PREVENTION OF POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER IN DANGEROUS PROFESSION PERSON’S GROUP

Full Text

Актуальность. Социально-психологическая адаптация специалистов, принимающих участие в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия и пожары, локальные вооруженные конфликты и контртеррористические операции) и осуществляющих ликвидацию их последствий, остается чрезвычайно актуальной проблемой и на сегодняшний день. Под влиянием психотравмирующих факторов ЧС у человека создаётся внутренний психологический барьер, препятствующий его социальной адаптации уже в мирной повседневной жизни [1, 3]. Причиной обрыва в динамике переживания травматической ситуации «шок - агрессия и вина - депрессия - исцеление» служит дистресс, возникающий на фоне несвоевременного восстановления функциональных резервов организма [4, 5]. Таким образом, имеет место необходимость в разработке и реализации программ по предупреждению и преодолению состояний психической дезадаптации. Цель работы - раннее выявление признаков посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у лиц, подвергшихся воздействию неблагоприятных психотравмирующих факторов чрезвычайной ситуации, с проведением коррекционных профилактических мероприятий и анализом их эффективности. Материал и методы исследования. В обследовании приняли участие 72 человека: 42 специалиста МЧС по пожаротушению и 30 человек - участники контртеррористических операций (КТО). Из общего числа обследуемых было составлено две основные группы соответственно. Средний возраст - 33,5 года, средний стаж службы - 14 лет. Методы исследования: опросник травматического стресса(ОТС) И.О.Котенёва для скрининговой диагностики симптомов ПТСР, для проведения коррекционных мероприятий использовался аппарат «Альфария», а также аппарат «Психофизиолог» - для оценки эффективности данных мероприятий. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты, полученные на основании опросника травматического стресса («ОТС») И.О. Котенёва, для специалистов МЧС и участников контртеррористических операций представлены в таблицах 1 и 2 соответственно. В дальнейшем учитывались показатели по шкалам ≥ 50 Т-баллов. Таблица 1. Результаты обследования специалистов МЧС по опроснику И.О. Котенёва (в процентах) Шкалы 50 - 65 Тб 65 - 75 Тб ≥ 75 Тб отсутствие симптомов А(1) -наличие травматического события 40,4 0 0 59,6 В - повторные и навязчивые вторжения 16,6 9,5 0 73,9 С - симптомы избегания 31,0 7,1 2,4 59,5 D - симптомы гиперактивации 33,3 2,4 2,4 61,9 F - социальная дезадаптация 31,0 7,1 4,8 57,1 Примечание: 50 - 65 Тб - отдельные незначительно выраженные симптомы 65 - 75 Тб - частичные симптомы ПТСР или ОСР ≥ 75 Тб - клинически выраженная симптоматика ПТСР или ОСР Таблица 2. Результаты обследования специалистов участников контртеррористических операций (кто) по опроснику И.О. Котенёва (в процентах) Шкалы Т-баллы (Ме) % от общего числа обследуемых в группе А(1) - наличие травматического события 56,3 36,7 Аg - аггравация 56,8 76,7 Di - диссимуляция 50,5 50,0 В - повторные и навязчивые вторжения 59,2 20,0 С - симптомы избегания 58,4 43,3 D - симптомы гиперактивации 58,2 33,3 F - социальная дезадаптация 60,8 56,7 Примечание: Ме - среднее значение Нами был проведен сравнительный анализ данных на наличие ПТСР в двух группах, который представлен в таблице 3. Таблица 3. Результаты обследования специалистов по опроснику И.О. Котенёва (в процентах) Шкалы специалисты МЧС по пожаротушению участники контртеррористических операций А(1) - наличие травматического события 40,4 36,7 В - повторные и навязчивые вторжения 16,6 20,0 С - симптомы избегания 31,0 43,3 D - симптомы гиперактивации 33,3 33,3 F - социальная дезадаптация 31,0 56,7 Для наглядности данные представлены в на рис. 1. Рис. 1. Сравнительный анализ данных на наличие ПТСР в двух группах Анализируя данные, приведенные в таблице №3, следует отметить, что в обеих группах обследуемых превалируют отдельные незначительно выраженные симптомы. Это диктует необходимость проведения ежегодного мониторинга и восстановительных мероприятий в целях профилактики развития клинически значимых проявлений ПТСР и психосоматических расстройств [7]. Процент осознания травматического события выше в первой группе (на 3,7%), что связано с постоянно повторяющимся воздействием психотравмирующих факторов на сотрудников МЧС в отличие от сотрудников силового ведомства, где имеется продолжительный интервал между командировками в зону вооруженных конфликтов и террористических актов. Это объясняет пропорциональную зависимость между возникновением психических и психосоматических расстройств и числом (кратностью) выездов в зону ЧС [7]. Травматическое событие упорно переживается вторгающимися неприятными воспоминаниями, повторяющимися сновидениями в 16,6% в первой и в 20,0% во второй группах. Такие симптомы, как избегание мыслей и историй о травматическом событии, более выражены во второй группе (на 12,3%), т.е. среди лиц, принимавших участие в боевых действиях. Отмечается высокий процент (56,7%) наличия симптомов социальной дезадаптации во второй группе, что выше аналогичного показателя у специалистов пожаротушения (на 25,7%). В данном случае дезадаптация происходит и в профессиональной, и в семейной сферах. Специалисты, у которых по результатам обследования была выявлена клинически выраженная симптоматика посттравматического стрессового расстройства проходили восстановительные мероприятия в реабилитационно-восстановительном отделении на базе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области». Со специалистами, у которых по результатам обследования была выявлена отдельная незначительно выраженная или частичная симптоматика ПТСР проводились реабилитационные мероприятия при помощи аппарата транскраниальной электростимуляции «Альфария». Результаты данных мероприятий регистрировались при помощи аппарата «Психофизиолог». В данной группе в 63,3% случаев наблюдался положительный результат после проведенных восстановительных мероприятий. Реабилитационные мероприятия при наличии у пациента посттравматического симптомокомплекса включают следующие направления: образовательное, холистическое, социальное и терапевтическое [2, 6]. Немаловажным аспектом социальной реабилитации является психоэмоциональная поддержка со стороны семьи и руководителей, нежели при поддержке со стороны сослуживцев, друзей и родственников [7]. Выводы. В обеих группах обследуемых превалируют отдельные незначительно выраженные симптомы ПТСР. При постоянно повторяющемся воздействии психотравмирующих факторов на специалиста возрастает процент осознания травматического события и чрезвычайная ситуация переживается с эмоциями страха. Травматическое событие упорно переживается вторгающимися неприятными воспоминаниями, повторяющимися сновидениями в 16,6% и 20,0% в первой и во второй группах соответственно. Симптомы избегания более выражены среди лиц, принимавших участие в боевых действиях (на 12,3%), как и наличие симптомов социальной дезадаптации (на 25,7%). В целях профилактики развития клинически значимых проявлений ПТСР необходимо проведение ежегодного мониторинга и восстановительных мероприятий.

About the authors

A V Petrova

Voronezh State Medical University

Email: An-skl@mail.ru

T P Skliarova

Voronezh State Medical University

Email: medkat@vsmaburdenko.ru

I A Popova

Voronezh State Medical University

Email: medkat@vsmaburdenko.ru

V V Poddubniy

Voronezh State Medical University

A V Trophimov

Voronezh State Medical University

References