SRAVNITEL'NAYa KhARAKTERISTIKA OTNOShENIYa PATsIENTOV S KhRONIChESKIMI VIRUSNYMI GEPATITAMI I GIPERTONIChESKOY BOLEZN'Yu K VREDNYM PRIVYChKAM DO I POSLE POSTANOVKI DIAGNOZA

Abstract


Изучено отношения пациентов с хроническими вирусными гепатитами и гипертонической болезнью к вредным привычкам (употребление алкоголя и курение) до и после постановки диагноза. Выявлено, что больные хроническими гепатитами чаще и в большем количестве употребляют алкогольные напитки по сравнению с больными гипертонической болезнью. Большая часть пациентов хроническим гепатитом стали меньше общаться со знакомыми, т.к. они отвернулись после установления диагноза, в большей степени испытывают проблемы в общении с родственниками, коллегами и знакомыми, скрывают свое заболевание на работе и от медицинского персонала.

Full Text

Актуальность. Наличие хронической патологии снижает качество жизни больных и их социализацию. Изучение социальной адаптации у больных с хронической патологией предоставляет возможность с принципиально новых позиций оценить картину болезни и влияние течения заболевания на основные составляющие жизнедеятельности человека: духовную, психологическую, физическую, финансовую [2]. Это, в свою очередь, делает возможным выявить оценку результативности конкретного вида лечения у каждого больного не с позиции врача, а с позиции пациента, что принципиально важно, так как их взгляды часто не совпадают [4, 1]. В то же время, применение интерфероновой терапии ВГС сопровождается достаточно большим количеством различных побочных эффектов, связанных с социальной адаптацией пациента [3], что резко ограничивает применение ее в лечении ВГС у больных с ВИЧ-инфекцией. Поэтому изучение социальной адаптации больных с хроническими заболеваниями является актуальной проблемой. Цель исследования: Проведение комплексного медико-социального изучения (анкетирование, тестирование клиническое, лабораторное и инструментальное обследование) в группах больных с хроническими гепатитами С (HCV) и B(HBV) и гипертонической болезнью и сравнительная оценка степени социализации наблюдавшихся больных. Материал и методы исследования. Исследование выполнено на основе контент-анализа для последующей статистической обработки. Объектом исследования стало содержание материалов анкет больных, страдающий хроническим гепатитом и гипертонической болезнью которые были получены в ходе письменного анкетирования, проведенного на базе БУЗ ВО ВОКИБ и БУЗ ВО ВОКЦПИБС г Воронежа. Полученные результаты и их обсуждение. Для исследования в первую группу были включены 71 пациента (52 мужчин и 19 женщины) с диагнозом хронический гепатит. С диагнозом хронический вирусный гепатит С было 63 больных, у 8 - выявлен токсический гепатит. Пациенты данной группы были разделены на подгруппы, одну из которых составили больные с гепатитом токсической этиологии (алкогольной), другую - пациенты с хроническим вирусным гепатитом средней степени тяжести. Во вторую группу больных вошли 62 пациентов (20 мужчин и 42 женщин) с диагнозом «гипертоническая болезнь», который верифицировался на основании клинических проявлений этого заболевания. Верификация диагноза осуществлялась с использованием традиционных общепринятых клинических лабораторно-инструментальных параметров, а также эластометрии на аппарате «FIBROSCAN 730 - PRO». Средний возраст пациентов первой группы составил - 42,3±8,2, второй группы - 48,1+7,9 лет. В результате проведенного анкетирования выяснилось, что в группе больных с хроническим гепатитом длительность болезни была самой разнообразной: в течение 1 года 18,3%больных, от 1 до 2 лет - 16,9%, от 2 до 4 лет - 49,3%, от 4 до 6 лет - 8,4%, более 6 лет 7,04%. В группе больных с гипертонической болезнью были выявлены следующие показатели: по длительности заболевания в течение 1 года - 3-4 чел. - 4,8%, от 1 до 2 лет - 11,9%, от 2 до 4 лет - 38,3%, от 4до 6 лет - 28,3%, более 6 лет - 16,7%. Согласно анкетированию, до выявления хронического заболевания 25,3% больных парентеральными гепатитами употребляли алкоголь 1-2 раза в месяц, 23,9%- 1-2 раза в неделю, 47,9% - 1-2раза в год, причем в подгруппе пациентов с гепатитом токсической этиологии большинство 75% употребляли алкоголь 1-2 раза в неделю. Наибольшее количество - 71,7% пациентов с гипертонической болезнью употребляло алкоголь 1-2-раза в год до выявления хронического заболевания. Выяснено, что употребление алкоголя в группе больных с гепатитом С употребляют алкоголь - 12,7% - эпизодически, 31% - 1 раз в полгода, 33,8% - 1 раз в месяц 22,5% - 1 раз в неделю. Среди больных, страдающих гипертонической болезнью, 56,7% пациентов (т.е. большинство), употребляют алкоголь раз в полгода, к тому же 5% - не употребляют алкоголь совсем, что не встречалось среди респондентов ни с хроническим вирусным ни с токсическим гепатитом. Таблица 1. Изменение отношения к больным после выявления диагноза. Круг общения Хроническим гепатитом ГБ ХГ алкогольной этиологии Не изменился 19,2% 100% 26,3% Меньше общения со знакомыми 13,5% - 42,1% Многие знакомые отвернулись 67,3 - 31,6% Респонденты в группе больных хроническим гепатитом употребляли алкоголь за один раз в количестве 100-200 миллилитров в 54,9%, по 300-500 мл - в 7%, менее 100 мл в 35,2%. В группе больных артериальной гипертензией эти показатели составили: по 100-200 миллилитров в 56,7% случаев, менее 100 мл в - 38,3%, 300-500 мл за раз не употреблял ни один из опрошенных, а 5% не употребляли алкоголь вовсе. Рис.1 Количество употребления алкоголя в разных группах. При сравнительном анализе соотношения приверженности к употребле-нию алкоголя в группе больных хроническими гепатитами отмечено, что больные чаще и в большем количестве употребляют алкогольные напитки по сравнению с больными гипертонической болезнью. По отношению к курению респонденты распределились следующим образом: большинство - 77,8% опрошенных курят, из них в группе больных гепатитом 33,9% выкуривает 10 сигарет в день, 62,7%-20 сигарет в день. В группе больных артериальной гипертензией выявлено следующее распределение по данному признаку - 37,2% выкуривает 10 сигарет в день, 62,8%-20 сигарет в день. Более 20 сигарет, не курит никто из опрошенных. Все анкетированные отрицали употребление наркотических веществ. Многие респонденты изменили свой образ жизни в связи с выявлением у них хронического заболевания. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью 71,7% больных в настоящее время не употребляют алкоголь. В группе больных с хроническими гепатитами этот показатель значительно ниже - 11,3%. Большинство опрошенных, в группе больных гепатитом, нарушают диету: 67,6% - эпизодически, 5,6 %- раз в месяц 22,5% - ежедневно. В группе пациентов с гипертонической болезнью - большинство 63,3% эпизодически. В группе больных хроническим гепатитом 73,2% отметили ухудшение отношений в семье после установления диагноза. При этом лишь 11,7% страдающих гипертонической болезнью отметили отрицательную динамику в отношениях с близкими. Выводы. В результате исследования было выяснено, что многие респонденты в обеих группах изменили свой образ жизни в связи с выявлением у них хронического заболевания. Больные хроническими гепатитами чаще и в большем количестве употребляют алкогольные напитки по сравнению с пациентами с гипертонической болезнью. Большая часть пациентов хроническим гепатитом стали меньше общаться со знакомыми, т.к. они отвернулись после установления диагноза, в большей степени испытывают проблемы в общении с родственниками, коллегами и знакомыми, скрывают свое заболевание на работе и от медицинского персонала.

About the authors

Yu G Pritulina

Voronezh State Medical University

Email: inf-vgma@rambler.ru

T Y Brusenskay

Voronezh State Medical University

Email: inf-vgma@rambler.ru

G G Salomakhin

Voronezh State Medical University

Email: inf-vgma@rambler.ru

References

  1. Ламброва Е.Г. Соматопсихические проявления и качество жизни пациентов с хроническими вирусными гепатитами: автореф. дис. … канд. мед.наук : 14.00.05. Томск. 2009. 23 с.
  2. Орлова М.М. Внутренняя картина болезни как частный случай социально-психологической адаптации в трудной жизненной ситуации: сб. ст.междунар. науч.-практ.конф. / РГСУ. - Саратов, 2008. - С. 237-243.
  3. Притулина Ю.Г. Изучение побочных эффектов различных схем противовирусной терапии хронического гепатита С / Ю.Г. Притулина, Д.С. Астапченко, Г.Г. Саломахин // Инфекционные болезни. - 2013. - Т. 11, № 1. - С. 327.
  4. Созинова Ю.М. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С: автореф. дис….канд.мед.наук / Ю. М. Созинова. - Казань, 2005. - 28 с.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies