Abstract

Abstract

Представлены результаты исследования распространённости синдрома эмоционального выгорания среди врачей города Воронежа. Показана высокая распространённость синдрома эмоционального выгорания среди врачей. Выявлена связь синдрома эмоционального выгорания с наличием депрессии.

Full Text

Актуальность. По данным многочисленных исследований одной из основных причин неудовлетворенности пациентов медицинской помощью является «безразличие, чёрствость, невнимательность» медицинского персонала [4]. Часто основным фактором, определяющим качество взаимодействия в системе «врач-пациент» является эмоциональное состояние специалиста, оказывающего медицинские услуги. Исследование такого влияния привело к описанию американским психиатром Х. Дж. Фрейденбергером в 1974 году состояния «выгорания» для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи. [4]. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников оказывает негативное влияние не только на психофизиологическое состояние сотрудников, снижая профессиональную эффективность, но и на качество оказания помощи. В МКБ-10 синдром эмоционального выгорания входит в рубрику Z73 - «Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни и влияющие на состояние здоровья человека» [3]. В настоящее время, когда все еще отсутствует какая-либо система помощи медицинским работникам по профилактике и терапии синдрома эмоционального выгорания, большое значение имеет изучение этой проблемы, с последующей формулировкой рекомендаций по профилактике и терапии данного состояния [1]. Для этих целей нами было проведено исследование распространенности синдрома эмоционального выгорания и распространённости депрессии среди врачей медицинских учреждений города Воронежа. Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели было проведено анкетирование 54 врачей терапевтов и «узких специалистов» районных поликлиник города Воронежа с использованием опросника, предложенного Маслач[2] и опросника HADS для выявления признаков депрессии. [6] Исследование проводилось путём анонимного анкетирования врачей на рабочем месте. Стаж работы по специальности на момент исследования составлял 17±3 года. Опросник профессионального выгорания Маслач (англ. Maslach Burnout Inventory, сокр. MBI) - тестовая методика, предназначенная для диагностики профессионального выго-рания. Создана в 1986 году Maslach и Jackson, в России адаптирована Водопьяновой, дополнена математической моделью НИПНИ им. Бехтерева. Опросник состоит из 22 пунктов, по которым возможно вычисление значений 3-х шкал: «Эмоциональное истощение» (ЭИ), «Деперсонализация» (Д), «Редукция профессиональных достижений» (РП). На высокую степень проявления СЭВ указывают высокие показатели ЭИ и Д и низкие показатели РП[4]. Опросник HADS предназначен для скринингового обследования на наличие тревоги и депрессии. До начала исследования от всех участников было получено информированное согласие. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты исследования уровня эмоционального выгорания показали, что для лишь для 14,8% медицинских работников характерен низкий уровень эмоционального выгорания, то есть для этих работников эмоциональное выгорание не свойственно. В ходе исследования также было установлено, что средний уровень эмоционального выгорания установлен у 55,6 % медицинских работников. В свою очередь высокий уровень эмоционального выгорания был выявлен у 29,6% медицинских работников. Таблица 1 Уровни проявления общего показателя эмоционального выгорания (%) Уровень эмоционального выгорания абс. % Низкий уровень 8 14,8 Средний уровень 30 55,6 Высокий уровень 16 29,6 Итого 54 100 При исследовании уровня депрессии учитывался суммарный балл по шкале «D» HADS[6]. Клинически выраженная депрессия выявлена у 5 обследуемых (11,1%), субклини-ческая депрессия выявлена у 24,1 % обследуемых врачей. У большинства обследованных (64,8%) депрессия не была выявлена. Таблица 2 Суммарный балл по шкале «D» HADS (%) Суммарный балл по шкале «D» абс. % Отсутствие признаков депрессии (0-7 баллов) 35 64,8 Субклинические признаки депрессии (8-10 баллов) 14 24,1 Клинически выраженная депрессия (более 11 баллов) 5 11,1 Итого 54 100 Особо следует подчеркнуть, что все обследованные, имевшие признаки депрессии одновременно имели высокий или средний уровень эмоционального выгорания. Среди врачей с низким уровнем эмоционального выгорания отмечено отсутствие признаков депрессии. При исследовании частоты эмоционального выгорания у врачей городских поликлиник города Воронеже была выявлена высокая распространённость данного состояния. 85,2 % работающих 14 лет и более врачей имеют высокий или средний уровень профессионального выгорания. Данная частота соответствует ранее полученным данным среди врачей других специальностей[5]. Высокий уровень эмоционального выгорания выявлен у 29,6 % медицинских работников. Эти медицинские работники должны в первую очередь получить необходимую поддержку и психологическую помощь. Одновременно с этим, отметим, что у наименьшего числа медицинских работников (14,8%) установлен низкий уровень эмоционального выгорания. Данные полученные при скрининговой диагностике депрессии указывают на связь наличия симптомов депрессии и эмоционального выгорания. 41,3% специалистов с синдромом эмоционального выгорания имеют признаки депрессии. Среди врачей с низким уровнем профессионального выгорания признаков депрессии выявлено не было. Таким образом, можно утверждать о наличии значительной выраженности эмоционального выгорания у врачей городских поликлиник города Воронежа. Выводы. Врачи городских поликлиник имеют высокий риск развития эмоционального выгорания. При стаже работы 15 лет и более большинство врачей имеют признаки синдрома эмоционального выгорания. Среди врачей имеющих синдром эмоционального выгорания выявлена высокая частота депрессивных расстройств.