COMPARISON OF EFFICIENCY OF APPLICATION OF A DIRECT CURRENT AND LIGHT THERAPY IN TREATMENT OF POST-INJECTION PHLEBITIS (THROMBOPHLEBITIS) AT PATIENTS WITH SHARP VIOLATION OF BRAIN BLOOD CIRCULATION


Cite item

Abstract

Treatment of post-injection phlebitis (thrombophlebitis) in the conservative ways, such as galvanization, a medicinal electrophoresis, a light therapy have allowed to improve haemo dynamics in the field of an inflammation and to accelerate return process of its progress. Early application of physiotherapeutic factors in treatment of patients with violation of brain blood circulation allows to accelerate restoration of the broken functions and to prevent development of secondary complications.

Full Text

Актуальность. В последние годы в нашей стране наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста, от 25 до 65 лет [1, С 10]. Артериальная гипертензия рассматривается в качестве ведущей причины, как ишемического инсульта, так и гипертензионных внутримозговых кровоизлияний. [1, С 20]. Проблема гипертонической болезни для медицины очень актуальна в связи с широким её распространением и отчётливой тенденцией к росту заболеваемости. В основе гипертонической болезни лежит первичное нарушение сосудистого тонуса, обусловленного сбоями нейрогуморальной регуляции [2, С 315]. Вазомоторные реакции сосудов, вазоконстрикция при гипертензии и вазодилятация при гипотензии, осуществляются нейрогенно [2, С 326]. Длительный спазм кровеносных сосудов неизбежно приводит к нарушению трофики сосудистой стенки, её деструктивным изменениям. Эти изменения могут привести к развитию флебита или тромбофлебита. Кроме того, флебит (тромбофлебит) так же может развиваться в результате воздействия различных факторов - физико-химических изменений состава крови, замедления кровотока, изменения свертывающей и антисвертывающей системы крови. У пациентов пострадавших нарушением мозгового кровообращения возникает замедление скорости кровотока в результате нахождения его на постельном режиме. Только сохранение постельного режима в течение 3-х дней является фактором риска развития флебита (тромбофлебита). Чаще всего развитие флебита обусловлено многократными пункциями для введения лекарств или длительным нахождением в вене катетера. Флебит (тромбофлебит) является одним из побочных эффектов при инфузионной терапии, а также внутривенном введении гипертонических растворов. Основным методом лечения острого флебита (тромбофлебита) является консервативная терапия. Лишь при сегментарном тромбозе магистральных вен возможно хирургическое вмешательство [3, С 157]. Материал и методы исследования. Проведено наблюдение 31 пациента в возрасте от 45лет до 67лет. В группу наблюдения включались лица, не имеющие противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур. При этом учитывались основной и сопутствующий диагнозы, данные лабораторного и инструментального исследования. Исключались лица с нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу, с тяжёлыми формами нарушения ритма, с уровнем глюкозы крови более 10ммоль/л, с наличием электрокардиостимулятора, аневризм сердца, аорты, сосудов головного мозга, артериовенозной мальформации (АВМ), флотирующего тромба или атеротромботических бляшек 1-3стадии в зоне воздействия. Физиотерапевтические процедуры проводились на фоне базовой медикаментозной терапии. Лечение начинали в первые трое суток с момента развития постинъекционного флебита. В лечебный физиотерапевтический комплекс входили гальванизация (локальная катодизация), лекарственный электрофорез 1% раствора цинка сульфат, светотерапия - УФО, направленные на зону воспаления. Учитывались физиологическое и лечебное действия каждого физиотерапевтического фактора. Так, локальная катодизация оказывает рассасывающее действие. В зоне воздействия катода местно увеличивается содержание сосудорасширяющих веществ - гистамина и ацетилхолина, противосвёртывающего фактора - гепарина, уменьшается содержание холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин [4, С 30-31]. Раствор цинка сульфата обладает противовоспалительным и антимикробным действием [5, С 74]. В результате поглощения энергии УФ излучения происходит высвобождение биологически активных веществ гистамина и ацетилхолина [4, С 171]. Целями физиотерапевтического лечения постинъекционного флебита (тромбофлебита) являлись: оказание противовоспалительного, противоотёчного, обезболивающего действий [6, С 255], предупреждение развития осложнений (тромбоэмболии, абсцесса, флегмоны), оценка эффективности того или иного физиотерапевтического фактора. Локальная катодизация проводилась аппаратом «Поток-1». Площадь электрода соответствовала зоне поражения. Располагали электроды поперечно. Электрод, соединённый с отрицательным полюсом, помешали в зоне воспаления вены. Плотность тока 0,1-0,2мА/см2. Длительность процедур 10-15мин. Процедуры проводились ежедневно в количестве от 7 до10. При проведении лекарственного электрофореза 1% раствора цинка сульфат, также использовали аппарат «Поток-1». Брали во внимание соответствие площади электрода к площади воспаления венозного сосуда и окружающих его мягких тканей. В этой методике расположение электродов было поперечным, продольным или диагональным. Активный электрод анод располагали на вену в зоне воспаления. Плотность тока, длительность процедур, проводимых ежедневно, сохранялись, как и при первом методе лечения. Курс терапии состоял из 6-7- 8. процедур УФО проводили аппаратом - ОУФб-04 «Солнышко» используя местную методику. Облучали область инфильтрата и прилежащие участки кожи. При этом применяли средние и большие биодозы - 4-5. Процедуры проводились в количестве 10-12 через день. Полученные результаты и их обсуждение. Пациенты с ОНМК разделены на три рандомизированные группы. В первую группу, состоящую из 12 человек, входили лица получающие терапию методом локальной катодизации, во вторую группу входило 9 человек получающие терапию методом лекарственного электрофореза 1% раствора цинка сульфат, в третью - 10 человек получающие терапию методом местного УФ облучения. У всех пациентов до проведения физиотерапевтических процедур отмечалась местная симптоматика: боль оп ходу воспалённой вены и в области прилегающих мягких тканей, отёк, гиперемия кожных покровов, повышение температуры в зоне поражения кровеносного сосуда. Критериями оценки эффективности служили сроки регресса признаков местного воспаления. При проведении лекарственного электрофореза 1% раствора цинка сульфата к концу первых 2-3 суток от начала лечения пациенты отмечали уменьшение локальной боли, отёка мягких тканей. Размягчение участков тромбов наступало медленнее, на 4-5 сутки. При использовании метода локальной катодизации положительная динамика отмечалась немного позднее. Локальная боль, отёк тканей уменьшались на 3-4 сутки от начала лечения, плотность по ходу кровеносного сосуда сохранялась до 5-8 дня. При УФО боль вдоль сосуда, уплотнение кровеносного сосуда сохранялись немного дольше. Для закрепления положительного эффекта во всех случаях дополнительно проводили по две процедуры. По окончании курса терапии физическими факторами в каждой группе отмечалась положительная динамика. Однако при проведении лекарственного электрофореза цинка сульфата был достигнут более быстрый регресс воспалительного процесса. Выводы. Применение трёх видов физиотерапевтических факторов в лечении постинъекционного флебита (тромбофлебита) позволили уменьшить выраженность воспалительного процесса кровеносных сосудов, добиться регресса за короткий период и предотвратить развитие осложнений.
×

About the authors

M N Mordvintseva

Voronezh regional clinical hospital N 1

Email: belosnezhka-1999@mail.ru

References

  1. С. А. Румянцева. Антиоксидант neuropatronage на инсульт. - Москва 2008.
  2. А. Д. Адо, В. В. Новицкий. Патологическая физиология. - Томск: Издательство том. 1994.
  3. В. И. Стручкова. Руководство по гнойной хирургии. Москва. "Медицина". 1984.
  4. В. С. Улащик. Основы общей физической терапии Минск. 1997.
  5. В. С. Улащик. Физико - Фармакологические методы лечения и профилактики. Минск "Беларусь" 1979 года
  6. И. Н. Сосин. Клиническая физиотерапия. Киев. "Здоровье". 1996.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies