STUDY OF INDIVIDUAL MOTIVATION OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY DISEASES OF THE PARODONT WHILE CARRYING OUT TREATMENT AND PREVENTION MEASURES

Full Text

Актуальность. Здоровье населения - основа развития и процветания государства, одна из главных ценностей жизни. Интегральной частью общего здоровья человека является состояние полости рта. Многочисленными научными исследованиями выявлено, что в возникновении как многих хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, заболеваний органов дыхания и др.), так и поражений полости рта определенную роль зачастую играют одни и те же причины, в числе которых социально-экономические, медицинские, экологические факторы. В связи с этим своевременное выявление и предупреждение развития стоматологической патологии способствует улучшению состояния не только полости рта, но и организма в целом. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) занимают второе место после кариеса зубов по частоте и распространенности среди всех стоматологических заболеваний. Функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов вследствие патологии пародонта, развиваются в 5-6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса, что является дополнительным основанием для того, чтобы уделять профилактике и лечению пациентов с ВЗП повышенное внимание. В связи с тем, что лечение развившихся форм пародонтита требует значительных временных затрат специалистов, увеличивающихся по мере утяжеления процесса, полное обеспечение больных соответствующей лечебной помощью оказывается проблемой, которая не может быть решена ни в одной стране мира. В противоположность этому профилактика стоматологических заболеваний акцентирует внимание на механизмах и факторах риска развития патологии, отмечая в этом единственную возможность снижения заболеваемости не за счет наращивания высокой затратности методов лечения, а за счет уменьшения возникновения новых случаев заболеваний. Поэтому очевидно, что только своевременно начатая и проводимая в соответствующем объеме профилактика воспалительных заболеваний пародонта может обеспечить эффект, которого лишь в очень ограниченном масштабе способны достичь самые сложные и дорогостоящие лечебные вмешательства [1, 3]. Следует отметить, что одной из главных причин высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта является то, что в подавляющем большинстве случаев они как возникают, так и протекают без значительных болевых ощущений. Зачастую единственными симптомами их наличия у человека в течение длительного времени являются: кровоточивость десен разной интенсивности и неприятный запах изо рта (галитоз). Этим и объясняется то, что при внешнем отсутствии больших сложностей в эффективном предупреждении гингивита и пародонтита, на деле это малореально, так как пациенты обращаются к специалистам только на стадии необратимых поражений, поскольку они считают, что именно резкая подвижность зубов, либо абсцедирование и являются первыми признаками заболевания. Попытки внедрить в работу врачей-стоматологов трехуровневую систему организации пародонтологической помощи, так называемые стандарты (точнее - пока лишь только рекомендации) диагностики и лечения заболеваний пародонта ощутимого результата пока не дают. Видимо, не в последнюю очередь это связано с отсутствием в номенклатуре врачебных специальностей по стоматологии, предусмотренных приказами МЗ РФ, должности врача-пародонтолога [4]. Сплошь и рядом врач - стоматолог решает конкретную проблему, с которой обратился пациент, и не обращает внимания на наличие факторов риска или уже имеющейся патологии со стороны десен, тем самым способствуя прогрессированию заболевания. Связано ли это с профессиональной неграмотностью или трудоемкостью процесса, а может быть с финансовой незаинтересованностью? Ответить на этот вопрос сложно. Успехи медицины позволили разработать обоснованную систему этиотропной и патогенетической профилактики основных стоматологических заболеваний, в том числе болезней пародонта, в основе, которой лежит предупреждение образования и устранение зубного налета, повышение резистентности органов полости рта к патогенным воздействиям [2]. Однако данная система воплощает в себе медицинские аспекты. Совершенно очевидно, что одной из важнейших составляющих профилактических мероприятий является пропаганда знаний среди населения по поводу стоматологических заболеваний, здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание, изменение структуры и характера питания - т.е. информация с использованием всех доступных средств. Пока врачи не научатся работать на ментальном уровне, выступать в роли проводника определенных знаний, вся профилактика будет сводиться к столбикам цифр в отчетах медицинских и социальных учреждений, ведомств или страховых компаний. Однако нельзя не отметить, что сегодня важность приоритета профилактики основных стоматологических заболеваний и поддержания здоровья признается все большим количеством не только специалистов, но и населения. Целью нашего исследования явилось изучение посредством анкетирования мотивации пациентов к профилактике и лечению заболеваний десен. Материал и методы исследования. В рамках работы было проведено анкетирование 100 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 36 лет с начальными стадиями заболеваний пародонта на базе кафедры госпитальной стоматологии и терапевтического отделения стоматологической клиники ВГМУ. В ходе заполнения анкеты им предлагалось ответить на 14 вопросов, включая вопрос о типе темперамента. Результаты обработки данных анкетирования представлены в таблице. Таблица Результаты анкетирования пациентов Вопросы анкеты Варианты ответов пациентов знаете ли Вы о наличии у себя заболевания десен. «Да» - 49 % «Нет» - 51 % _ представляете ли Вы, как должны осуществляться лечение и профилактика заболеваний десен? «Да» - 70 % «Нет» - 30 % _ как часто Вы посещаете врача-стоматолога? «По мере необходимости» - 82 % «Каждые полгода» - 7% Иной вариант ответа - 1% довольны ли Вы стоматологическим обслуживанием? «Да» - 98 % «Нет» - 1 % Иной вариант ответа - 1% кто и когда объяснял Вам, как должны осуществляться лечение и уход за деснами? «Лечащий врач» - 44% «Информация из СМИ, рекламные буклеты» - 40 % Иной вариант ответа - 16 % как Вы оцениваете свой уровень знаний о средствах профилактики заболевания десен «Интересуюсь» - 73 % «Низкий, хотелось бы узнать побольше» - 20% Иной вариант ответа - 7 % обучал ли кто-нибудь Вас как осуществлять уход за полостью рта? «Да» - 51 % «Нет» - 49 % _ получаете ли Вы лечение по поводу других заболеваний организма? «Прохожу профосмотры 1 раз в год» - 48% «Лечусь в момент обострения» - 52% _ доверяете ли Вы медицине вообще и стоматологам, в частности? «Да» - 33 % «Нет» - 15 % Иной вариант ответа - 52 % имеете ли Вы отрицательный опыт обращения к врачу общей практики и стоматологу в частности? «Да» - 68 % «Нет» - 32 % _ мешает ли лечение заболевания десен терапии других заболеваний? _ «Нет» - 98 % Иной вариант ответа - 2 % есть ли информация, которую Вы хотели бы получить у стоматологов и пародонтологов? «Да» - 64 % (30% из них - по методам и средствам ухода за полостью рта) «Нет» - 6 % Иной вариант ответа - 30 % назовите свой источник информации о качестве лечения заболеваний десен «От родственников, друзей, знакомых» - 98 % «Не имею такого источника» - 2% Полученные результаты и их обсуждение. Изучая результаты анкетирования, мы выявили, что из 100 пациентов с заболеванием пародонта легкой степени, знают о наличии у них патологии десен лишь 49 % и не знают 51 %. В свою очередь большая часть опрошенных представляет, как должно осуществляться лечение и профилактика из СМИ, рекламы и от лечащего врача. Подавляющее большинство интересуется информацией, касающейся профилактики стоматологических заболеваний, но все-таки стоматолога данный контингент посещает по мере необходимости. К сожалению, большая часть пациентов имеет отрицательный опыт общения с врачами и только 33% доверяют медицине, хотя 98% довольны стоматологическим обслуживанием, 64% пациентов хотят знать больше о своем заболевании касательно индивидуального подбора средств гигиены и методов лечения согласно их стоматологическому статусу. Кроме этого, по результатам анкет, нами также учитывался фактор темперамента, который имеет немаловажное значение в мотивации к лечению и профилактике ВЗП. Распределение респондентов, принявших участие в исследовании по темперементам выглядит следующим образом: флегматики - 25%, холерики - 30%, сангвиники - 30%, меланхолики - 25%. Положительные ответы на вопросы анкеты (№№2,3,4,6,8,9,10,11,12) были выражены в процентном отношении (см. рис.) Рис. Результаты анкетирования пациентов с разным типом темперамента. Полученные нами данные наглядно демонстрируют самое большое желание быть здоровым у флегматиков, долее следуют холерики, сангвиники и меланхолики, что соответствует чертам их характера. Выводы. Желание заниматься лечением и профилактикой заболеваний десен присутствует у большинства опрошенных. Немаловажное значение имеет тип темперамента: так у флегматиков самый высокий уровень мотивации, а также самая высокая степень доверия к лечащему врачу. Результаты проведенного нами исследования наглядно демонстрируют, что проблема предупреждения заболеваний пародонта является комплексной, и для ее решения необходимы условия, как местного, так и общего характера, включая социальные вопросы и проблемы современного человека. Оно в равной степени зависит как от профессиональных навыков врача, его рекомендаций, которые он должен давать своим пациентам по профилактике и лечению заболевания десен, так и от желания пациента быть здоровым.

About the authors

O I Oleinik

Voronezh State Medical University

Email: dr.olgaoleynik@yandex.ru

A V Sushchenko

Voronezh State Medical University

Email: avs270270@mail.ru

A L Soloveva

Voronezh State Medical University

Email: alias.solovieva2011@yandex.ru

References