PREVENTION OF ADAPTATION DISORDERS OF SPECIALISTS WITH EXTREME ACTIVITY CONDITIONS

Abstract

In the article question about study the relationships between personality traits and level of functional reserves of the organism, the degree of adaptation of specialists with extreme conditions activity for the purpose of diagnosis of psychosomatic disorders at an early stage of development subsequent to implementation of complex of practical measures for their prevention is described.

Full Text

Актуальность. В зоне чрезвычайной ситуации состояние специалистов подчиняется общим законам адаптации к стрессовой ситуации. Ведущей характеристикой фактора трудовой деятельности является напряженность труда. Это характеристика трудового процесса, отражающего нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств и эмоциональную сферу специалиста. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, режим работы. Эмоциональный стресс, так же как и общий (по Г. Селье), является комплексом неспецифических реакций, затрагивающих жизненно важные физиологические функции. При чрезмерном или протяженном психоэмоциональном напряжении, превышающем барьер психической устойчивости, адаптивная стресс-реакция переходит в патогенную (болезненную), проявляющуюся в дезорганизации психосоциальных и психобиологических функций индивидуума. В условиях предельного уровня психической напряженности, адаптационные возможности, функциональные резервы организма истощаются, обуславливая повышенную вероятность состояний дезадаптации [4]. Возникающие при этом состояния психической дезадаптации проявляются: в снижение работоспособности, повышенной утомляемости, аномальных личностных реакциях, девиантных (отклоняющихся от нормы) формах поведения (злоупотребление алкоголем, суицидальные тенденции, агрессивность, импульсивность поступков и др.), в нервно-психических и психосоматических нарушениях (гипертония, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, кожные заболевания и т.п.) [1, 2, 3]. Цель исследования. Разработать методы диагностики нарушений адаптации на раннем этапе развития с последующим осуществлением комплекса практических мер по их предупреждению. Материал и методы исследования. Работа проводилась на базе КУЗ Воронежской области Воронежского областного клинического центра медицины катастроф. Психодиагностическое обследование проводилось с использованием методов: тест Люшера, анкетирование, многоуровневый личностный опросник (МЛО) "Адаптивность" разработанный Маклаковым А.Г. и Чермяниным С.В., СМИЛ, структурированная беседа и психофизиологический метод как индикатор адаптационных реакций целостного организма [7]. Выборку проведенного исследования составили 34 человека, которые проходили обучение на базе ВТЦМК по оказанию медицинской помощи. Из них нами было выделено 2 группы: 1 группа - контрольная (учителя) и 2 группа специалисты, регулярно подвергающиеся стрессу (фельдшера скорой медицинской помощи и специалисты МЧС). Полученные результаты и их обсуждение. В контрольной группе (13 человек) не выявлено лиц с состоянием дезадаптации. У 53,8 % исследуемого континганта выявлен высокий и средний уровень функциональных резервов организма. Для лиц с неустойчивым уровнем психической адаптации характерны конфликтные форм разрешения спорных ситуаций, отсутствие тревоги, низкий уровень поведенческой регуляциии, отсутствие психосоматических расстройств. Во 2 группе (21 человек) - специалистов регулярно подвергающихся стрессу- отмечалось следующее. Состояние дезадаптации выявлено в 29% случаев, а состояние неустойчивой адаптации в 38% случаев. У 67% обследуемых специалистов с экстремальными условиями деятельности имели сниженный уровень функциональных резервов организма, выявлена склонность к психосоматическим расстройствам и некоторые из них имели отдельные симптомы заболеваний или предболезненные состояния. Для специалистов с экстремальными условиями деятельности характерны: тревожность; высокая эмоциональная чувствительность; ранимость; повышенный самоконтроль; неустойчивость фона настроения. По методике MMPI в усредненном личностном профиле ведущий подъем личностного профиля отмечался по 2,7, 8,0 шкалам (рис.1) Описание: http://studies-person.ru/image/image13.jpg Рис.1 Личностный профиль MMPI специалистов с экстремальными условиями деятельности (усредненный) Данный личностный профиль отражает повышенную тревожность, пассивность, пессимистичную оценку своих перспектив, неудовлетворенность, субъективизм, высокая потребность в актуализации своей индивидуалистичности, трудности в межличностных контактах, настороженность [8]. У 29% исследуемого контингента отмечалась склонность к депрессивным реакциям (рис.2). Описание: http://studies-person.ru/image/image19.jpg Рис. 2 Профиль MMPI некоторых специалистов с экстремальными условиями деятельности Следует учитывать, что нарушения адаптации, многие психические и психосоматические нарушения возникают и развиваются далеко не сразу после воздействия экстремальной ситуации, а лишь попрошествии многих недель или месяцев, а иногда и лет. По данным аналитического обзора за 2014 год «Распространенность психических расстройств в населении Российской Федерации в 2011 году» в структуре больных психическими расстройствами непсихотического характера невротические расстройства, связанные со стрессом занимают второе место - 30,7 %. Среди специалистов обследованных нами на базе центра медицины катастроф, выявленные состояния дезадаптации и психосоматические заболевания характерны для лиц со стажем работы: от 9 до 20 лет. В целях профилактики психосоматических расстройств необходима организация выявления донозологических нарушений и оказание психологической помощи на индивидуальном, групповом и семейном уровне, которая представлена на рис.3. Рис.3. Уровни медико-психологической реабилитации Для достижения оптимального уровня эффективности при составлении алгоритма проведения медико-психологических реабилитационных мероприятий должна быть обязательно соблюдена этапность их проведения [5, 6, 7, 8]: 1 этап - «психогигиенический», предусматривает комплекс психогигиенических мер (просветительская работа, обучение навыкам саморегуляции, здоровому образу жизни, психологическая подготовка, тренинги и т.п.); 2 этап - «психопрофилактический», включающий в себя мероприятия по выявлению специалистов, относящихся к группе риска (исходно слабая с физиологической и психологической позиций личность, проявление негативных последствий профессиональной деятельности); 3 этап - «психокоррекционный», ориентированный на оказание помощи лицам, находящимся в состоянии предболезни (донозологические или функциональные нарушения); 4 этап - «амбулаторный», осуществляющий амбулаторную психиатрическую и психотерапевтическую помощь больным с установленными диагнозами; 5 этап - «стационарный», направленный на комплексное, с учетом психических и соматических нарушений, лечение наиболее тяжелых больных; 6 этап - «санаторный», направленный на закрепление (по отношению к лица м с ранее установленным диагнозом) достигнутого реабилитационного эффекта или лечебно-восстановительную коррекцию пограничных (преморбидных, донозологических) состояний; 7 этап - «поддерживающей лекарственной терапии и психотерапии», включающий психотерапевтическую работу с больными, у которых заболевание приобрело рецидивирующий и хронический характер. Выводы. В целях профилактики нарушений адаптации и психосоматических расстройств актуально: 1. проведение профессионального психофизиологического отбора для специалистов с экстремальными условиями деятельности при их трудоустройстве; 2. профилактические ежегодные мониторинги специалистов с определением степени психической адаптации. 3. осуществление комплекса практических мер по предупреждению и коррекции управляемых факторов, влияющих на риск развития заболеваний; 4. оказание профилактической помощи с учетом этапности ее проведения на индивидуальном, групповом и семейном уровне. Соблюдение данных принципов позволит не только своевременно прогнозировать развитие необратимых психопатологических явлений, процессов, но и не допускать их возникновения, а также осуществлять психологическую коррекцию имеющихся нарушений с целью предупреждения возникновения состояний психической дезадаптации и их хронификации.