% пациентов пожилого возраста обратившихся на прием к врачу общей практики отмечают стойкие нарушения сна. 90% опрошенных имеют хроническую форму инсомнии и уже более 3 недель испытывают проблемы со сном. Респонденты в 77 % случаев перед сном предпочитают посмотреть телевизор, электромагнитные волны которого неблагоприятно сказываются на организме человека в период засыпания, лишь 20% опрошенных предпочли почитать книгу. «Дневная дремота», или дневной сон встречались у 73% опрошенных. Пожилые пациенты отметили, что ложатся спать днем не менее 1 раза, при этом у большей части респондентов продолжительность сна составила от 30 минут до 1 часа. 65% интервьюированных признались, что довольно плотно едят перед сном, предпочитая чай и выпечку. На диспансерном учете с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы состоят 58% респондентов. Хронические заболевания сами по себе могут стать причиной инсомнии, так и препараты, применяемые для лечения данных заболеваний, не исключают возможности влияния на сон. Обработав данные основных параметров сна, удалось определить, что 53% опрошенных испытывают пресомнические расстройства, отметив, что им необходимо 1-1,5 часа для того чтобы заснуть, из них 9% имеют так называемую «боязнь постели». Среди основных причин столь долгого засыпания отмечали анализ прошедшего дня и «дурные мысли». 15% пациентов имеют интрасомнические расстройства, которые характеризуются частыми ночными пробуждениями, после которых долго не могут уснуть, и поверхностным сном. 32% имеют постсомнические расстройства, так большая часть опрошенных отметили, что просыпаются в 3-4 часа утра с чувством неудовлетворенности ночным сном и ощущением разбитости. Выводы. Таким образом, проведенное исследование позволило установить факторы риска инсомнии у пациентов пожилого возраста. На основе полученных результатов, разработаны методы коррекции выявленных факторов риска. Со всеми респондентами проведено профилактическое консультирование, направленное на коррекцию выявленных факторов риска. Определяющими условиями профилактики были: отказ от просмотра телевизора перед сном, курения и приема кофеиновых напитков во второй половине дня, своевременное лечение основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна. При ятрогенном расстройстве сна - пересмотр дозы применяемых препаратов, потенциально опасных в отношении возникновения нарушения сна, соблюдение режима приема лекарственных препаратов в течение суток, организация правильной гигиены сна, режима дня, регулярных физических упражнений в утренние и дневные часы, соблюдение основ рационального питания, уменьшения негативных эмоций и стрессов.

About the authors

M E Balashova

A V Korol'kova

A F Usmanov

References