OSNOVY ORGANIZATsII MEDIKO-PSIKhOLOGIChESKOGO OBESPEChENIYa NASELENIYa, MEDITsINSKIKh RABOTNIKOV I SPASATELEY PRI ChREZVYChAYNYKh SITUATsIYaKh
- Authors: Artemov AI1, Vorobiev II1, Stepanova NI.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University
- Issue: Vol 20, No 1 (2017)
- Pages: 113-117
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1987
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2017-20-1-113-117
Cite item
Full Text
Abstract
Выполнен анализ организационных и лечебно-диагностических подходов к обеспечению медико-психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях )ЧС). Показано, что обучение и морально-психологическая подготовка людей должны подняться на новый качественный уровень, приобрести организованный, массовый характер и проводиться повсеместно.
Full Text
Актуальность. В условиях современных военных конфликтов, чрезвычайных ситуаций высока вероятность возникновения угрозы жизни как терпящим бедствие, так и для тех, кто приходит к ним на помощь. В этой связи существенно возрастает роль и ответственность медицинской службы, как основного источника возвращения к жизни, службе и труду раненых и больных [2, 4]. Медико-психологическая защита является комплексом мероприятий, проводимых для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей повреждающих факторов. Она включает в себя: профилактику и устранение панических реакций; морально-психологическую подготовку населения и спасателей и психотерапию возникших нервно-психических расстройств. Основные направления психиатрической помощи в ЧС: соответствие сил и средств психиатрической помощи по поставленным задачам, на этапах медицинской эвакуации; своевременное привлечение специалистов данного профиля (по принципу взаимного дополнения, а не дублирования на различных этапах); минимальный объем лечебных мероприятий в очаге поражения; адекватная сортировка и быстрая эвакуация пострадавших из очага поражения; своевременное усиление отдельных этапов оказания психиатрической помощи; сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий. В связи с этим следует выделить следующие организационные и лечебно-диагностические подходы: приближение психиатрической помощи к очагу поражения; обязательность адекватной сортировки; обязательность психиатрической помощи пораженным хирургического и терапевтического профиля; преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи; комплексность проведения лечебных и организационных мероприятий; оперативность - использование методов экспресс диагностики и лечения; простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии; этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности) [1, 3]. Принцип оказания помощи - минимальный объем и быстрая эвакуация пострадавших из зоны бедствия. Учитывая возникновение при ЧС массового количества пострадавших психиатрического профиля, становится целесообразным формирование психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются: организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами; объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС; помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших; привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам [5]. По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает: доведение объективной информации населению о последствиях ЧС; доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне; профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств; медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств. Полученные результаты и их обсуждение. Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях. Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений. Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках. Основываясь на опыте специалистов, наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ). Сеансы информационной терапии реализуются через систему звукоусилителей. Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия [6]. От морально-психологической устойчивости спасателей в немалой степени зависит, с каким качеством и в какие сроки будут проведены спасательные работы. Неожиданность возникновения опасности, незнание характера и возможных последствий стихийного бедствия или аварии, правил поведения в этой обстановке, отсутствие опыта и навыков в борьбе со случившемся, слабая морально-психологическая подготовка - всё это ведёт к формированию психических расстройств. Для того чтобы их избежать, нужна постоянная подготовка спасателей к действиям в экстремальных условиях, формирование психической устойчивости, воспитание воли. Вот почему основным содержанием психологической подготовки становится выработка и закрепление необходимых психологических качеств. По этой причине при проведении занятий с населением, а тем более с личным составом формирований (подразделений) необходимо реально отрабатывать приёмы и способы тех спасательных работ, с которыми вероятнее всего придётся встретиться. В основе выработки любого навыка лежит сознательное многократное повторение конкретных действий, выполнение нужных упражнений. Особое значение приобретает подготовка коллективов, организаций и учреждений к повышению стойкости, к психологическим нагрузкам, развитию выносливости, самообладания, неуклонному стремлению к выполнению поставленных задач, развитию взаимовыручки и взаимодействия. Такую подготовку следует проводить дифференцированно с учётом предназначения каждого формирования и той обстановки, с которой может столкнуться конкретный коллектив. И делать это нужно на тренировках с использованием различных макетных образцов чрезвычайных ситуаций, муляжей людей с различным формами поражений, на учениях, условия которых максимально приближены к реальной обстановке ЧС. Подготовка населения - государственная задача. Это означает, что обучение и морально-психологическая подготовка людей должны подняться на новый качественный уровень, приобрести организованный, массовый характер и проводиться повсеместно. Правительство РФ своим постановлением от 24 июля 1995 г. определило «Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС». Такая подготовка должна приобрести всеобщий, государственный масштаб. Её нужно проводить в соответствии с возрастными и социальными особенностями, начиная от дошкольных учреждений и заканчивая неработающим населением по месту жительства. Выводы. Формирование таких морально-боевых и психологических качеств, как инициатива, быстрота реакции, решительность, способность противостоять страху и панике, выдерживать предельные физические нагрузки, должно стать неотъемлемой составной частью всей вновь принятой системы обучения и воспитания населения России для действий в любых чрезвычайных ситуациях. В психологической реабилитации участвуют все жертвы чрезвычайных ситуаций, а также медицинские работники и спасатели. Психологическую помощь жертвам оказывают различные специалисты: врачи (психиатры, психотерапевты), психологи. Причём, как показывает опыт разных стран мира, максимально плодотворным бывает комплексный подход к оказанию психологической помощи таким жертвам, когда происходит тесное взаимодействие врачей и психологов (медико-психологическая защита). На основании закона «Об оказании психологической и психиатрической помощи в ЧС» (2008) помощь пострадавшим организуют с использованием действующих отделений «телефон доверия», кабинетов социально-психологической помощи, отделений кризисных состояний, психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи.×
About the authors
A I Artemov
Voronezh State Medical University
I I Vorobiev
Voronezh State Medical University
N In Stepanova
Voronezh State Medical University
References
- Бедина И.Л., Шпорт С.В. Современные аспекты медико-психологической помощи женщинам, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / И. Л. Бедина, С. В. Шпорт // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья № 35 (I квартал), 2009. - С. 15-21
- Буданцева Л.Б., Щаренская Т.Н., Стажадзе Л.Л Совершенствование системы информационного обеспечения службы экстренной медицинской помощи города Москвы: формирование итоговых списков пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2013. № 2 (82). С. 47-49.
- Рыженина Ю.Е., Плотникова В.И., Петрова А.В. Использование новых подходов к диагностике аддиктивного поведения при профессиональном психологическом отборе кандидатов на службу в органы внутренних дел / Ю.Е. Рыженина, В.И. Плотникова, А.В. Петрова // Прикладные информационные аспекты медицины. Том 18, № 5. 2015. - С. 79-83
- Усков В.М., Теслинов И.В. Морально-психологическая подготовка обучающихся в высших учебных заведениях МЧС России / В.М. Усков, И.В. Теслинов // Прикладные информационные аспекты медицины. Том 19, № 1. 2016. - С. 130-135
- Усков В.М., Усков М.В., Усков В.В. Особенности медицинского обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций / Усков В.М., Усков М.В., Усков В.В. // Проблемы обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. 2013. Т. 1. № 1 (2). С. 185-188.
- Фидаров Э.З. Методические подходы к распределению средств медицинского обеспечения населения между регионами в условиях чрезвычайных ситуаций / Фидаров Э.З. // Военно-медицинский журнал. 2005. Т. 326. № 10. С. 8-13.
