INHERITED PREDISPOSITION TO RENAL DISEASES IN CHILDREN

Abstract


The article describes epidemiological screening programs held in rural areas of the Lipetsk region to early reveal urinary system disorders in children. Incidence of nephropathy development in children having hereditary renal loading was studied. The article informs of 5032 children aged 0 - 15 years (2593 females and 2439 males among them) having been examined following the same program. 193 children appear to suffer from nephropathy. Research findings demonstrated inherited predisposition to be one of the most significant risk factors for developing nephropathies in children.

Full Text

Актуальность. В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваний почек как среди взрослого, так и среди детского населения [1, 2, 7], в связи с чем возрастает внимание к эпидемиологическим исследованиям, позволяющим изучить распространенность нефропатий и факторы риска их развития. В структуре болезней органов мочевой системы (БОМС) у детей на современном этапе преобладают малосимптомные, латентные формы, для своевременного выявления которых необходима разработка критериев ранней диагностики [3, 4, 8]. Приоритетным направлением становится развитие превентивной нефрологии, основанной на распознавании факторов риска заболеваний мочевой системы, проведении комплекса профилактических мероприятий, начиная со стадии пограничных состояний, ранней диагностики патологии и реабилитации больных [5,6]. Одним из обязательных аспектов изучения эпидемиологии является выявление факторов риска развития патологии [3, 5]. Эпидемиологические исследования, проводимые в прежние годы, установили, что предрасполагающими к развитию БОМС могут быть многочисленные медико-биологические, социально-гигиенические и климато-географические факторы [3, 6, 7]. Наследственная отягощенность по почечной патологии имеет определенное значение в развитии и своевременном выявлении болезней мочевой системы у детей. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния на частоту формирования нефропатий у детей наследственной отягощенности по почечной патологии. Материал и методы исследования. При массовых эпидемиологических обследованиях детей сельской местности Липецкой области изучена распространенность некоторых медико-биологических и социально-гигиенических признаков, предположительно могущих оказывать влияние на развитие нефропатий, в группе почечных больных и в группе здоровых детей (контрольная группа). Обследованию подверглось 5032 ребенка (2593 девочек и 2439 мальчиков) в возрасте от 0 до 15 лет, среди которых оказалось 193 больных с нефропатиями. В общей сложности оценено влияние 60 различных факторов на формирование БОМС у детей, в том числе наследственной отягощенности по почечной патологии. Изучение влияния факторов риска на формирование болезней мочевой системы проведено с применением алгоритма последовательной процедуры Вальда, который включал определение частоты встречаемости признака в группе больных и здоровых детей, доказательство статистической надежности различия в частоте признака с помощью критерия Стьюдента, доказательство независимости признаков путем подбора "копии-пар" и вычисления критерия соответствия Пирсона. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты исследования показали, что у больных нефропатиями достоверно чаще, чем у здоровых детей выявлялось наличие заболеваний почек у родственников (59,1±3,54% против 3,4±0,28%, р<0,001). Следует отметить, что в семьях детей с БОМС гораздо чаще, чем в семьях здоровых детей регистрировались заболевания почек у родственников различной степени родства (табл.1). Таблица 1. Влияние наследственной отягощенности по почечной патологии на формирование нефропатий у детей. Наличие заболеваний почек у родственников Частота признака в % Достоверность различия Больные здоровые не выявлено 40,9±3,54 96,6±0,38 p< 0,001 у родителей 17,6±2,74 0,8±0,19 p< 0,001 у братьев 4,1±1,43 0,5±0,15 p< 0,05 у сестер 11,4±2,29 0,3±0,12 p< 0,001 у дедушек 5,7±1,67 0,2±0,09 p< 0,01 у бабушек 11,4±2,29 0,8±0,19 p< 0,001 у тетей 9,3±2,09 0,5±0,15 p< 0,001 у дядей 6,2±1,74 0,3±0,12 p< 0,01 Нами установлено, что при наличии заболеваний почек у любых родственников первой и второй степени родства риск развития БОМС у детей повышался в 15-20 раз. Наиболее высоким он оказался при наличии нефропатии у сестры (75,9%) или дедушки (73,3%), примерно равный - при страдании этой патологией родителей, тетей, дядей и бабушек (66,7%, 62,1%, 66,7%, 56,4% соответственно). В то же время у детей с неотягощенной по почечной патологии наследственностью частота развития нефропатий составляла всего 3,6%, p<0,001. Проведенные исследования подтвердили мнение многих авторов о большой степени влияния наследственной предрасположенности на формирование нефропатий у детей [1, 2, 4, 5]. Выводы. Таким образом, наследственная отягощенность по почечной патологии является одним из наиболее значимых факторов риска развития заболеваний органов мочевой системы у детей, что необходимо учитывать для их ранней диагностики, профилактики и медицинской реабилитации.

About the authors

R I Gridneva

Voronezh State Medical University

Email: r.gridneva@vsmaburdenko.ru

A M Pozdnyakov

Voronezh State Medical University


A P Shvyrev

Voronezh State Medical University


O V Zazulina

Voronezh Regional Pediatric Hospital №1


References

  1. Внутренние болезни по Дэвидсону. Нефрология. Ревматология / под ред. Н.А. Буна [и др.], пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина. - Москва: Рид Элсивер, 2010. - 240 с.
  2. Детские болезни: учебник для вузов: в 2-х т. Т. 1 / под ред. И.Ю. Мельниковой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.
  3. Детская нефрология: Руководство для врачей / под ред. М.С. Игнатовой. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: МИА, 2011. - 696 с.
  4. Детская нефрология / под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна.- Москва: Литтерра, 2010. - 416 с.
  5. Игнатова М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей / М.С. Игнатова, Н.И. Коровина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 336 с.
  6. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720 с.
  7. Нефрология: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. С.И. Рябова, И.А. Ракитянской. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. - Т.1. - Заболевания почек. - 767 с.
  8. Петросян Э. К. Детская нефрология Синдромный подход / Э.К. Петросян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 192 с.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies