PRINCIPLES MODELING AND MANAGEMENT OF THE HEALTH SYSTEM

Full Text

Современная система здравоохранения в условиях динамичной медико-демографической ситуации, сохраняющей ряд негативных тенденций, вызывает необходимость решения задачи перехода на более совершенные технологии планирования и управления здравоохранением, в том числе в проблеме кадрового обеспечения данной отрасли [1, 2, 5, 6]. Решение этих проблем реализуются посредством приоритетного национального проекта «Здоровье», «Концепции демографического развития Российской Федерации до 2015 года», которые предусматривают улучшение и сохранение здоровья населения, в том числе и путем сокращения прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности, повышения рождаемости [7, 8, 10, 11, 14, 16]. Основная цель кадровой политики на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров. Одной из основных концептуальных задач является обеспечение дальнейшего развития комплексной системы планирования кадровых ресурсов с учетом структуры потребности отрасли, их рационального размещения и эффективного использования [3, 4]. При выборе исходных данных для управления региональным здравоохранением первое, что необходимо сделать - это выбрать из имеющихся данных максимальное число значимых факторов. Помимо этого, должен быть определен интервал наблюдения, то есть по какому количеству предшествующих значений временного ряда осуществляется прогнозирование и учитываются дополнительные факторы, влияющие на поведение прогнозируемых показателей [8, 9, 12, 13]. Кадровые ресурсы можно представить в виде подсистемы в рамках системы здравоохранения региона, можно определить ее структуру и основные связи (рис. 1). Рис. 1. Основные связи подсистемы региональных ресурсов врачебных кадров. Непосредственное управление кадровыми ресурсами осуществляется территориальным органом управления здравоохранением, которое, в свою очередь, подчиняется Министерству здравоохранения и социального развития РФ. Принятие тактических и стратегических решений в кадровой сфере управления здравоохранением осуществляется органом управления здравоохранением региона в соответствии с текущей кадровой политикой на основании информационного обеспечения, включающего сведения о медико-демографической ситуации в регионе и данные о состоянии подсистемы кадровых ресурсов. Непосредственное кадровое обеспечение подсистемы реализуется системой высшего медицинского образования, повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов на основании государственного и территориального заказов [15, 17, ]. Немаловажным будет заметить, что современные подходы к управлению региональной системой здравоохранения требуют использования методов системного анализа, в том числе и для структурирования информации и конечных результатов деятельности лечебно-профилактических учреждений. Дальнейшая статистическая обработка информации и построение прогностических моделей с последующей классификацией в структуре информационного мониторинга создают предпосылки для принятия эффективных управленческих решений [18, 19]. Существенной особенностью медицинского мониторинга является визуализация данных, статистических показателей в соответствии с территориальным распределением с использованием геоинформационных систем (рис. 2). Рис. 2. Структурная схема управления процессом принятия решений на базе ГИС Возможность управления здравоохранением на любом уровне, как уже было отмечено, опирается на прогнозирование ситуации, для чего рассчитываются прогнозные оценки изменения медико-демографических показателей. Результаты прогнозирования с помощью методов регрессионного анализа и экспоненциального сглаживания позволили получить формализованное описание динамики медико-демографических процессов в отдельных районах Воронежской области, после чего районы классифицируются методом кластерного анализа [2, 3, 7]. В качестве переменных классификации фигурируют коэффициенты регрессии. Данные по прогнозированию и классификации представляются с помощью ГИС-технологий, что позволяет впоследствии осуществлять мониторинг и управление в системе здравоохранения на региональном уровне.

About the authors

N A Gladskih

Voronezh State Medical University

O V Sudakov

Voronezh State Medical University

N Y Alekseyev

Voronezh State Medical University

E V Bogacheva

Voronezh State Medical University

References