RASPROSTRANENNOST' SINDROMA EMOTsIONAL'NOGO VYGORANIYa SREDI VRAChEY GORODA VORONEZhA

Abstract

Представлены результаты исследования распространённости синдрома эмоционального выгорания среди врачей города Воронежа. Показана высокая распространённость синдрома эмоционального выгорания среди врачей. Выявлена связь синдрома эмоционального выгорания с наличием депрессии.

Full Text

Актуальность. По данным многочисленных исследований одной из основных причин неудовлетворенности пациентов медицинской помощью является «безразличие, чёрствость, невнимательность» медицинского персонала [4]. Часто основным фактором, определяющим качество взаимодействия в системе «врач-пациент» является эмоциональное состояние специалиста, оказывающего медицинские услуги. Исследование такого влияния привело к описанию американским психиатром Х. Дж. Фрейденбергером в 1974 году состояния «выгорания» для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи. [4]. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников оказывает негативное влияние не только на психофизиологическое состояние сотрудников, снижая профессиональную эффективность, но и на качество оказания помощи. В МКБ-10 синдром эмоционального выгорания входит в рубрику Z73 - «Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни и влияющие на состояние здоровья человека» [3]. В настоящее время, когда все еще отсутствует какая-либо система помощи медицинским работникам по профилактике и терапии синдрома эмоционального выгорания, большое значение имеет изучение этой проблемы, с последующей формулировкой рекомендаций по профилактике и терапии данного состояния [1]. Для этих целей нами было проведено исследование распространенности синдрома эмоционального выгорания и распространённости депрессии среди врачей медицинских учреждений города Воронежа. Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели было проведено анкетирование 54 врачей терапевтов и «узких специалистов» районных поликлиник города Воронежа с использованием опросника, предложенного Маслач[2] и опросника HADS для выявления признаков депрессии. [6] Исследование проводилось путём анонимного анкетирования врачей на рабочем месте. Стаж работы по специальности на момент исследования составлял 17±3 года. Опросник профессионального выгорания Маслач (англ. Maslach Burnout Inventory, сокр. MBI) - тестовая методика, предназначенная для диагностики профессионального выго-рания. Создана в 1986 году Maslach и Jackson, в России адаптирована Водопьяновой, дополнена математической моделью НИПНИ им. Бехтерева. Опросник состоит из 22 пунктов, по которым возможно вычисление значений 3-х шкал: «Эмоциональное истощение» (ЭИ), «Деперсонализация» (Д), «Редукция профессиональных достижений» (РП). На высокую степень проявления СЭВ указывают высокие показатели ЭИ и Д и низкие показатели РП[4]. Опросник HADS предназначен для скринингового обследования на наличие тревоги и депрессии. До начала исследования от всех участников было получено информированное согласие. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты исследования уровня эмоционального выгорания показали, что для лишь для 14,8% медицинских работников характерен низкий уровень эмоционального выгорания, то есть для этих работников эмоциональное выгорание не свойственно. В ходе исследования также было установлено, что средний уровень эмоционального выгорания установлен у 55,6 % медицинских работников. В свою очередь высокий уровень эмоционального выгорания был выявлен у 29,6% медицинских работников. Таблица 1 Уровни проявления общего показателя эмоционального выгорания (%) Уровень эмоционального выгорания абс. % Низкий уровень 8 14,8 Средний уровень 30 55,6 Высокий уровень 16 29,6 Итого 54 100 При исследовании уровня депрессии учитывался суммарный балл по шкале «D» HADS[6]. Клинически выраженная депрессия выявлена у 5 обследуемых (11,1%), субклини-ческая депрессия выявлена у 24,1 % обследуемых врачей. У большинства обследованных (64,8%) депрессия не была выявлена. Таблица 2 Суммарный балл по шкале «D» HADS (%) Суммарный балл по шкале «D» абс. % Отсутствие признаков депрессии (0-7 баллов) 35 64,8 Субклинические признаки депрессии (8-10 баллов) 14 24,1 Клинически выраженная депрессия (более 11 баллов) 5 11,1 Итого 54 100 Особо следует подчеркнуть, что все обследованные, имевшие признаки депрессии одновременно имели высокий или средний уровень эмоционального выгорания. Среди врачей с низким уровнем эмоционального выгорания отмечено отсутствие признаков депрессии. При исследовании частоты эмоционального выгорания у врачей городских поликлиник города Воронеже была выявлена высокая распространённость данного состояния. 85,2 % работающих 14 лет и более врачей имеют высокий или средний уровень профессионального выгорания. Данная частота соответствует ранее полученным данным среди врачей других специальностей[5]. Высокий уровень эмоционального выгорания выявлен у 29,6 % медицинских работников. Эти медицинские работники должны в первую очередь получить необходимую поддержку и психологическую помощь. Одновременно с этим, отметим, что у наименьшего числа медицинских работников (14,8%) установлен низкий уровень эмоционального выгорания. Данные полученные при скрининговой диагностике депрессии указывают на связь наличия симптомов депрессии и эмоционального выгорания. 41,3% специалистов с синдромом эмоционального выгорания имеют признаки депрессии. Среди врачей с низким уровнем профессионального выгорания признаков депрессии выявлено не было. Таким образом, можно утверждать о наличии значительной выраженности эмоционального выгорания у врачей городских поликлиник города Воронежа. Выводы. Врачи городских поликлиник имеют высокий риск развития эмоционального выгорания. При стаже работы 15 лет и более большинство врачей имеют признаки синдрома эмоционального выгорания. Среди врачей имеющих синдром эмоционального выгорания выявлена высокая частота депрессивных расстройств.