NARUShENIYa ZDOROVOGO POVEDENIYa U BOL'NYKh IShEMIChESKOY BOLEZN'Yu SERDTsA ZRELOGO VOZRASTA

Abstract


Представлены результаты исследования больных ишемической болезнью сердца на характер нарушений здорового поведения, влияющих на утяжеление заболевания. У них выявлено гибкое отношение к употреблению алкоголя и курения, нарушения пищевого поведения, низкая способность справляться со стрессовыми ситуациями.

Full Text

Актуальность. Заболевания сердечнососудистой системы занимают одно из первых мест в мире по показателям болезненности и смертности населения [6]. Кардиальная патология имеет большое социально-экономическое значение, как для самого больного, так и общества, в целом. Именно поэтому для больного с заболеваниями сердечнососудистой системы чрезвычайно важно не только вести здоровый образ жизни, но и так менять своё поведение, чтобы уменьшить влияние факторов риска [11, 12]. Развитие и течение хронических соматических заболеваний зависит от действия многих внешних и внутренних факторов. К внешним факторам исследователи относят экономическую и политическую ситуацию, экологию, уровень и качество жизни населения, состояние системы здравоохранения, уровень грамотности населения в вопросах профилактики и гигиены, факторах риска развития заболеваний [10]. Основными внутренними факторами выступают наследственная предрасположенность к заболеваниям и функциональные нарушения нервной системы [8]. В настоящее время имеется множество исследований, показывающих роль психогенных факторов в развитии соматической патологии [1, 2]. Известно, что эмоциональная некомпетентность играет не последнюю роль в развитии и течении соматических заболеваний [9]. Действие хронического стресса снижает адаптационные возможности организма, ухудшая его способность противостоять психологическим и соматическим нарушениям, оказывая значительное влияние на функциональное состояние организма [7]. Способность эффективно справляться со стрессом, развитые навыки саморегуляции эмоций и поведения, адаптивные копинг-стратегии, здоровый образ жизни и здоровое поведение, позволяют уменьшить действие факторов риска развития как соматических, так и психических заболеваний [3-5]. В связи с чем, исследование особенностей нарушения здорового поведения пациентов с ишемической болезнью сердца является актуальным для создания дифференцированных психопрофилактических и психокоррекционных программ. Материал и методы исследования. Были обследованы 25 пациентов с с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения. Средний возраст обследованных пациентов 52,1±6,12 года, средний стаж заболевания 4,36±2,14 года. Из них 10 мужчин и 15 женщин. Исследование нарушения здорового поведения у данных пациентов проводилось при помощи опросника «Нарушений здорового поведения» Е.Л. Луценко, О.Е. Габелковой [4]. Полученные результаты и их обсуждение. Исследование особенностей нарушения здорового поведения у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при помощи опросника «Нарушений здорового поведения» Е.Л. Луценко, О.Е. Габелковой выявило, что у пациентов с ИБС отмечается достоверное снижение характеристик нарушения здорового поведения относительно нормативной группы опросника по показателям «тяга к курению» (t=-2,9; р<0,004), «рискованное поведение» (t=-4,84; р<0,0001), «тяга к алкоголю» (t=-5,7; р<0,0001), «погоня за модным имиджем» (t=-4,1; р<0,0001), «общая склонность к нарушению здорового поведения» (t=-4,95; р<0,0001). При этом такие показатели как «нарушение питания» (t=-0,91; р<0,36), «низкий самоконтроль» (t=1,05; р<0,29), «эмоциональная некомпетентность» (t=0,0; р<1), «саморазрушительное поведение» (t=-0,62; р<0,54) не имеют тенденции к снижению или превышению нормативных значений. Пациенты с ИБС в большинстве случаев стараются ограничивать употребление алкоголя, но иногда позволяют себе выпить бутылку пива в конце рабочего дня и много крепких алкогольных напитков в подходящих обстоятельствах (32%), а также пьют спиртное для снятия стресса (20%) и пробуют редкие дорогие алкогольные напитки (24%). Больные ИБС в некоторых случаях могут покурить «за компанию» (20%), когда выпьют (24%), когда их угощают сигаретой (24%) и когда нервничают (20%). Пациенты с ИБС, стремясь не употреблять алкогольные напитки и не курить, оправдывают их употребление необходимостью снятия стресса или особыми подходящими обстоятельствами, что свидетельствует о гибком отношении к запрету употребления алкоголя и табакокурения. Погоня за модным имиджем у пациентов с ИБС в ущерб физическому здоровью выражается в применении строгих диет и голодания (44%), они могут купить лекарство на основании рекламы или совета знакомых (88%), стремятся не ограничивать себя ни в чём (80%), предпочитают заниматься спортом только в комфортных условиях (60%), регулярно посещают солярии и загорают на пляжах (44%). Рискованное поведение у пациентов ИБС проявляется в пренебрежении правилами дорожного движения, выражающееся в переходе проезжей части в неположенном месте (96%), в возвращении домой в позднее время суток (68%). Нарушения питания у больных с ИБС выражаются в том, что даже при появлении лишнего веса, они не ограничивают питание (84%), иногда не могут остановиться и продолжают есть, даже при ощущении сытости (96%) при любой возможности перекусывают (72%) и едят за компанию (64%), любят есть, когда смотрят телевизор, читают или работают за компьютером (88%). Таким образом, пациенты с ИБС чаще не придерживаются правильного питания, что имеет негативное влияние на здоровье. У пациентов с ИБС, склонность к проявлению неэффективных стратегий борьбы со стрессом, выражается в неспособности справляться с переживаниями (84%), не умении остаться в стороне, не втягиваясь в конфликт (76%), они могут долго разбираться в запутанных отношениях с людьми (84%) и неспособны справиться с навалившимися проблемами (92%). Саморазрушительное поведение у пациентов c ИБС проявляется пренебрежением к средствам защиты от заражения различными инфекциями (52%). Таким образом нарушение здорового поведения у пациентов с ИБС, характеризуется низкой тягой к алкоголю и курению, по сравнению с нормативными данными опросника и в некоторых случаях имеет гибкое отношение к их употреблению. Низкие значения фактора «погоня за модным имиджем» у пациентов ИБС сопровождается стремлением соответствовать современным тенденциям и не ограничивать себя ни в чём. Специфика рискованного поведения у пациентов с ИБС выражается пренебрежением правилами перехода дороги и обеспечения своей безопасности при нахождении на улице в тёмное время суток. Пациенты с ИБС часто подвержены неправильному питанию, не всегда могут совладать со стрессовыми ситуациями. Выявленные взаимосвязи возраста пациентов с ИБС и показателей нарушения здорового поведения показывают, чем моложе пациенты с ИБС, тем больше они склонны к нарушению питания и рискованному поведению (р<0,05). Длительность течения заболевания достоверно взаимосвязана с увеличением импульсивности, незнании нормы в поведении (р<0,05). Выводы. Исследование показало специфику характеристик нарушения здорового поведения у пациентов с ИБС, являющихся факторами риска развития и утяжеления сердечнососудистых заболеваний. Выявлено гибкое отношение к употреблению алкоголя и курения, нарушение пищевого поведения, неспособность справляться со стрессовыми ситуациями.

About the authors

E Yu Lazareva

Ulianov Chuvash State University

Email: elyu88@gmail.com

References

  1. Гартфельдер Д.В., Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. Клинико-психологические характеристики личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в связи с задачами профилактики // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2014. Т. 14. № 4. С. 60-62.
  2. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Психосоматические соотношения при кардиальной патологии: современные направления исследований // Вестник Чувашского университета. 2012. № 3. С. 429-435.
  3. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Система многоуровневой адаптации личности при болезни // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2012. № 8. С. 93-104.
  4. Луценко Е.Л., Габелкова О.Е. Опросник нарушений здорового поведения // Вопросы психологии. 2013. № 5. С.142-153.
  5. Николаев Е.Л. Современные направления исследования пограничных психических расстройств // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2007. № 3. С. 8-49.
  6. Николаев Е.Л., Гартфельдер Д.В., Лазарева Е.Ю. Личность кардиологического пациента: возможности адаптации, межличностное взаимодействие. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2014. 302 с.
  7. Николаев Е.Л., Игнатьев Ю.В., Мухамадиев Д.М. Психическое здоровье на евразийском пространстве культур: клинические, психологические и социальные реалии. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2013. 378 с.
  8. Николаева О.В., Бабурин И.Н., Николаев Е.Л., Дубравина Е.А. Криз? Атака? Невроз? Клинический случай приступа психовегетативных нарушений в кардиологическом стационаре // Вестник психотерапии. 2009. № 30. С. 86-90.
  9. Петрова Л.А., Лазарева Е.Ю., Вильданова Р.Р. Особенности взаимосвязи образа жизни и субъективного ощущения болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. 2015. № 2 (8) [Электронный ресурс]. URL: http://medpsy.ru/climp (дата обращения: 20.01.2016).
  10. Gaalema D.E., Elliott R.J., Morford Z.H., Higgins S.T., Ades P.A. Effect of Socioeconomic Status on Propensity to Change Risk Behaviors Following Myocardial Infarction: Implications for Healthy Lifestyle Medicine. Prog Cardiovasc Dis.2017 Jan 5. pii: S0033-0620(17)30002-6. doi: 10.1016/j.pcad.2017.01.001.
  11. Mohsenipoua H., Majlessi F., Shojaeizadeh D., Rahimiforooshani A., Ghafari R., Habibi V. Predictors of Health-Promoting Behaviors in Coronary Artery Bypass Surgery Patients: An Application of Pender's Health Promotion Model. Iran Red Crescent Med J. 2016 Jul 18; 18(9):e38871. doi: 10.5812/ircmj.38871.
  12. Sherwood A., Smith P.J., Hinderliter A.L., Georgiades A., Blumenthal J.A. Effects of exercise and stress management training on nighttime blood pressure dipping in patients with coronary heart disease: A randomized, controlled trial. Am Heart J. 2017 Jan;183:85-90. doi: 10.1016/j.ahj.2016.10.011.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 1

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies