REGIONAL'NYE ASPEKTY RASPROSTRANENNOSTI NARKOLOGIChESKIKh RASSTROYSTV SREDI NASELENIYa

Full Text

Актуальность. Употребление психоактивных веществ, в том числе употребление алкоголя, табака и наркотиков, связано с широким спектром негативных воздействий на психическое и физическое здоровье населения, а также на его благосостояние в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Сегодня потребление наркотиков и наркозависимость - это вопрос государственного здравоохранения, имеющий серьезные последствия для развития и безопасности мирового сообщества. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), значительных изменений в потреблении, производстве и последствиях для здоровья населения наркотиков не произошло. Запрещенные наркотики потребляют порядка 205 млн. человек, из которых 12% являются наркоманами [5]. Масштабы незаконного потребления наркотиков в мире остаются стабильными: от 3,4 до 6,6 % взрослого населения в возрасте 15-64 года [1]. Потребление наркотиков является одним из 21 основных факторов риска для здоровья населения во всем мире и одним из 10-ти - для населения развитых стран. Последствия употребления наркотиков связаны с повышением риска распространения ВИЧ/СПИД, гепатита, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, а также ряда социальных явлений: самоубийства и смертность от передозировки. Во многих регионах основным способом передачи ВИЧ и гепатита является инъекционное потребление наркотиков. ВИЧ-инфицированными являются порядка 3 млн. человек, потребляющих наркотики при помощи инъекций. С учетом преступной деятельности, связанной с потреблением наркотиков, экономические издержки потребления наркотиков и наркозависимости в некоторых странах могут достигать 2% ВВП [5]. В России потребление наркотических веществ характеризуется непрерывной тенденцией к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастанием употребления наркотиков молодежью, вовлечением в употребление наркотиков представителей всех социально-экономических групп общества [2, 3]. Употребление наркотических средств становится одной из наиболее распространенных и серьезных проблем общественного здравоохранения [4]. Принятию своевременных мер, направленных на стабилизацию ситуации, в первую очередь, способствует углубленное изучение региональной специфики распространения наркомании среди населения. Цель и задачи исследования - проанализировать результаты токсикологического мониторинга по острым отравлениям наркотическими веществами среди населения региона. Определить причины острых отравлений наркотическими веществами. Выделить территории и группы риска среди населения. Материал и методы исследования. Выборочная совокупность представлена населением Воронежской области. Для целей изучения проблемы использованы сведения токсикологического мониторинга, проводимого учреждениями здравоохранения и организациями Роспотребнадзора области. Период наблюдения составил 2014-2016 годы. Результаты обработаны с использованием эпидемиологического и статистического методов оценки популяционного здоровья. Полученные результаты и их обсуждение. Обработана 731 форма учетной документации №58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления наркотическими веществами». Отмечено, что динамике за период 2014-2016 годы в регионе отмечается тенденция к снижению острых отравлений наркотическими веществами (в 3,2 раза), в том числе с летальным исходом (в 6,1 раза). Наиболее «поражаемой» группой продолжает оставаться взрослое население, в которой регистрируется 89,9-97,4% острых отравлений. Основную долю пострадавших, по-прежнему, составляют мужчины: от 89,8 до 93,6% в разные годы. В структуре отравлений по гендерному признаку наблюдается тенденция снижения удельного веса женщин - с 7,2 до 6,4%. Единичные случаи отравлений наркотическими веществами ежегодно отмечаются среди детского и подросткового населения. В 2016 году зарегистрировано 4 случая отравления среди детей в возрасте «13-14 лет». Все отравления носили индивидуальный характер и обусловлены употреблением других синтетических наркотиков и других и неуточненных психодислептиков и других неуточненных наркотиков (на 2-х административных территориях); летальных исходов среди детского населения не отмечено. Не снижается количество отравлений наркотическими веществами среди подростков 15-17 лет: регистрируется от 4 до 7 случаев ежегодно. Отравления обусловлены употреблением амфетамина, других синтетических наркотиков, морфина, других неуточненных наркотиков; без летальных исходов. В 2016 году среди причин острых отравлений наркотическими веществами приоритетные места занимали употребление кодеина, морфина (24,8%), других синтетических наркотиков (24,8%) и опия (23,9%). За последние три года количество случаев отравлений опием среди населения снизилось в 3,6 раза; другими опиоидами (кодеином, морфином) - в 6,2 раза. При отравлении другими опиоидами летальность составила 85,2%. В динамике за последние три года, наряду со снижением общего числа острых отравлений, уменьшилось количество муниципальных образований области, где среди населения регистрировались случаи острых отравлений наркотическими веществами: с 22-х в 2014 году до 15-ти в 2016 году. Отсутствовали отравления в 9-ти муниципальных районах. Ежегодно, первое ранговое место по доле острых отравлений наркотическими веществами приходится на ГО г. Воронеж (2014 г. - 78,1%; 2015 г. - 74,9%; 2016 г. - 70,6%), в том числе и с летальным исходом (2014 г. - 80,3 %; 2015 г. - 70,0%; 2016 г. - 48,5%). При этом, число регистрируемых отравлений в ГО г. Воронеж к уровню 2014 года снизилось в 3,5 раза. К территориям «риска» по показателю «количество острых отравлений наркотическими веществами (на 100 тыс. населения)» в 2016 году отнесено 10 муниципальных образований (рис.1). Рис. 1. Ранжирование административных территорий Воронежской области по количеству острых отравлений наркотическими веществами среди населения за 2016 год (на 100 тыс. населения) Ежегодно, по результатам мониторинга, формируется региональный «Доклад о наркоситуации», который агрегирует обширный объем аналитической информации и ориентирован на своевременное выявление негативных тенденций развития наркоситуации и принятия адресных управленческих решений, направленных на ее стабилизацию. Выводы. Региональная ситуация по распространенности наркотических веществ среди населения, несмотря на общую тенденцию к снижению острых отравлений, продолжает характеризоваться негативными тенденциями. Наиболее «поражаемой» группой остается взрослое население (до 97,4% острых отравлений наркотическими веществами). Основную долю пострадавших составляют мужчины (до 93,6%). Территории риска формирует 1/3 муниципальных образований; ежегодно их количество увеличивается. Комплексный подход к улучшению результатов мероприятий по охране здоровья населения на региональном уровне должен, в первую очередь, предусматривать меры по сокращению уровня инъекционного потребления наркотиков, в целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, а также других причин смерти, в особенности, передозировки наркотиков.

About the authors

M I Chubirko

Voronezh State Medical University

Email: geog_vsma@mail.ru

N M Pichuzhkina

Voronezh State Medical University

Email: geog_vsma@mail.ru

L A Masaylova

Voronezh State Medical University

Email: sgm_vrn@mail.ru

L P Usacheva

Voronezh State Medical University

Email: lidiya.usacheva.50@mail.ru

A B Shukelait

Voronezh State Medical University

Email: Shukelait@rpn.vrn.ru

References