ANALYSIS OF THE FUNCTIONAL STATE OF THE MYOCARDIUM IN YOUNG ADULTS WITHOUT THE PRINCIPLES OF THE HEALTHY EATING

Full Text

Актуальность. Нездоровое питание является одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболевания (ССЗ). Нездоровые пищевые предпочтения у молодых лиц способствуют увеличению веса и дислипидемии [1]. Изучение типа пищевого поведения и уровня атерогенности диеты у мужчин в возрасте 20-28 лет свидетельствует об атерогенном типе питания в результате недостатка растительной клетчатки в пищевом рационе [1]. В литературе недостаточно данных о распространенности нездорового питания у больных нейроциркуляторной астенией (НЦА). Цель исследования: изучить функциональное состояние миокарда по данным дисперсионного картирования ЭКГ, показатели гемодинамики, ЭКГ и вариабельности ритма сердца у больных нейроциркуляторной астенией, не соблюдающих принципы здорового питания Задачи исследования: определить распространенность нездорового питания у больных нейроциркуляторной астенией; провести анализ функционального состояния миокарда у больных нейроциркуляторной астенией мужского пола не соблюдающих принципы здорового питания по данным дисперсионного картирования ЭКГ во время пробы с ФН; провести анализ показателей гемодинамики у больных нейроциркуляторной астенией мужского пола не соблюдающих принципы здорового питания во время пробы с ФН; провести анализ показателей ЭКГ у больных нейроциркуляторной астенией мужского пола не соблюдающих принципы здорового питания во время пробы с ФН; провести анализ показателей вариабельности ритма сердца у больных нейроциркуляторной астенией мужского пола не соблюдающих принципы здорового питания во время пробы с ФН. Материалы и методы исследования. В исследовании участвовало 419 студентов лечебного и педиатрического факультетов, обучавшихся в ВГМА им. Н.Н.Бурденко в период с 2011 по 2015 год. Среди них - 310 девушек (возраст 22,5±1,5 лет) и 109 юношей (возраст 22,8±0,1 лет). На первом этапе после проведения первичной диагностики было выделено 259 больных НЦА (возраст 22,5±1,2 лет), среди них - 58 молодых лиц мужского пола (возраст 22,9±1,6 лет) и 201 больная женского пола (возраст 22,7±1,6 лет). Для постановки диагноза НЦА были использованы диагностические признаки (В.И. Маколкин, С.А.Абакумов, 1996 г.). Критериями включения в исследование были: личное согласие респондентов на прохождение всех этапов исследования, случайный характер включения в исследование. На втором этапе среди больных НЦА лиц мужского пола было выделено 21 (36%) больной НЦА мужского пола потребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки и 37 (64%) больных НЦА мужского пола, потребляющих пять и более порций овощей и фруктов в сутки. Среди здоровых лиц мужского пола с ФР ССЗ - 29 (57%) человек потребляли недостаточное число порций овощей и фруктов в стуки, и - 22 (43%) респондентов придерживались принципов здорового питания. На третьем этапе респондентам проводилось дисперсионное картирование ЭКГ на приборе «Кардиовизор-06С» с оценкой «портрета сердца», интегральных показателей: «Миокард», «Ритм», «Код детализации» во время пробы с физической нагрузкой (ФН) [4]. Алгоритм проведения пробы с ФН состоял в обследовании в покое, после ФН (20 приседаний), через 2 и 4 минуты после ФН, с оценкой клинической реакции испытуемого на физическую нагрузку, показателей дисперсионного картирования (ДК) ЭКГ, гемодинамики - артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), ЭКГ и вариабельности ритма сердца (ВРС). За норму принимали окраску «Портрета сердца» в зеленом цвете или с незначительными оттенками желтого, отражающую значения индикатора "Миокард" ≤ 15% в покое и ≤ 17% при физической нагрузке, «Ритм» от 0 до 60%, «Код детализации» 0, а также достижение исходных значений индикатора «Миокард» через 4 минуты после ФН или его отклонение не более 1% от исходного. Интегральный индекс «Код детализации» включает 9 показателей. Значение показателей «Кода детализации» равное 0, интерпретировалось, как норма. Появление в любой группе G1 - G9 цифры, отличной от нуля, свидетельствовало о сходстве дисперсионных характеристик данного портрета в этой группе с определенной патологией (в этом случае цифра равна условному индексу патологии, который представлен в скобках). За норму принимали увеличение на пике нагрузки индексов G3,G4,G7,G9 не более, чем на 1-2 единицы каждый, и их возвращение к фоновому значению через 4 минуты [4]. Полученные результаты и их обсуждение. После физической нагрузки (ФН) индекс «Миокард» не превысил 17% у больных НЦА мужского пола, потребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки (р<0,0001) и у здоровых лиц мужского пола с этим фактором риска (ФР) (р˃0,05). Через 4 мин после ФН индекс «Миокард» отличался более, чем на 1% от исходного значения у больных НЦА лиц мужского пола (р<0,001) и здоровых лиц мужского пола без изучаемого ФР (р<0,001). После ФН у больных НЦА мужского пола, потребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки, ЧСС увеличилась до 93,4±13,8 уд/мин (19,1%) (р<0,001), САД - до 151,7±21,1 мм рт ст (13%) (р<0,05), ДАД - до 90,1±14,4 мм рт ст (1%) (р˃0,05), характеризуя нормотонический тип реакции ССС на ФН. После ФН у здоровых молодых лиц мужского пола ЧСС увеличилась до 79,5±13,9 уд/мин (17,6%) (р<0,001), САД - до 157,3±25,0 мм рт ст (19,8%) (р<0,0001), ДАД снизилось до 90,3±11,2 мм рт ст (-1%) (р˃0,05), также характеризуя нормотонический тип реакции ССС на ФН. После ФН у больных НЦА мужского пола употребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки (не считая картофеля) амплитуда зубца Т снизилась до 0,28±0,1мВ (-20%) (р˃0,05), у здоровых лиц мужского пола с этим ФР - до 0,28±0,1мВ (-15,1%) (р˃0,05), у здоровых лиц мужского пола без изучаемого ФР - до 0,22±0,1мВ (-8,3%) (р˃0,05). Через 4 мин после ФН амплитуда зубца Т у молодых лиц мужского пола с изучаемым ФР составила 0,23±0,1мВ (-34,2%) (р<0,001), 0,32±0,1мВ (-3%)(р˃0,05) и 0,17±0,1мВ (-29,1%)(р<0,05), соответственно. После ФН у больных НЦА лиц молодого возраста мужского пола употребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки (не считая картофеля) наблюдался симпатикотонический тип регуляции ВРС, а у обследуемых здоровых молодых лиц мужского пола с анализируемым ФР - нормотонический. Выводы. Недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки употребляют 36% больных НЦА мужского пола. У больных НЦА мужского пола, употребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки через 4 мин после ФН зарегистрированы преходящие функциональные изменения миокарда по данным ДК ЭКГ. У больных НЦА мужского пола употребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки во время пробы с ФН наблюдался нормотонический тип реакции ССС на ФН. У больных НЦА мужского пола употребляющих недостаточное число порций овощей и фруктов в сутки во время пробы с ФН наблюдалось снижение амплитуды зубца Т. У больных НЦА мужского пола с изучаемым ФР во время пробы с ФН регистрировался симпатикотонический тип регуляции ВРС.

About the authors

E Y Esina

Voronezh State Medical University

A A Zuikova

Voronezh State Medical University

I S Dobrynina

Voronezh State Medical University

N V Strahova

Voronezh State Medical University

References