THE POSSIBILITY OF EXAMINATION TO IDENTIFY RISK FACTORSCHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES

Full Text

Актуальность. По данным ряда источников [5] средняя продолжительность жизни населения развитых стран составляет около 75 лет. Факторами, в наибольшей степени влияющими на смертность в большинстве стран мира признаны хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Лидирующие позиции в этом списке занимают заболевания сердечнососудистой системы, хронические болезни дыхательной системы, злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет. Именно эти патологии вносят наибольший вклад, более 75%, в формирование показателей выхода на инвалидность и смертности населения в нашей стране. Широкое распространение ХНИЗ обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним факторами риска: артериальной гипертензией, гипергликемией, гиперхолестеринемией, табакокурением, нерациональным питанием, пагубным потреблением алкоголя, низкой физической активностью. Наиболее эффективный путь решения проблемы - переместить акцент с отслеживания проявлений симптома болезни у каждого пациента на активизацию профилактической работы по выявлению и устранению факторов риска. Решение проблем сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни граждан в Российской Федерации может быть основано на использовании возможностей системы профилактических осмотров и всеобщей диспансеризации населения. Диспансеризация и профилактика являются важнейшими и доступными методами, реализуемыми системой здравоохранения, особая роль здесь принадлежит врачам первичного звена - участковым терапевтам, врачам общей практики, семейным врачам. При проведении диспансеризации используется дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях раннего выявления наиболее часто встречающихся ХНИЗ (хроническая ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, онкологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких). Цель исследования - анализ возможностей диспансеризации в выявлении факторов риска ХНИЗ. Материал и методы исследования. Проанализированы данные отчетов медицинских организаций Оренбургской области о диспансеризации взрослого населения в 2017 году. Полученные результаты и их обсуждение. Наиболее часто встречаемым фактором риска неинфекционных заболеваний в Оренбургской области явилось нерациональное питание (44,8%). Реже среди обследованного контингента выявлялись: недостаточная физическая активность (28,2%), повышение артериального давления (27,6%), ожирение или избыточная масса тела (25,7%), табакокурение (13,6%), гипергликемия (4,2%) и пагубное употребление алкоголя (2,1%). В связи с установленными факторами риска, в среднем во II группу здоровья было включено по медицинским организациям Оренбургской области до 13% граждан, прошедших диспансеризацию в 2017 году. Однако следует отметить, что выявленные показатели наличия факторов риска оказались ниже, чем по официальной статистике в РФ. Например, распространенность артериальной гипертензии в РФ достигает 43,4%, а по результатам диспансеризации граждан Оренбургской области, ее имеют всего 27,6%. В рамках диспансеризации впервые в отчетном году были выявлены эндокринологические заболевания у 5,4%; болезни системы кровообращения - у 4,28%; хроническая обструктивная болезнь легких - у 0,5%, злокачественные новообразования - у 0,18% граждан. Учитывая вышеизложенное, принципиально важным является проведение углубленного профилактического консультирования пациентов, в том числе школ здоровья, с участием, как участковых врачей, так и специалистов узкого профиля. Кроме того, врачом-терапевтом могут назначаться лекарственные препараты для медицинской коррекции факторов риска, особенно гиперхолестеринемии. Согласно приказу МЗ РФ 869н от 26.10.2017 г., пациенты с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском с 2018 года подлежат диспансерному наблюдению врачом или фельдшером кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра здоровья по II группе здоровья. В 2017 году за 43,1% граждан Оренбургской области из II группы здоровья, было установлено диспансерное наблюдение. В случае установленного ХНИЗ пациент включается в IIIа группу здоровья и в рамках диспансерного наблюдения получает необходимый комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий. При наличии медицинских показаний пациент, включенный в IIIб группу здоровья, может получить направление на углубленное амбулаторное или стационарное обследование и лечение, в том числе высокотехнологичное. Выводы. Раннее выявление факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации должно привести к уменьшению распространенности и смертности от неинфекционных заболеваний и улучшению демографической ситуации в стране. Необходима тщательная фиксация влияния каждого фактора риска на вероятность развития ХНИЗ в процесе выполнения профилактических мероприятий в рамках диспансеризаци. Не менее важно формирование осознанного отношение пациентов к необходимости регулярных диспансерных осмотров после выявления у них факторов риска ХНИЗ.

About the authors

A Y Chandriga

Orenburg state medical university

E R Sagitova

Orenburg state medical university

References