ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH PAIN SYNDROME IN OSTEOCHONDROSIS IN OUTPATIENT PRACTICE

Abstract


We analyzed the effectiveness of management of patients with pain in various forms of spinal osteochondrosis, on the basis of work with outpatient cards, evaluation of the scale "Visually Analog Scale", survey and examination of patients. Also, the sex and age of patients and the effectiveness of the therapy were determined. In the course of the work it was found that more women prevailed in the handling of pain syndrome, the age range was 31-50 years and 51-70 years, the pain localization in the first place is the lumbosacral region, on the scale "Visually Analog Scale" the intensity of pain syndrome in women the pain threshold is higher than in men. It was also found that drug therapy in the form of NSAIDs and muscle relaxants, prescribed to the studied patients for the purpose of relieving pain in osteochondrosis, led to a significant reduction in pain.

Full Text

Актуальность. Остеохондроз позвоночника стоит на одном из первых мест среди социально значимых заболеваний в период активной трудовой деятельности. На его долю приходится до 40% неврологической и ортопедической патологии [6]. Около половины населения страдает от болевого синдрома, возникшего в результате дисфункции суставно-хрящевого аппарата позвоночника [8]. Не получая должного лечения, эти пациенты теряют возможность к нормальной жизни. Хронический болевой синдром приводит к повышению нервозности, раздражительности, ухудшению сна, снижению настроения и проблемам в семье. Именно поэтому данная проблема остается актуальной до сегодняшнего дня [1,3]. Цель исследования - оценить эффективность ведения пациентов с болевым синдромом при остеохондрозе позвоночника в амбулаторно - поликлинической практике. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 46 пациентов обратившихся к участковому терапевту в БУЗ ВО «ВГКП №7», в период с 27.06.18 по 13.07.18 года. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследование. Проводился анализ с амбулаторных карт пациентов, использовалась Шкала «ВАШ», по которой оценивалась интенсивность болевого синдрома, опросник по оценке боли, опрос и осмотр пациентов. Полученные результаты и их обсуждение. Из 46 человек, обратившихся за помощью к врачу терапевту, 20(43%) человек имели болевой синдром, ассоциированный с остеохондрозом позвоночника, остальные 26 (57%) человек имели другие нозологические патологии, что представлено на рисунке 1. Среди 20 человек, у которых в диагнозе был остеохондроз позвоночника, больший процент составляли женщины - 60% (12 человек), процент мужчин оказался меньше - 40% (8 человек), возможно, это связано с тем, что женщины более чувствительны к физическим нагрузкам. Рис. 1. Частота встречаемости болевого синдрома при остеохондрозе среди пациентов, обратившихся к врачу терапевту. Из 20 пациентов, участвовавших в исследовании, наибольший процент составили люди, возраст которых был от 30 до 70 лет - 80%, люди же других возрастных категорий занимают всего 20%. При исследовании было выявлено, что больше всего жалоб пациенты предъявляют на боль в пояснично - крестцовом отделе позвоночника - 45%, так как данный отдел принимает на себя большую часть нагрузки в течение всего дня. Почти одинаковый процент составляют пациенты с жалобами на боль в грудном отделе и сочетанной локализацией - 25% и 20% соответственно. Локализация боли в области шеи занимает всего 10 % (рис. 2). Рис. 2. Распределение локализации боли у пациентов с остеохондрозом. Интенсивность боли оценивалась по шкале «ВАШ» (Визуальная Аналоговая Шкала). Пациентам предлагалось отметить на шкале интенсивность боли в баллах. После подсчета были получены следующие результаты: интенсивность болевого синдрома у мужчин составила 6,4 балла по шкале «ВАШ», у женщин - 6,85 баллов по шкале «ВАШ» (см. рис. 5). Вероятно, это связано с тем, что у женщин болевой порог выше, чем у мужчин. Пациентам, участвовавшим в исследовании, была назначена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами [2,5,7]. Целекоксиб (ингибитор ЦОГ-2) капсулы 200 мг принимало 6 человек из группы. Диклофенак (ингибитор синтеза простогландинов) таблетки 50 мг и Напроксен (ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2) таблетки 250 мг принимало по 6 человек из группы. Мелоксикам (ингибитор ЦОГ-2) таблетки 7,5 мг принимало 8 человек (рис. 3). Полученные результаты могут говорить о том, что такие препараты, как целекоксиб и мелоксикам хотя и стоят в более высокой ценовой категории, чем диклофенак и напроксен, возможно, имеют более высокую эффективность, меньше побочных действий и лучшую переносимость. Совместно были назначены миорелаксирующие средства [4, 10]: Толперизон таблетки 150 мг принимало 7 человек из группы, Тизанида Гидрохлорид таблетки 2 мг принимало 8 человек из группы (рис. 4). Рис. 3. Распределение пациентов по использованию противовоспалительных препаратов. Рис. 4. Распределение пациентов по использованию миреолаксантов. После повторного опроса пациентов (20 человек), которым была назначена лекарственная терапия в виде НПВП и миорелаксирующих средств [9], направленная на купирование болевого синдрома при остеохондрозе, был получен положительный результат соответствующий уменьшению болевого синдрома примерно на 3 балла, о чем говорят показатели на рисунке 7. Рис. 5. Интенсивность болевого синдрома по Шкале «ВАШ» при остеохондрозе до и после лекарственной терапии. Выводы. Анализируя частоту встречаемости болевого синдрома можно отметить, что из 46 пациентов 20(43%) человек имели болевой синдром, ассоциированный с остеохондрозом позвоночника, остальные 26 (57%) человек имели другие нозологические патологии. По гендерному признаку среди пациентов с диагнозом остеохондроз позвоночника больше было женщин 12 (60%), а мужчин 8 (40%), по возрасту можно отметить преобладание пациентов в возрасте от 31-50 лет - 40% и 51-70 лет - 40%. По локализации боли на первое место выходит пояснично-крестцовая область - 45%, это связано с повышенной нагрузкой на данную область, сидячим образом жизни, отсутствием систематических мероприятий, направленных на поддержание и укрепление мышц спины. Лекарственная терапия в виде НПВП и миорелаксирующих средств, назначенная исследуемым больным с целью купирования болевого синдрома при остеохондрозе, привела к значительному снижению боли (3-4 балла по Шкале «ВАШ») в 100% случаев.

About the authors

A V Igumentsev

Voronezh State Medical University


E A Khanina

Voronezh State Medical University


N Ya Shilova

Voronezh city policlinic № 7


References

  1. Немых Л.С. Комплексный подход в терапии хронической боли/Немых Л.С., Зеелигер А.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 142-145.
  2. Блаженов В.В. Маски остеохондроза / В.В. Блаженов - Москва: Триада-X, 2012. - 208 c.
  3. Епифанов В.А. Руководство для врачей «Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов // - Москва:МЕДпресс-информ, 2008. - 3е изд. - 272 с. : ил.
  4. Дутова Т.И. Сравнительная эффективность препарата l-лизина эсцинат при лечении вертеброгенных дорсопатий/Дутова Т.И., Белинская В.В., Скороходов А.П., Дудина А.А.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016. № 65. С. 124-130.
  5. Немых Л.С. Комплексный подход в терапии хронической боли/Немых Л.С., Зеелигер А.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 142-145.
  6. Самодай В.Г. Механизмы и особенности повреждений у пострадавших в ДТП/Самодай В.Г., Мытыга П.Г.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2018. № 71. С. 72-75.
  7. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И.Н. Тумко. - Москва: "Издательство Фолио", 2012. - 154 c.
  8. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - Москва: Медицина, 2006. - 2-е изд. - с. 744.
  9. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. - Москва: АСТ, Сова, ВКТ, 2008. - 128 c.
  10. Волынкина А.П. Болезни цивилизации: особенности современного типа человека/Волынкина А.П., Горшков И.П., Мананникова В.И.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 60. С. 11-20.

Statistics

Views

Abstract - 3

PDF (Russian) - 3

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies